ile kosztuje operacja zaćmy?
często zdarza się, że pacjent pyta, ile kosztuje operacja zaćmy i czy operacja zaćmy jest objęta ubezpieczeniem Medicare lub commercial? Jeśli chodzi o ochronę ubezpieczeniową, krótka odpowiedź brzmi: tak, operacja zaćmy jest objęta ubezpieczeniem Medicare i commercial. Szybka odpowiedź brzmi „to zależy” w odniesieniu do kosztów, ale około 3000 dolarów za oko to rozsądna kwota za wszystko, w tym opłatę chirurga, opłatę za obiekt i opłatę za znieczulenie. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że pacjent będzie odpowiedzialny finansowo za to tylko wtedy, gdy mają plan zdrowotny podlegający wysokiemu odliczeniu; kiedy wykonuję operację zaćmy w Traverse City, typowe koszty pozapłacowe pacjenta wynoszą od zera do $100-$200 na podstawie odliczenia, współpłacenia i koasekuracji pacjenta. Pamiętaj, że istnieją regionalne różnice w kosztach w Stanach Zjednoczonych, a to tylko jedna z perspektyw lekarza okulisty w Traverse City, MI.
czy Medicare obejmuje operację zaćmy?
tak, operacja zaćmy jest objęta ubezpieczeniem Medicare i commercial jako zabieg konieczny z medycznego punktu widzenia, z zastrzeżeniem, że pacjent spełnia określone kryteria. Podczas gdy wymagania są różne, pacjent musi być objawowy i wyrażać trudności w wykonywaniu dowolnej liczby czynności codziennego życia. Najczęstszymi objawami zaćmy są stale rozmyte lub zamglone widzenie, problemy z jazdą w nocy ze zwiększonym odblaskiem i trudności z widzeniem w słabym świetle. Dodatkowo, niektóre mandaty ubezpieczenia, że zaćma spowodować utratę wzroku na pewnym poziomie, aby rozważyć operację medycznie konieczne.
czy wszystkie opcje operacji zaćmy są objęte ubezpieczeniem?
Nie, ubezpieczenie Medicare i commercial obejmuje tylko tak zwane soczewki jednoogniskowe wewnątrzgałkowe (IOLs) do operacji zaćmy. Ulepszenia do zaawansowanych technologii soczewek muszą być opłacane przez pacjenta z kieszeni, są to soczewki toryczne (korekcja astygmatyzmu) oraz wieloogniskowe i rozszerzone głębi ostrości (EDOF, soczewki Symfony). Zobacz tę stronę dotyczącą różnych opcji soczewek dostępnych, gdy ktoś ma operację zaćmy.
czy laserowa operacja zaćmy jest objęta ubezpieczeniem medycznym lub ubezpieczeniowym?
Nie, Ubezpieczenie medyczne i handlowe nie obejmuje operacji zaćmy laserem (femtosekundowa operacja zaćmy laserem). Pacjent musi zapłacić za wszelkie związane z tym opłaty z własnej kieszeni. Nie jest to problemem w mojej praktyce, ponieważ obecnie nie oferuję laserowej operacji zaćmy; najbardziej aktualne badania naukowe wykazały, że nie ma korzyści dla ostatecznej ostrości wzroku pacjenta w porównaniu z naszymi obecnymi technikami. Zobacz tę stronę, aby dowiedzieć się więcej o laserowej chirurgii oka.
szczegóły dotyczące kosztów operacji zaćmy
gdyby tylko istniała prosta odpowiedź na to pytanie. Każda procedura medyczna i chirurgiczna jest związana z kodeksem CPT (obecna Terminologia procedury, system przedstawiony przez AMA). Kod CPT dla operacji zaćmy jest 66984, chociaż 66982 jest również kod operacji zaćmy używane, gdy operacja zaćmy jest „skomplikowane”, co może się zdarzyć z wielu powodów.
Jeśli chodzi o koszt każdego zabiegu medycznego lub chirurgicznego, każdy lekarz, gabinet medyczny i Szpital wymyśla cenę za dany kod CPT. Pomyśl o tym jako o „cenie naklejki”. Należy pamiętać, że prawie nikt nigdy nie płaci „ceny naklejki”. Kiedy lekarze decydują się być „w sieci” z jakąkolwiek firmą ubezpieczeniową, akceptują i/lub negocjują stawki dla różnych kodów CPT. Należy również pamiętać, że wiele operacji CPT kody i związane z nimi opłaty obejmują wizyty pooperacyjne w tym jednym koszcie.
jako przykład, opłata chirurga „cena naklejki” za operację zaćmy może wynosić $1500, ale chirurg zgodził się przyjąć, powiedzmy, $900 od Blue Cross Blue Shield (BCBS). W takim przypadku, dla pacjenta z BCBS, opłata za chirurga wynosi $900. Teraz, czy jest to BCBS lub pacjent, który płaci, że $900 zależy od rzeczywistego planu BCBS i wszelkich odpowiednich odliczeń, koasekuracji i współpłatności. Z mojego doświadczenia wynika, że przeciętny pacjent zazwyczaj musiałby zapłacić około $150 z tego $900 W oparciu o najczęstsze plany, a BCBS płaci resztę.
zdezorientowany? Cóż, staje się to bardziej skomplikowane, ponieważ opłata za chirurga jest tylko jedną opłatą związaną z operacją. Istnieje również opłata za obiekt (płatna do szpitala lub centrum chirurgicznego) i opłata za znieczulenie (płatna do praktyki anestezjologicznej).
w Potthoff Eye Care& Chirurgia mamy sprawdzanie w czasie rzeczywistym uprawnień do ochrony ubezpieczeniowej i świadczeń, dzięki czemu możemy dać pacjentom bardzo dobry obraz kosztów, za które będą odpowiedzialni, jeśli zdecydują się na operację zaćmy w Traverse City.