mięśnie, ścięgna i powięź

zgięcia grzbietowe stóp i palców, znajdujące się w przedniej komorze nogi, obejmują mięśnie piszczelowe przednie, extensor hallucis longus i extensor digitorum longus. Mięśnie strzałkowe leżą w bocznej części nogi. Zarówno przednie, jak i boczne grupy mięśni unerwione są przez wspólny nerw strzałkowy. Zgięcia podeszwowe stopy i palców leżą w tylnej części nogi za błoną międzykostną i są unerwione przez nerw piszczelowy. Powięź głęboka mięśniowa (crural) zamyka mięśnie przedziałów przednich i bocznych. W przedniej części stawu skokowego pogrubione obszary tej powięzi tworzą retinakulę prostownika (poprzeczne więzadła krzyżowe i krzyżowe), pod którymi przebiegają ścięgna prostownika. Powięź ta jest ciągła z cieńszą powięzią nad grzbietem stopy i palców.

brzuchy mięśniowe gastrocnemiusa powstają z przyśrodkowego i bocznego początku na tylnej części kości udowej tuż proksymalnie do kłykci kości udowej i razem tworzą dalszy brzeg dołu podkolanowego. Mięsień soleus powstaje głęboko do gastrocnemius z proksymalnej kości piszczelowej i strzałkowej. Łączy się z mięśniem gastrocnemius tworząc tzw. mięsień triceps surae, który z kolei tworzy ścięgno Achillesa (calcaneal) osadzone na kości piętowej. Mały mięsień plantaris powstaje z kłykcia bocznego kości udowej, następnie krzyżuje się między soleus i gastrocnemius, aby dołączyć do przyśrodkowej części ścięgna Achillesa. Mięśnie gastrocnemius, soleus i plantaris są unerwione przez gałęzie nerwu piszczelowego. Przez tylną kostkę długie ścięgna są utrzymywane w pozycji względem siebie za pomocą kondensacji powięziowych.

powięź podeszwowa (rozcięgno podeszwowe) jest najbardziej powierzchowną powięzią w podeszwie stopy.2 jego bardzo gruba część środkowa powstaje z guzka przyśrodkowego kości piętowej. Stamtąd powięź podeszwowa rozprzestrzenia się wachlarzowo w kierunku palców. W pobliżu głowic śródstopia jego włókna dzielą się na pięć procesów, które tworzą wiązki otaczające głowice śródstopia (Fig. 18-5). Dystalnie powięź podeszwowa łączy się z powierzchownym więzadłem poprzecznym śródstopia, aby zakotwiczyć skórę właściwą w dystalnym gnieździe podeszwowym. Niektóre głębsze włókna rozciągają się do osłon zginaczy w pobliżu stawów MTP.

mięsień flexor digitorum brevis powstaje z proksymalnej części powięzi podeszwowej w centralnej przestrzeni podeszwowej. Cieńsze części powięzi podeszwowej pokrywają mięsień porywający halucynogenny przyśrodkowo, a mięsień porywający digiti quinti bocznie. Silna środkowa część rozcięgna podeszwowego tworzy główny postój łuku podłużnego.

w głębi powięzi podeszwowej mięśnie podeszwy stopy są podzielone na cztery warstwy. Powierzchowna pierwsza warstwa (Stroj. 18-6) 2 składa się z mięśni flexor digitorum brevis, abductor hallucis i abductor digiti quinti. Flexor digitorum brevis pochodzi z guzka przyśrodkowego kości piętowej i z głębokiej powierzchni rozcięgna podeszwowego. Jego cztery ścięgna wkładają się w środkowe paliczki czterech palców bocznych. Halucynacje porywacza powstają w guzku przyśrodkowym kości piętowej i osadzają się przyśrodkowo na podstawie proksymalnego paliczka wielkiego palca. Porywacz digiti quinti powstaje z guzków przyśrodkowych i bocznych kości piętowej I wchodzi w podstawę bliższego paliczka małego palca.

druga warstwa składa się ze ścięgien mięśni zginacza (Flexor hallucis longus) i mięśni zginacza (flexor digitorum longus). Ścięgna te osadzają się roślinnie na proksymalnej części paliczków dystalnych. Mięsień czworoboczny („quadratus plantae”) powstaje z kości piętowej i wstawia się na ścięgna zginacza długiego („Flexor digitorum longus”). Cztery mięśnie tarcicy powstają z przyśrodkowej strony ścięgien mięśnia zginacza zginacza długiego, przechodzą do przyśrodkowej strony każdego palca i wkładają na torebkę stawu MTP i na grzbietową ekspansję ścięgna prostownika bocznych czterech palców. Ścięgna lędźwiowe leżą powierzchownie do głębokiego więzadła poprzecznego śródstopia, umożliwiając im przedłużenie bliższych stawów międzypaliczkowych (PIP) i wspomaganie zgięcia stawów MTP.

zginacz hallucis brevis, zginacz digiti quinti i dwie głowy mięśnia przywodziciela hallucis, skośne i poprzeczne, tworzą trzecią warstwę (rys. 18-7).2 flexor hallucis brevis pochodzi z gęstych włóknistych więzadeł tarsometatarsalnych podeszwy i z dolnego aspektu prostopadłościanu. Rozdziela się tworząc ścięgna przyśrodkowe i boczne, z których każde otacza kość sezamową pod pierwszą głową śródstopia. Przy ich wstawieniu na proksymalnym paliczku hallux, są one połączone przez ścięgno mięśnia porywacza halluxa przyśrodkowo i ścięgna skośnych i poprzecznych głów przywodzącego halluxa, tworząc złożone ścięgno. Skośna Głowa przywodzącego hallucis powstaje z podstaw drugiej, trzeciej i czwartej kości śródstopia oraz z pochwy powięziowej peroneus longus. Jego poprzeczna Głowa wywodzi się z podeszwowego aspektu czterech bocznych stawów śródstopia i głębokiego poprzecznego więzadła śródstopia. Zginacz digiti quinti powstaje z podstawy piątego kości śródstopia i wstawia się na podstawie bliższego paliczka piątego palca.

w Czwartej Warstwie leżą mięśnie podeszwowe i grzbietowe międzykostne oraz ścięgna tylnych i tylnych mięśni piszczelowych (Fig. 18-8).2 trzy podeszwowe międzypalce powstają z trzeciego, czwartego i piątego wału śródstopia i wstawiają się po stronie przyśrodkowej podstawy odpowiednich paliczków proksymalnych, działając jako przywodziciele do tych palców. Cztery grzbietowe interrossei powstają z przylegających powierzchni śródstopia w pierwszej, drugiej, trzeciej i czwartej przestrzeni międzymetatarsalnej i przylegają do podstawy bliższych paliczków drugiego, trzeciego i czwartego palca. Grzbietowy interrossei odrywa się od osi drugiego palca. Ścięgno peroneus longus leży w rowku na niższym boku prostopadłościanu, przechodzi głęboko do zginacza hallucis brevis, a wkłada się na bocznej stronie podstawy pierwszego śródstopia i przyśrodkowego kształtu klinowego naprzeciwko wstawek przednich kości piszczelowej na tych samych kościach. Razem tworzą temblak, który odpowiednio odwraca i odwraca stopę. Tylna kość piszczelowa wstawia się głównie na przyśrodkowy aspekt guzka navicular, ale także wysyła włókniste nasadki podeszwowe do złożonych więzadeł stępowych i stępowo-stawowych. Mięśnie extensor digitorum brevis i extensor hallucis brevis unerwione są przez gałęzie nerwu strzałkowego. Krótkie zgięcia palców bocznych i hallux, międzykręgowych, lędźwiowych i mięśni porywacza są unerwione przez nerw piszczelowy.

struktury kolagenowe stopy dystalnej przenikają się w stopniu trudnym do przeniesienia przez jakikolwiek opis. W odległości 2 cm między głowami śródstopia proksymalnie i podeszwowego śródstopia fałd dystalnie, kolagen skórny, powięź podeszwowa,osłony zginacza, kapsułki stawowe i okostna sezamoidów, śródstopia i paliczków proksymalnych są ściśle zbliżone i przymocowane mniej więcej przez wspólne włókniste osłony i przegrody. Powierzchowne więzadło poprzeczne śródstopia jest miejscową kondensacją tej tkanki włóknistej. Głębokie poprzeczne więzadło śródstopia przylega do torebki stawowej i łączy się z włóknami torebki stawowej. Kości stopy z niektórymi głównymi wstawkami ścięgien przedstawiono na fig.