Updated 09/24/2018
Category: dieta
dysfagia oznacza trudności z żucia lub połykania żywności lub płynu. Dieta dysfagia obejmuje 5 poziomów trudności w połykaniu. Aby zrozumieć, jak to może się zdarzyć, ważne jest, aby wiedzieć coś o tym, jak następuje Połykanie. Po pierwsze, jedzenie należy dokładnie żuć. Następnie przesuwa się do tylnej części jamy ustnej, zaciskając mięśnie policzkowe i naciskając język na dach jamy ustnej. Od tego momentu proces staje się automatyczny-jest to odruch, którego ludzie nie kontrolują aktywnie. W sukcesji „szybkiego ognia” podniebienie miękkie zamyka nosowe drogi oddechowe, aby zapobiec cofaniu się pokarmu do niego, drogi oddechowe do płuc są zamknięte, a przełyk (przewód pokarmowy) rozluźnia się, umożliwiając dostanie się do niego pokarmu i płynu. Przełyk mięśni następnie umowy w akcji fali, zamiatanie żywności wzdłuż do żołądka. Zablokowanie lub nieprawidłowe działanie w dowolnym miejscu w tej części ciała lub układu nerwowego kontrolującego Połykanie może spowodować dysfagię. Istnieją dwa typy:
dysfagia przełyku występuje, gdy jedzenie / płyn zatrzymuje się w przełyku. Może się to zdarzyć na kilka sposobów. Kwas żołądkowy może refluks do przełyku. Z czasem refluks powoduje zapalenie i zwężenie (zwężenie) przełyku. Jedzenie i ostatecznie płyny czują się jak trzymają się w środkowej i dolnej części klatki piersiowej. Może być dyskomfort w klatce piersiowej, a nawet prawdziwy ból. Na szczęście lekarze mogą zazwyczaj rozszerzać (poszerzać) to zwężenie,a teraz dostępne jest leczenie, aby nie powrócić. Rak, przepuklina przełyku, i niektóre zaburzenia mięśni przełyku są rzadziej przyczyny dysfagia przełyku. Stały pokarm jest zwykle większym problemem niż płyny
dysfagia jamy ustnej i gardła wiąże się z trudnościami w przenoszeniu pokarmu do tylnej części jamy ustnej i rozpoczęciu procesu połykania. Ten rodzaj dysfagii może wynikać z różnych zaburzeń nerwowych lub mózgowych, takich jak udar mózgu, porażenie mózgowe, stwardnienie rozsiane, choroby Parkinsona i Alzheimera, rak szyi lub gardła, cios w mózg lub szyję, a nawet zaburzenia zębów. W zależności od przyczyny, objawy mogą obejmować ślinienie się, Dławienie, kaszel podczas lub po posiłku, kieszenie żywności między zębami i policzkami, bulgoczący jakość głosu, niezdolność do ssania ze słomy, niedomykalność nosa (cofanie żywności do nosa), przewlekłe zakażenie dróg oddechowych lub utrata masy ciała. Płyny są zwykle bardziej problem w ustno-gardłowej dysfagii.
pierwszym etapem leczenia jest postawienie właściwej diagnozy. Wiąże się to z historii medycznej i różnych testów, aby znaleźć przyczynę dysfagii. Często potrzebne jest zespołowe podejście do leczenia. Kilka rodzajów świadczeniodawców opieki zdrowotnej-lekarze, dietetyk, psycholog, logopeda, terapeuta zajęciowy-współpracuje, aby opracować najlepszy program.
ważną częścią leczenia jest pomoc pacjentowi w uzyskaniu odpowiedniego odżywiania, jednocześnie chroniąc przed powikłaniami takimi jak zapalenie płuc z pokarmem lub płynem dostającym się do płuc. Oczywiście wymaga to specjalistycznej diety. Istnieje pięć różnych poziomów diety od puréed (poziom 1) do zmodyfikowanego regularnego jedzenia (poziom 5). Diety różnią się konsystencją i konsystencją i są wybierane w zależności od tego, który byłby najbardziej skuteczny dla konkretnego pacjenta..
- fakty żywieniowe
- płyny
- kalorie
- Uwaga:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- gęste (konsystencja jogurtowa lub budyniowa):
- środki zagęszczające i rozcieńczające
- jak rozrzedzić płyny
- jak Zagęścić płyny i pokarmy
- jeśli jedzenie jest zbyt cienkie, dodaj jedną z poniższych:
- jeśli jedzenie jest zbyt gęste, dodaj jeden z następujących składników:
fakty żywieniowe
wszystkie te diety są odpowiednie pod względem odżywczym. Jednak niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z podjęciem wystarczającej ilości płynów i żywności, aby uzyskać całą energię i składniki odżywcze, których potrzebują. W takim przypadku wymagane będzie dostosowanie diety lub leczenia.
płyny
płyny są niezbędne do utrzymania funkcji organizmu. Zazwyczaj 6 do 8 filiżanek płynu (48-64 uncji) są potrzebne codziennie. Dla niektórych pacjentów z dysfagią może to powodować problemy, ponieważ cienka ciecz może być trudniejsza do przełknięcia. W takim przypadku płyn można zagęścić, aby ułatwić Połykanie. Jednak ścisłe monitorowanie przez zespół dysfagia jest wymagane dla każdego, kto pije mniej niż 4 filiżanki zagęszczonego płynu dziennie lub ktoś nie postępuje do cienkich płynów w ciągu 4 tygodni.
kalorie
większym problemem dla niektórych pacjentów jest spożywanie wystarczającej ilości kalorii. Cały proces jedzenia staje się po prostu zbyt trudny i zbyt męczący. Jednak spożycie kalorii i białka można zwiększyć, wzmacniając pokarmy, które pacjent spożywa.
- wzmocnij mleko dodając 1 szklankę suchego mleka w proszku do jednej ćwiartki mleka płynnego. Użyj tego wzbogaconego białka mleka podczas przygotowywania gorących gotowanych zup śmietankowych, sosów, koktajli mlecznych i puddingów. Dodaj również margarynę, cukier, miód, galaretkę lub przecierane Jedzenie dla dzieci, aby zwiększyć kalorie.
- Dodaj napięte owoce dla dzieci do soków, koktajli mlecznych i gotowanych zbóż.
- dodaj 1 słoik przecedzonego mięsa dla niemowląt do zupy, takiej jak przecedzona zupa z makaronem z kurczaka. Do sosów i sosów dodajemy również przecedzone mięso dla niemowląt i wymieszamy z przecedzonymi warzywami.
- dodaj sok do przygotowanych owoców, płatków zbożowych lub koktajli mlecznych.
poniżej przedstawiono kilka ogólnych wytycznych dotyczących bezpiecznego połykania. Pamiętaj, że pacjenci z dysfagią mają indywidualne wymagania, więc wszystkie te wytyczne mogą nie dotyczyć każdego pacjenta.
- utrzymuj wyprostowaną pozycję (jak najbliżej 90 stopni), gdy jesz lub pijesz.
- weź małe kęsy-tylko 1/2 do 1 łyżeczki na raz.
- jedz powoli. Może również pomóc jeść tylko jeden pokarm na raz.
- unikaj mówienia podczas jedzenia.
- gdy jedna strona ust jest słaba, umieść jedzenie w silniejszej części ust. Pod koniec posiłku sprawdź wnętrze policzka pod kątem jedzenia, które mogło być w kieszeni.
- spróbuj obrócić głowę w dół, podciągnąć brodę do klatki piersiowej i pochylić ciało do przodu podczas połykania. Często zapewnia to większą łatwość połykania i pomaga zapobiegać przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.
- nie mieszaj stałych pokarmów i płynów w tym samym kęsie i nie „myj żywności” płynami, chyba że terapeuta zalecił ci to.
- jedz w miłej atmosferze, bez zakłóceń.
- Po każdym posiłku usiądź w pozycji pionowej (pod kątem 90 stopni) przez 30 do 45 minut.
| Poziom 1 Puréed Foods |
|
|---|---|
żywność w tym grupy są przecierane do gładkiej konsystencji puree ziemniaczanego. W razie potrzeby puréed żywności może zachować swój kształt z dodatkiem środka zagęszczającego. Mięso jest przecierane do gładkiej konsystencji pasty. Do przecieranego mięsa można dodać gorący bulion lub gorący sos, około 1 oz płynu na 3 oz porcji mięsa.
Uwaga:Jeśli jakakolwiek żywność nie przeciera się do gładkiej konsystencji, może to utrudnić jedzenie lub połykanie. Na przykład nasiona cukinii czasami nie mieszają się dobrze. |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | owoce lub włoski lód, sorbet |
| puréed buttered lub Alfredo noodles | zwykły jogurt |
| puréed warzywa (bez kukurydzy lub grochu) | gładkie & Jogurt pitny |
| puréed zupy & zupy kremowe | budyń gładki, mus, krem |
| jabłka zapiekane puréed | Whipped gelatin |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Drobinki pokarmu są zbliżone wielkością do ziaren sezamu. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Ten przykład diety Zapewnia następujący | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Poziom 3 żywność mielona |
|
|---|---|
| pokarmy z tej grupy powinny być mielone/pokrojone w kostkę na 1/4 cala. Te kawałki żywności są podobne wielkości do ryżu. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Ten wzór diety Zapewnia Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Poziom 4 TR> |
|
|---|---|
| pokarmy z tej grupy należy pokroić na 1/2 cala. Te kawałki pokarmu są podobne wielkością do niegotowanych makaronów łokciowych lub grzanek (małych kostek chleba). | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
| Flaked fish | Milkshakes |
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
| Gravies | Whipped gelatin |
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
| Decaffeinated tea or coffee | |
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- ajerkoniak
- nektary owocowe
- (morela, brzoskwinia, gruszka)
- miód
- gęste zupy kremowe
- miękki budyń z dodatkiem
- mleko
- sok pomidorowy
- maślanka
- lody
- (bez orzechów i kawałków owoców)
- koktajle mleczne
-
gęste (konsystencja jogurtowa lub budyniowa):
- płatki gotowane na gorąco
- budyń
- budyń
- SOS
- jogurt (bez orzechów i kawałków owoców)
- twarożek zmieszany w
- blenderze z mlekiem lub owocami
- gęsty słód i koktajle mleczne
- do przecieranych zup, przecieranych warzyw lub gotowanych płatków dodać gorące płyny na bazie mleka (gorące mleko lub śmietana).
- Dodaj inne gorące płyny (bulion, sos, sosy) do puree ziemniaczanego, przecieranego lub mielonego mięsa i przecieranych lub posiekanych warzyw. Można również użyć masła lub stopionej margaryny.
- Dodaj zimne płyny na bazie mleka do śmietany, jogurtu, zimnych zup, puréed owoców lub puddingów i kremów.
- dodaj ryż dla niemowląt lub zagęszczacz handlowy do gorących płynów na bazie mleka.
- do innych gorących płynów (zup, sosów, sosów) dodaj płatki ziemniaczane, puree ziemniaczane lub płatki płatków dla niemowląt.
- do zimnych płynów Dodaj gładką żelatynę bez smaku, przecierane owoce, płatki bananowe lub komercyjny zagęszczacz.
- do przecieranych zup dodaj płatki ziemniaczane, puree ziemniaczane, gęste sosy lub sosy, puree puszkowane lub przecedzone mięso (karma dla niemowląt) lub komercyjny zagęszczacz.
- do przecieranych owoców dodaj płatkowane płatki zbożowe dla niemowląt, żelatynę smakową, gotowaną śmietanę z płatków ryżowych lub pszennych lub zagęszczacz handlowy.
- do przecieranych warzyw dodaj puree białe lub słodkie ziemniaki, płatki ziemniaczane, sosy lub komercyjny zagęszczacz.
- płatki dla niemowląt
- płatki bananowe
- bułka tarta
- skrobia kukurydziana
- płatki gotowane (śmietana pszenna lub ryżowa)
- mix kremów
- okruchy krakersów
- SOS
- płatki ziemniaczane instant
- puree ziemniaczane
- zwykły, niesmakowany proszek żelatynowy
- sosy zwykłe (białe, serowe, pomidorowe)
- puréed fruits (żywność dla niemowląt)
- puréed meats (żywność dla niemowląt)
- puréed vegetables (żywność dla niemowląt)
- okruchy z krakersami saltine
- bulion
- bulion
- SOS
- sok
- żelatyna o Smaku płynnym
- rozpuszczone gorące masło/margaryna
- mleko (gorące lub zimne)
- jogurt zwykły
- zupy przecierane
środki zagęszczające i rozcieńczające
żywność może być zagęszczana lub rozcieńczana zgodnie z indywidualnymi wymaganiami. Wiele produktów spożywczych można wykorzystać do zmiany płynu na inną konsystencję. Ilość środka zagęszczającego potrzebna do uzyskania określonej konsystencji żywności różni się w zależności od zagęszczanej żywności i użytego środka zagęszczającego.
jak rozrzedzić płyny
jak Zagęścić płyny i pokarmy
jeśli jedzenie jest zbyt cienkie, dodaj jedną z poniższych:
jeśli jedzenie jest zbyt gęste, dodaj jeden z następujących składników:
koktajl owocowy
w blenderze umieść 1-1/2 szklanki świeżych, mrożonych lub konserwowych owoców z 1 szklanką wzmocnionego mleka. Wymieszać na gładką masę.Mieszanka owoców
w blenderze wymieszaj 1/4 szklanki soku jabłkowego, 1/4 szklanki soku pomarańczowego i 1 szklankę brzoskwiń lub gruszek w puszkach. Wymieszać na gładką masę.Koktajle wysokobiałkowe
w blenderze wymieszaj 1 szklankę jogurtu o smaku owocowym i 1 szklankę mleka wzbogaconego z miękkimi, świeżymi, obranymi owocami lub miękkimi, puszkami oraz 1 szklankę twarożku. Wymieszać na gładką masę.Budyń z twarogu
wymieszać 1/4 szklanki twarogu i 3 T owoców. Wyluzuj.
Kremowana zupa jarzynowa
w blenderze dodaj 1/2 szklanki odcedzonego lub bardzo miękkiego gotowanego warzywa; 1/2 szklanki wzmocnionego mleka, śmietany lub zwykłego jogurtu, 1 łyżeczkę margaryny; sól, cebulę w proszku i zmiażdżone suszone płatki pietruszki do smaku. Wymieszać do pożądanej konsystencji.
- aby uniknąć tworzenia twardej skorupy na wierzchu potrawy lub na jej brzegach, ugotuj potrawę w przykrytym naczyniu żaroodpornym. Aby zrobić miękką jajecznicę, ugotuj jajka na górze podwójnego kotła.
- aby zachować wilgotność mięsa lub ryby, gotuj w soku pomidorowym lub zupie pomidorowej.
- aby mięso przecierane, najpierw odcedzić miękkie, ugotowane mięso. Umieść mięso w robocie kuchennym lub blenderze, aby uzyskać pastę. Dodać gorącą ciecz (bulion) do pasty i cienką do pożądanej konsystencji.