Published by:
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do Healio
pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym, którzy otrzymywali hydroksychlorochinę, byli równie narażeni na wystąpienie ciężkiego COVID-19, Jak ci, którzy nie byli leczeni lekami przeciwmalarycznymi, zgodnie z danymi z rejestru Covid-19 Global Rheumatology Alliance registry.
„zastosowanie hydroksychlorochiny (HCQ) w profilaktyce i leczeniu koronawirusa 2019 (COVID-19) zyskało znaczną uwagę polityków i mediów”, Maksymilian F. Konig, MD, z Johns Hopkins University School Of Medicine, i współpracownicy napisał w liście opublikowanym w Annals of the Rheumatic Diseases. „Miało to miejsce pomimo ograniczonych danych potwierdzających jego skuteczność w COVID-19, a także znacznych obaw dotyczących bezpieczeństwa stosowania w dużych dawkach (>400 mg na dobę) i w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.”
„w ostatnich tygodniach pojawiła się niedokładna narracja, że pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym (SLE), którzy przyjmują HCQ jako Leczenie początkowe, są mniej dotknięci lub nie rozwijają COVID-19”, dodali. „To założenie zostało zakwestionowane przez Monti i Montecucco, powołując się na dane z rejestru Covid-19 Global Rheumatology Alliance dotyczące pacjentów z chorobą reumatyczną, które wcześniej zidentyfikowały 19/110 (17%) pacjentów z SLE.”
aby przeanalizować leki przeciwmalaryczne jako profilaktykę COVID-19, Konig i współpracownicy przeanalizowali dane z rejestru lekarzy Globalnego Sojuszu Reumatologicznego Covid-19. Wykorzystując dane dostępne od 17 kwietnia, naukowcy zidentyfikowali 80 pacjentów z SLE I COVID-19.
wśród tych pacjentów 90% stanowiły kobiety, a 86% było młodszych niż 65 lat. Ponadto, 64% pacjentów z SLE otrzymywało hydroksychlorochinę lub chlorochinę — 30% w monoterapii — przed rozwojem COVID-19.
według naukowców leczenie lekami przeciwmalarycznymi nie miało wpływu na to, czy pacjenci z SLE wymagali maksymalnego poziomu opieki związanej z COVID-19, w tym nieinwazyjnej i inwazyjnej wentylacji lub pozaustrojowego dotlenienia błony.
badacze zauważyli również, że w momencie ich analizy 21.1% z 573 wszystkich zgłoszonych pacjentów z chorobą reumatyczną w rejestrze było leczonych przeciwmalarycznie przed wystąpieniem COVID-19. Mimo to 49,6% pacjentów nadal wymagało hospitalizacji.
„u pacjentów z toczniem konieczna była eskalacja do maksymalnego poziomu opieki (wentylacja nieinwazyjna, wentylacja inwazyjna lub pozaustrojowe dotlenienie błony komórkowej), niezależnie od stosowania HCQ”, napisał Konig i współpracownicy. „Tak więc pacjenci z toczniem-nawet jeśli stosują leki przeciwmalaryczne, takie jak HCQ jako Leczenie początkowe – mogą rozwinąć zakażenie SARS-CoV-2 i ciężkie COVID-19 z podobną częstością jak pacjenci z toczniem, którzy nie stosują leków przeciwmalarycznych.”
perspektywa
powrót do góry 
Robin K. Dore, MD
wiele napisano i powiedziano na temat stosowania hydroksychlorochiny w leczeniu pacjentów z COVID-19. Początkowo zgłaszano, że pacjenci z toczniem przyjmujący HCQ byli chronieni przed rozwojem zakażenia COVID-19, ale dane z Globalnego Sojuszu Reumatologicznego Covid-19 nie potwierdzają tej koncepcji.
na dzień 17 kwietnia 2020 r.zidentyfikowano 80 pacjentów z COVID-19 i toczniem 64% (51/80) stosowało leczenie przeciwmalaryczne. W tym rejestrze 21,1% (121/573) wszystkich zgłoszonych pacjentów przed rozwojem COVID-19 leczono lekami przeciwmalarycznymi, a 49,6% (60/121) wymagało hospitalizacji. U pacjentów z toczniem częstość hospitalizacji nie różniła się między pacjentami leczonymi przeciwmalarycznie a pacjentami nieleczącymi.
badania in vitro wykazały aktywność leczenia przeciwmalarycznego przeciwko SARS-COV-2 i MERS-CoV, ale nie można oczekiwać, że działanie in vitro przełoży się na skuteczność in vivo. Nie jest pewne, jakie stężenia leku należy osiągnąć i w jakiej tkance: krew pełna vs miąższ płuc vs płyn nabłonkowy. Bez zrozumienia znanych stężeń HCQ i w jakiej tkance trudno przewidzieć skuteczne dawki terapeutyczne.
zwykłe dawki HCQ stosowane w leczeniu chorób reumatycznych nie osiągają EC090 dla SARS-CoV-2. W modelu mysim stężenie w płucach było wyższe niż stężenie we krwi, ale nie jest pewne, czy ma to miejsce u ludzi. W otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu z zastosowaniem dawki HCQ do 1200 mg przez 3 dni i dawki podtrzymującej 800 mg na dobę przez 2-3 tygodnie nie stwierdzono zahamowania replikacji wirusa. Tak więc, aby leczenie przeciwmalaryczne było skuteczne w zapobieganiu zakażeniu COVID – 19 u pacjentów z toczniem, może być konieczne zastosowanie znacznie większych dawek, które mogą być związane z nietolerancją i zgłaszanym działaniem toksycznym na serce.
dowiedz się więcej o
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do strony głównej
