Po zdiagnozowaniu raka u kogoś lekarze spróbują dowiedzieć się, czy rozprzestrzenił się, a jeśli tak, to jak daleko. Proces ten, zwany staging, opiera się na wynikach badań fizycznych i innych testów, które są opisane w testach na nowotwory podścieliska przewodu pokarmowego.

stadium raka opisuje, ile nowotworów znajduje się w organizmie. Pomaga określić, jak poważny jest nowotwór i jak najlepiej go leczyć. Lekarze używają również stadium raka, gdy mówimy o statystykach przeżycia.

etapy guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) wahają się od I (1) do IV (4). Z reguły, im niższa liczba, tym mniej raka rozprzestrzenił. Wyższa liczba, taka jak stadium IV, oznacza, że rak rozprzestrzenił się bardziej. A w ramach etapu, wcześniejsza litera oznacza niższy etap. Chociaż doświadczenie każdej osoby w zakresie raka jest wyjątkowe, nowotwory o podobnych stadiach mają podobne perspektywy i często są traktowane w podobny sposób.

AJCC TNM staging system

System staging najczęściej używany do guzów GIST jest American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM system; najnowsza wersja obowiązuje od 2018 roku. Ten system stopniowania opiera się na 4 Kluczowych informacjach:

• zakres głównego (pierwotnego) guza (T): jak duży jest rak?
• rozprzestrzenianie się na pobliskie węzły chłonne (N): czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne? (Jest to rzadkie w Gist.)
• rozprzestrzenianie się (przerzuty) do odległych miejsc (M): czy rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała? (Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się są wątroba, kości, płuca i warstwy tkanki wyściełające wnętrze brzucha.)
• Tempo mitotyczne: Jest to test laboratoryjny pomiaru jak szybko komórki nowotworowe rosną i dzielą. Opisywany jest jako niski lub wysoki. Niski wskaźnik mitotyczny przewiduje lepszy wynik.

liczby lub litery po T, N I M dostarczają więcej szczegółów na temat każdego z tych czynników. Wyższe liczby oznaczają, że rak jest bardziej zaawansowany. Po określeniu kategorii T, N I m danej osoby, informacje te są łączone w procesie zwanym grupowaniem etapów, aby przypisać ogólny etap. Chociaż kategorie T, N I m są takie same dla wszystkich Gist, istnieją 2 różne schematy grupowania etapów, w zależności od tego, gdzie zaczyna się rak:

• żołądek lub omentum (warstwa przypominająca fartuch tkanki tłuszczowej, która wisi nad organami w jamie brzusznej)
• jelito cienkie, przełyk, okrężnica, odbytnica lub otrzewna (warstwa tkanki, która linii narządów i ścian brzucha.)

dzieje się tak dlatego, że Gist, które zaczynają się w żołądku lub omentum, są zazwyczaj mniej prawdopodobne, aby rosły i rozprzestrzeniały się na inne części ciała niż Gist, które zaczynają się w innych miejscach.

stadium raka może być złożone, więc poproś lekarza, aby wyjaśnił ci to w sposób, który rozumiesz.

GIST, który rozpoczyna się w żołądku lub omentum

*następujące dodatkowe kategorie nie są wymienione w powyższej tabeli:

• TX: guz główny (pierwotny) nie może być oceniony z powodu braku informacji.
• T0: Brak dowodów na istnienie głównego (pierwotnego) guza.
• NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych z powodu braku informacji.

GIST jelita cienkiego, przełyku, okrężnicy, odbytnicy lub otrzewnej

*następujące dodatkowe kategorie nie są wymienione w powyższej tabeli:

• TX: guz główny (pierwotny) nie może być oceniony z powodu braku informacji.
• T0: Brak dowodów na istnienie głównego (pierwotnego) guza.
• NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych z powodu braku informacji.

system TNM nie jest przeznaczony do stosowania w przypadku Gist u dzieci (GIST pediatryczny) lub GIST będących wynikiem dziedzicznych zespołów genetycznych.

resectable versus unresectable tumors

System stopniowania AJCC daje szczegółowe podsumowanie tego, jak daleko rozprzestrzenił się GIST. Ale do celów leczenia, lekarze są często bardziej zaniepokojeni, czy guz może być usunięty (wycięty) całkowicie z operacji.

To, czy guz jest resekcyjny, zależy od jego wielkości i lokalizacji, jeśli rozprzestrzenił się na inne części ciała, a jeśli osoba jest wystarczająco zdrowa do operacji:

• guzy, które można wyraźnie usunąć bez powodowania poważnych problemów zdrowotnych, są zdefiniowane jako resekcyjne.
• guzy, które nie mogą być całkowicie usunięte (ponieważ rozprzestrzeniły się lub z innych powodów) są opisane jako nieoperacyjne.
• w niektórych przypadkach lekarze mogą opisać guza jako marginalnie resekcyjny lub borderline resekcyjny, jeśli nie jest jasne, czy można go całkowicie usunąć.

jeśli guz jest uważany za nieoperacyjny lub marginalnie resekcyjny, gdy zostanie po raz pierwszy znaleziony, można najpierw zastosować zabiegi, takie jak terapia celowana, aby zmniejszyć guza na tyle, aby był resekcyjny.

inne sposoby określenia możliwości leczenia i perspektywy

wraz ze Stadium i resekcji raka, inne czynniki mogą również wpływać na opcje leczenia i perspektywy (rokowanie).

na przykład niektóre Gist są znacznie bardziej podatne na wzrost i rozprzestrzenianie się niż inne. Lekarze szukają sposobów, aby określić, które nowotwory są potencjalnie bardziej niebezpieczne (i dlatego może wymagać bardziej agresywnego leczenia). W tym celu opracowano narzędzia predykcyjne. Lekarze i pacjenci mogą teraz uzyskać rozsądne wyobrażenie o prawdopodobieństwie wzrostu i rozprzestrzeniania się GIST na inne części ciała lub powrotu (ponownego nawrotu) po operacji, w oparciu o czynniki takie jak:

• gdzie zaczyna się guz
• rozmiar guza
• wskaźnik mitotyczny
• czy guz pękł, czy nie