co to jest GERD?

Gerd, czyli refluks żołądkowo-przełykowy, jest długotrwałym (przewlekłym) zaburzeniem trawienia. Dzieje się tak, gdy zawartość żołądka wypływa z powrotem (refluks) do przewodu pokarmowego (przełyku).

GERD jest poważniejszą i długotrwałą postacią refluksu żołądkowo-przełykowego (ger).

GER występuje często u dzieci poniżej 2 roku życia. Większość dzieci pluje kilka razy dziennie w ciągu pierwszych 3 miesięcy. GER nie powoduje żadnych problemów u dzieci. W większości przypadków dzieci wyrastają z tego w wieku od 12 do 14 miesięcy.

często zdarza się również, że dzieci i młodzież w wieku od 2 do 19 lat mają GER od czasu do czasu. To nie zawsze oznacza, że mają GERDA.

kiedy GER staje się GERD

Twoje dziecko, dziecko lub nastolatek może mieć GERD, jeśli:

• objawy Twojego dziecka uniemożliwiają mu karmienie. Objawy te mogą obejmować wymioty, kneblowanie, kaszel i problemy z oddychaniem.
• Twoje dziecko ma GER od ponad 12 do 14 miesięcy
• Twoje dziecko lub nastolatek ma GER więcej niż 2 razy w tygodniu, przez kilka miesięcy

co powoduje GERD?

GERD jest często spowodowany przez coś, co wpływa na LES, dolny zwieracz przełyku. LES to mięsień na dnie przewodu pokarmowego (przełyku). LES otwiera się, aby wpuścić jedzenie do żołądka. Zamyka się, aby utrzymać jedzenie w żołądku. Gdy LES relaksuje zbyt często lub zbyt długo, kwas żołądkowy przepływa z powrotem do przełyku. Powoduje to wymioty lub zgagę.

każdy od czasu do czasu ma refluks. Jeśli kiedykolwiek beknął i miał kwaśny smak w ustach, miałeś refluks. Czasami LES relaksuje się w niewłaściwych momentach. Często Twoje dziecko ma po prostu zły smak w ustach. Lub dziecko może mieć krótkie, łagodne uczucie zgagi.

dzieci częściej mają słabe LES. To sprawia, że LES relaks, kiedy powinien pozostać zamknięty. Gdy żywność lub mleko jest trawione, LES otwiera. Pozwala zawartości żołądka wrócić do przełyku. Czasami zawartość żołądka idzie aż do przełyku. Wtedy dziecko lub dziecko wymiotuje. W innych przypadkach zawartość żołądka tylko część drogi do przełyku. Powoduje to zgagę lub problemy z oddychaniem. W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów.

niektóre pokarmy wydają się wpływać na napięcie mięśni LES. Pozwolili LES pozostać otwarte dłużej niż normalnie. Te pokarmy obejmują:

• czekolada
• mięta pieprzowa
• żywność o wysokiej zawartości tłuszczu

inne pokarmy powodują, że żołądek wytwarza więcej kwasu. Pokarmy te obejmują:

• pokarmy cytrusowe
• pomidory i sosy pomidorowe

inne rzeczy, które mogą prowadzić do GERD obejmują:

• otyłość
• leki, w tym niektóre leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne i przeciwbólowe
• przebywanie z biernym dymem

jakie są czynniki ryzyka GERD?

GERD jest bardzo częsty w pierwszym roku życia dziecka. Często sama odchodzi. Twoje dziecko jest bardziej zagrożone GERD, jeśli ma:

• zespół Downa
• zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa i porażenie mózgowe

jakie są objawy GERD?

zgaga lub niestrawność kwasowa jest najczęstszym objawem GERD. Zgaga jest opisana jako palący ból w klatce piersiowej. Zaczyna się za mostkiem i przesuwa się aż do szyi i gardła. Może trwać nawet 2 godziny. Często jest gorzej po jedzeniu. Leżąc lub pochylając się po posiłku może również prowadzić do zgagi.

dzieci poniżej 12 roku życia często mają różne objawy GERD. Będą mieli suchy kaszel, objawy astmy lub problemy z połykaniem. Nie będą mieli klasycznej zgagi.

każde dziecko może mieć inne objawy. Typowe objawy GERD obejmują:

• bekanie lub odbijanie
• nie Jedzenie
• ból brzucha
• wybredność w czasie posiłków
• wymioty często
• czkawka
• kneblowanie
• Dławienie
• kaszel często
• napady kaszlu w nocy

inne objawy mogą obejmować:

• świszczący oddech
• często przeziębienia
• często infekcje ucha
• grzechot w klatce piersiowej
• ból gardła rano
• kwaśny smak w ustach
• nieświeży oddech
• utrata lub próchnica szkliwa zębów

objawy GERD mogą wydawać się innymi problemami zdrowotnymi. Upewnij się, że Twoje dziecko widzi diagnozę u swojego dostawcy opieki zdrowotnej.

Jak diagnozuje się Gerda?

lekarz Twojego dziecka zrobi badanie lekarskie i zrobi wywiad chorobowy. Inne badania mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej. Rentgen może sprawdzić oznaki, że zawartość żołądka przeniósł się do płuc. To się nazywa aspiracja.
• Górna seria GI lub jaskółka baru. Ten test sprawdza narządy górnej części układu pokarmowego Twojego dziecka. Sprawdza rurkę pokarmową (przełyk), żołądek i pierwszą część jelita cienkiego (dwunastnica). Dziecko połknie metalowy płyn zwany barem. Bar okrywa organy, dzięki czemu można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Następnie rentgenowskie są podejmowane w celu sprawdzenia oznak owrzodzeń lub owrzodzeń, lub nieprawidłowe blokady.
• Endoskopia. Test ten sprawdza wnętrze części przewodu pokarmowego. Wykorzystuje małą, elastyczną rurkę zwaną endoskopem. Ma światło i obiektyw aparatu na końcu. Próbki tkanek z wnętrza przewodu pokarmowego mogą być również pobierane do badań.
• manometria przełyku. Test ten sprawdza siłę mięśni przełyku. Może sprawdzić, czy dziecko ma problemy z refluksem lub przełykaniem. Mała rurka jest wprowadzana do nozdrza dziecka, a następnie w dół gardła i do przełyku. Następnie mierzy ciśnienie, które mięśnie przełyku w spoczynku.
• monitorowanie pH. Test ten sprawdza pH lub poziom kwasu w przełyku. Cienka, plastikowa rurka jest umieszczana w nozdrzu dziecka, w gardle i do przełyku. Rurka posiada czujnik, który mierzy poziom pH. Drugi koniec tuby na zewnątrz ciała dziecka jest przymocowany do małego monitora. To rejestruje poziom pH dziecka przez 24 do 48 godzin. W tym czasie dziecko może wrócić do domu i wykonywać swoje normalne czynności. Będziesz musiał prowadzić dziennik wszelkich objawów dziecko czuje, które mogą być związane z refluksem. Należą do nich kneblowanie lub kaszel. Należy również rejestrować czas, rodzaj jedzenia i ilość jedzenia, które spożywa dziecko. Odczyty pH twojego dziecka są sprawdzane. Są one porównywane z aktywnością Twojego dziecka w tym okresie czasu.
• badanie opróżniania żołądka. Ten test jest wykonywany, aby sprawdzić, czy żołądek dziecka wysyła jego zawartość do jelita cienkiego prawidłowo. Opóźnione opróżnianie żołądka może spowodować refluks do przełyku

Jak leczy się GERD?

leczenie zależy od objawów dziecka, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Będzie to również zależeć od tego, jak poważny jest stan.

zmiany w diecie i stylu życia

w wielu przypadkach zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc złagodzić GERD. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o zmianach, które możesz wprowadzić. Oto kilka wskazówek, aby lepiej zarządzać objawy GERD.

dla niemowląt:

• po karmieniu trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez 30 minut.
• jeśli karmisz butelką, trzymaj sutek wypełniony mlekiem. W ten sposób dziecko nie będzie połykać zbyt dużo powietrza podczas jedzenia. Spróbuj innych sutków. Znajdź taki, który pozwoli ustom Twojego dziecka dobrze uszczelnić brodawkę podczas karmienia.
• dodawanie płatków ryżowych do karmienia może być pomocne dla niektórych dzieci.
• Beknij dziecko kilka razy podczas karmienia butelką lub karmienia piersią. Dziecko może refluks częściej podczas bekania z pełnym żołądkiem.

Dla Dzieci:

• Obserwuj spożycie pokarmu przez dziecko. Ogranicz smażone i tłuste potrawy, miętę pieprzową, czekoladę, napoje z kofeiną, takie jak napoje gazowane i herbata, owoce cytrusowe i soki oraz produkty pomidorowe.
• oferuj dziecku mniejsze porcje podczas posiłków. Dodaj małe przekąski między posiłkami, jeśli Twoje dziecko jest głodne. Nie pozwól dziecku się przejadać. Pozwól dziecku powiedzieć, kiedy jest głodne lub Pełne.
• Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę, skontaktuj się z dostawcą, aby ustalić cele odchudzania.
• posiłek należy podawać wcześnie, co najmniej 3 godziny przed snem.

inne rzeczy do wypróbowania:

• poproś dostawcę dziecka o sprawdzenie leków Twojego dziecka. Niektóre mogą podrażniać błony śluzowej żołądka lub przełyku.
• nie pozwól dziecku się położyć ani położyć tuż po posiłku.
• przed uniesieniem głowy łóżeczka należy zawsze skonsultować się z dostawcą dziecka, czy zdiagnozowano u niego refluks żołądkowo-przełykowy. Dzieje się tak ze względów bezpieczeństwa i w celu zmniejszenia ryzyka zgonów niemowląt związanych ze snem i SIDS.

leki i inne metody leczenia

Opieka zdrowotna Twojego dziecka może również zalecić inne opcje.

leki. Lekarz prowadzący może przepisać leki wspomagające refluks. Istnieją leki, które pomagają zmniejszyć ilość kwasu żołądkowego. Zmniejsza to zgagę związaną z refluksem. Leki te mogą obejmować:

• leki blokujące receptory H2. Zmniejszają one ilość kwasu w żołądku, blokując hormon histaminy. Histamina pomaga w tworzeniu kwasu.
• inhibitory pompy protonowej. Pomagają one utrzymać żołądek od wytwarzania kwasu. Robią to, zatrzymując działanie pompy kwasu żołądkowego.

dostawca może przepisać inny rodzaj leku, który pomaga szybciej opróżnić żołądek. Jeśli jedzenie nie pozostaje w żołądku tak długo, jak normalnie, odruch może być mniej prawdopodobne.

suplementy kaloryczne. Niektóre dzieci z refluksem nie mogą przybrać na wadze, ponieważ często wymiotują. W takim przypadku dostawca opieki zdrowotnej Twojego dziecka może zasugerować:

• dodanie płatków ryżowych do baby formula
• podanie dziecku więcej kalorii poprzez dodanie przepisanego suplementu
• zmiana formuły na formułę bez mleka lub soi, jeśli Twoje dziecko może mieć alergię

karmienie rurkami. W niektórych przypadkach zaleca się karmienie rurką. Niektóre dzieci z refluksem mają inne warunki, które sprawiają, że są zmęczone. Należą do nich wrodzona choroba serca lub narodziny zbyt wcześnie (przedwczesne). Te dzieci często stają się senne po jedzeniu lub piciu trochę. Inne dzieci wymiotują po normalnej ilości formuły. Te dzieci robią lepiej, jeśli są stale karmione niewielką ilością mleka. W obu tych przypadkach można zasugerować karmienie rurką. Formuła lub mleko z piersi podaje się przez rurkę umieszczoną w nosie. Nazywa się to rurką nosowo-żołądkową. Rura jest następnie wprowadzane przez rury żywności lub przełyku i do żołądka. Twoje dziecko może mieć rurkę do karmienia oprócz karmienia butelką. Lub można karmić rurką zamiast karmienia butelką. Istnieją również rury, które mogą być używane do obejścia żołądka lub obejścia żołądka. Są to tzw. rurki nosowo-nerkowe.

Chirurgia. W ciężkich przypadkach refluksu można wykonać operację zwaną fundoplikacją. Dostawca dziecka może zalecić tę opcję, jeśli dziecko nie przybiera na wadze z powodu wymiotów, ma częste problemy z oddychaniem lub ma poważne podrażnienie przełyku. Jest to często wykonywane jako chirurgii laparoskopowej. Ta metoda ma mniej bólu i szybszy czas regeneracji. Małe cięcia lub nacięcia są wykonywane w brzuchu dziecka. Mała rurka z kamerą na końcu jest umieszczona w jednym z nacięć, aby zajrzeć do środka. Narzędzia chirurgiczne są wprowadzane przez inne nacięcia. Chirurg patrzy na ekran wideo, aby zobaczyć żołądek i inne narządy. Górna część żołądka jest owinięta wokół przełyku. Tworzy to ciasną opaskę. To wzmacnia LES i znacznie zmniejsza refluks.

jakie są powikłania GERDA?

niektóre dzieci i dzieci z GERD mogą nie wymiotować. Ale ich zawartość żołądka może nadal poruszać się w górę przewodu pokarmowego (przełyk) i rozlać się do tchawicy (tchawica). Może to powodować astmę lub zapalenie płuc.

wymioty, które dotykają wiele niemowląt i dzieci z GERD może powodować problemy z przyrost masy ciała i złe odżywianie. Z biegiem czasu, gdy kwas żołądkowy wraca do przełyku, może to również prowadzić do:

• zapalenie przełyku, zwane zapaleniem przełyku
• owrzodzenia lub wrzody w przełyku, które mogą być bolesne i mogą krwawić
• brak czerwonych krwinek, od krwawień (niedokrwistość)

dorośli mogą również mieć długotrwałe problemy z zapaleniem przełyku. Należą do nich:

• zwężenie lub zwężenie przełyku
• przełyk Barretta, stan, w którym występują nieprawidłowe komórki w wyściółce przełyku

życie z GERD

wiele dzieci, które wymiotują, wyrasta z niego, zanim osiągną wiek około 1 roku. Dzieje się tak, gdy LES staje się silniejszy. W przypadku innych dzieci przyjmowanie leków i dokonywanie zmian stylu życia i diety może zmniejszyć refluks, wymioty i zgagę.

kiedy powinnam zadzwonić do lekarza rodzinnego?

zadzwoń do opiekuna dziecka, jeśli Twoje dziecko lub dziecko:

• ma refluks i nie przybiera na wadze
• ma objawy astmy lub zapalenia płuc. Należą do nich kaszel, świszczący oddech lub problemy z oddychaniem.

kluczowe punkty o GERD

• GERD jest długotrwałym (przewlekłym) zaburzeniem trawienia.
• dzieje się tak, gdy zawartość żołądka wraca do przewodu pokarmowego (przełyku).
• zgaga lub niestrawność kwasowa jest najczęstszym objawem GERD.
• wymioty mogą powodować problemy z przyrostem masy ciała i złym odżywianiem.
• w wielu przypadkach GERD może być złagodzony przez zmianę diety i stylu życia.
• czasami mogą być potrzebne leki, karmienie rurką lub operacja.

kolejne kroki

wskazówki, które pomogą Ci w pełni wykorzystać wizytę u dostawcy opieki zdrowotnej Twojego dziecka:

• przed wizytą Zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• podczas wizyty zapisz nazwy nowych leków, zabiegów lub testów oraz wszelkie nowe instrukcje, które twój dostawca daje Twojemu dziecku.
• Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, Zapisz datę, godzinę i cel wizyty.
• dowiedz się, jak możesz skontaktować się z dostawcą dziecka Po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.