działania niepożądane
ciężkie działania niepożądane występują niezbyt często, gdy leczenie werapamilem rozpoczyna się od zwiększenia dawki w ramach zalecanej dawki pojedynczej i całkowitej dobowej. Patrz Ostrzeżenia dotyczące niewydolności serca, niedociśnienia, zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych, bloku przedsionkowo-komorowego i szybkiej odpowiedzi komorowej. W związku ze stosowaniem werapamilu rzadko donoszono o występowaniu odwracalnych (po odstawieniu werapamilu) niedrożności, niedrożności porażennej jelit. The following reactions to orally administered verapamil occurred at rates greater than 1.0% or occurred at lower rates but appeared clearly drug-related in clinical trials in 4,954 patients.
| Constipation | 7.3% |
| Fatigue | 1.7% |
| Dizziness | 3.3% |
| Dyspnea | 1.4% |
| Nausea | 2.7% |
| Bradycardia (HR < 50/min) | 1.4% |
| Hypotension | 2.5% |
| AV Block-total (1°,2°, 3°) | 1.2% |
| Headache | 2.2% |
| 2 ° and 3° | 0.8% |
| Edema | 1.9% |
| Rash | 1.2% |
| CHF/Pulmonary Edema | 1.8% |
| Flushing | 0.6% |
zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
(patrz Ostrzeżenia)
w badaniach klinicznych związanych z kontrolą odpowiedzi komór u pacjentów zdigitalizowanych z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków, częstość występowania komór poniżej 50/min w spoczynku wystąpiła u 15% pacjentów i bezobjawowe niedociśnienie wystąpiło u 5% pacjentów.
następujące reakcje, zgłaszane u 1, 0% lub mniej pacjentów, występowały w warunkach (badania otwarte, doświadczenie marketingowe), w których związek przyczynowy jest niepewny; są one wymienione, aby ostrzec lekarza o możliwym związku.
układ sercowo-naczyniowy: dławica piersiowa, dysocjacja przedsionkowo-komorowa, ból w klatce piersiowej, chromanie, zawał mięśnia sercowego, kołatanie serca, plamica (zapalenie naczyń), omdlenia.
Układ pokarmowy: biegunka, suchość w jamie ustnej, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rozrost dziąseł.
Hemic i limfatyczny: wybroczyny lub siniaki.
układ nerwowy: udar naczyniowo-mózgowy, splątanie, zaburzenia równowagi, bezsenność, skurcze mięśni, parastezja, objawy psychotyczne, drżenie, senność, objawy pozapiramidowe.
Skóra: ból stawów i wysypka, wykwity, utrata włosów hiperkeratoza, plamki żółtej, pocenie się, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy.
zmysły specjalne: niewyraźne widzenie, szum w uszach.
układ moczowo-płciowy: ginekomastia, impotencja, mlekotok/ hiperprolaktynemia, zwiększone oddawanie moczu, plamiste miesiączki.
leczenie ostrych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego
częstość występowania działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego wymagających leczenia jest rzadka, dlatego doświadczenie z ich leczeniem jest ograniczone. W przypadku wystąpienia ciężkiego niedociśnienia lub całkowitego bloku AV po doustnym podaniu werapamilu, należy natychmiast zastosować odpowiednie środki nadzwyczajne, np. dożylnie podawać HCl izoproterenolu, dwuwinian noradrenaliny, siarczan atropiny (wszystkie w zwykłych dawkach) lub glukonian wapnia (10% roztwór). U pacjentów z kardiomiopatią przerostową (IHSS) w celu utrzymania ciśnienia krwi należy stosować leki alfa-adrenergiczne (HCl fenylefryny, dwuwinian metaraminolu lub HCL Metoksaminy) oraz unikać izoproterenolu i noradrenaliny. Jeśli konieczne jest dalsze wsparcie, można podać dopaminę HCl lub dobutaminę HCl. Rzeczywiste leczenie i dawkowanie powinny zależeć od ciężkości sytuacji klinicznej oraz oceny i doświadczenia lekarza prowadzącego.
Przeczytaj całą informację FDA przepisującą Isoptin (tabletka chlorowodorku werapamilu)