pogotowie ratunkowe (lub EMS) to usługa zapewniająca pozaszpitalną opiekę ostrą i transport do ostatecznej opieki pacjentom z chorobami i urazami, które według pacjenta stanowią nagły wypadek medyczny.

EMS jest skomplikowanym systemem, a każdy element tego systemu ma istotną rolę do wykonania jako część skoordynowanego i sprawnego systemu opieki medycznej w nagłych wypadkach. System EMS składa się z następujących elementów:

• Agencje i organizacje (zarówno prywatne, jak i publiczne)
• Sieci komunikacyjne i transportowe
• Systemy urazowe, szpitale, ośrodki urazowe i ośrodki opieki specjalistycznej
• obiekty rehabilitacyjne
• wysoko wykwalifikowani specjaliści, w tym: wolontariat i kariera personel przedszpitalny, lekarze, pielęgniarki, terapeuci, administratorzy i urzędnicy państwowi
• poinformowana opinia publiczna, która wie, co robić w nagłych wypadkach medycznych

EMS nie istnieje w izolacji, ale jest zintegrowana z innymi usługami i systemami mającymi na celu utrzymanie i poprawę zdrowia i bezpieczeństwa społeczności. EMS działa na styku ochrony zdrowia, zdrowia publicznego i bezpieczeństwa publicznego. Połączenie zasad i zasobów każdego z nich jest stosowane w systemach EMS. Ponieważ dostawcy EMS pracują w społeczności, często jako pierwsi identyfikują problemy i problemy związane ze zdrowiem publicznym. Pojawienie się znaczących problemów zdrowotnych jest często zwiastowane przez jego przybycie do Oddziału Ratunkowego i dociera za pośrednictwem EMS. Ponieważ dostawcy EMS reagują na wszelkiego rodzaju sytuacje awaryjne i wszelkiego rodzaju zagrożenia, często współpracują ramię w ramię z kolegami z działu bezpieczeństwa publicznego w organach ścigania i straży pożarnej. Ale ich podstawową misją jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Czy istnieją różne rodzaje EMS?

najczęściej spotykanym i rozpoznawanym typem EMS jest organizacja pogotowia ratunkowego. EMS może obejmować usługi opracowane w celu przenoszenia pacjentów w stanie krytycznym z jednej placówki do drugiej (znane również jako Transport między placówkami) lub mogą reagować na nagłe sytuacje medyczne (znane jako połączenia 9-11). Straż Pożarna odgrywa bardzo aktywną rolę w EMS, ponieważ znajdują się w większości dzielnic w Stanach Zjednoczonych. W jednostce straży pożarnej są przeszkoleni strażacy, którzy są w stanie reagować w nagłych wypadkach medycznych. Oto bardziej kompleksowa lista różnych organizacji EMS:

rządowe pogotowie ratunkowe

działające oddzielnie (choć równolegle) od straży pożarnej i policji w okolicy, te karetki są finansowane przez rząd lokalny lub Krajowy. W niektórych krajach można je znaleźć tylko w dużych miastach, podczas gdy w krajach takich jak Wielka Brytania, prawie wszystkie karetki pogotowia ratunkowego są częścią Narodowej Służby Zdrowia

Straż Pożarna lub policyjna

w wielu krajach (USA, Francja, Niemcy, Japonia) wiele karetek jest obsługiwanych przez lokalną straż pożarną lub policję. Jest to szczególnie powszechne na obszarach wiejskich, gdzie utrzymanie odrębnej usługi niekoniecznie jest opłacalne. W niektórych przypadkach może to prowadzić do reakcji na chorobę lub obrażenia przez pojazd inny niż karetka pogotowia, taki jak wóz strażacki. W niektórych lokalizacjach strażacy są pierwszymi służbami ratunkowymi, które wzywają do pomocy medycznej w nagłych wypadkach, a oddzielne pogotowie ratunkowe zapewnia transport do szpitali, gdy jest to konieczne.

Wolontariat EMS

niektóre organizacje charytatywne lub firmy non-profit prowadzą karetki pogotowia ratunkowego, które zapewniają funkcję transportu awaryjnego i pacjenta. Może to być podobne do ochotniczych straży pożarnych i może być społecznością lub własnością prywatną. Mogą one być powiązane z Ochotniczą Strażą Pożarną, przy czym wolontariusze świadczą obie usługi. Istnieją również organizacje charytatywne, które koncentrują się na dostarczaniu karetek dla społeczności lub relacji na prywatnych imprezach (sportowych itp.). Czerwony Krzyż świadczy tę usługę w wielu krajach na całym świecie na zasadzie wolontariatu (a w innych jako prywatne Pogotowie Ratunkowe), podobnie jak niektóre inne mniejsze organizacje, takie jak St John Ambulance. W niektórych krajach te Ochotnicze karetki pogotowia mogą być postrzegane jako wsparcie dla pełnoetatowych załóg pogotowia ratunkowego w sytuacjach awaryjnych.

prywatne Pogotowie Ratunkowe

są to normalne firmy komercyjne z płatnymi pracownikami, ale często na zlecenie lokalnego lub krajowego rządu. Wiele prywatnych firm zapewnia jedynie transport pacjenta w ramach opieki ambulansowej (tj. nie-pilnej). Jednak w niektórych miejscach są one również zakontraktowane w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach lub w celu utworzenia odpowiedzi „drugiego poziomu”, gdzie reagują na sytuacje awaryjne tylko wtedy, gdy pełnoetatowe ekipy pogotowia ratunkowego są zajęte lub reagują na połączenia domowe bez nagłych wypadków, takie jak połączenia” podnieś i odłóż”. To jest, gdy osoba spada bez obrażeń, ale potrzebuje pomocy wstawanie. W zależności od umowy mogą również świadczyć usługi „tylko pierwszej pomocy”, takie jak zapewnienie bandaży (ale nie wycieczki do szpitalnego pogotowia ratunkowego) dziecku, które oskórowało kolana na placu zabaw. Mogą być również zakontraktowane przez klientów prywatnych w celu zapewnienia gotowości EMS na duże imprezy, takie jak sport, konwencje lub parady.

Combined Emergency Service

są to kompleksowe agencje ratownicze, które można znaleźć w miejscach takich jak lotniska lub duże uczelnie i uniwersytety. Ich kluczową cechą jest to, że cały personel jest przeszkolony nie tylko w opiece pogotowia ratunkowego (EMT), ale jako strażak i Oficer Pokoju (funkcja policji). Można je również znaleźć w niektórych mniejszych miejscowościach i miastach, które nie mają zasobów ani wymagań dla oddzielnych usług. Ta wielofunkcyjność pozwala społeczności na maksymalne wykorzystanie ograniczonych zasobów lub budżetu poprzez jeden zespół reagujący na wszelkie sytuacje awaryjne.

usługa Szpitalna

Niektóre szpitale mogą świadczyć własne usługi pogotowia ratunkowego jako usługi dla społeczności lub gdy opieka pogotowia ratunkowego jest zawodna lub wymagalna. Ich wykorzystanie byłoby uzależnione od korzystania z usług szpitala świadczącego usługi.

jakie są certyfikaty w EMS?

dostępnych jest kilka certyfikatów. Oprócz wymienionych poniżej, poszczególne stany mogą mieć własne certyfikaty specjalności (takie jak w Wirginii Zachodniej, gdzie można uzyskać certyfikat jako EMT-Miner. Certyfikacja ta koncentruje się na unikalnych sytuacjach doświadczonych w przemyśle wydobywczym).

ratownicy medyczni (EMR)

osoby te, znane również jako osoby udzielające pierwszej pomocy, są w stanie wykonać natychmiastową opiekę ratującą życie, dopóki karetka lub lepiej wyszkolony dostawca nie pojawi się na miejscu zdarzenia. Obejmuje to takie umiejętności jak kontrola krwotoku, stabilizacja kręgosłupa i resuscytacja

Technik Ratownictwa Medycznego (EMT)

znany również jako technik Pogotowia Ratunkowego w Wielkiej Brytanii i EMT-Basic w Stanach Zjednoczonych. Technicy są zwykle w stanie wykonać szeroki zakres umiejętności w zakresie opieki w nagłych wypadkach, takich jak defibrylacja, opieka nad kręgosłupem i tlenoterapia.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

jest to nowy poziom certyfikacji, który jest stopniowo wprowadzany zgodnie z nowymi wytycznymi edukacyjnymi EMS opublikowanymi przez National Highway Traffic and Safety Administration. AEMT ma możliwość rozpoczynania IVs, podawania niektórych leków i wykonywania niektórych zaawansowanych procedur dróg oddechowych, które mogą być korzystne dla szerokiej gamy pacjentów. Ma on zastąpić opisaną poniżej certyfikację EMT-Intermediate.

Emergency Medical Technician – Intermediate (EMT-I)

jest to kolejny poziom certyfikacji medycznej w nagłych wypadkach w Krajowym Rejestrze i w większości stanów USA. Zapewnia on opiekę medyczną w nagłych wypadkach na poziomie między ALS i BLS, umożliwiając ratownikowi medycznemu wykonywanie takich obowiązków, jak kaniulacja IV i IO, podawanie ograniczonej liczby leków, bardziej zaawansowane procedury oddechowe, CPAP, podawanie leków przeciwbólowych oraz ograniczone możliwości monitorowania serca i ręcznej defibrylacji. Niektóre stany nadal zezwalają pośrednikom na praktykowanie, ale nie wydają nowych licencji pośrednich, zamiast tego decydują się skupić na wysiłkach zmierzających do przejścia od drogi podstawowej do drogi ratowniczej. Niektóre stany wykorzystują zmodyfikowany program Średniozaawansowany do szkolenia podstawowych EMTs, jak Tennessee EMT-program terapii dożylnej. W kilku innych stanach USA Poziom sanitariusza jest właściwie programem nauczania na poziomie średniozaawansowanym. Jest to ściśle Amerykański poziom licencji. Certyfikacja ta ma być stopniowo wycofywana w ciągu najbliższych kilku lat.

sanitariusz

jest to wysoki poziom szkolenia medycznego przedszpitalnego i zwykle obejmuje kluczowe umiejętności nie wykonywane przez techników, w tym kaniulację (a wraz z nią zdolność do korzystania z szeregu leków, takich jak morfina), monitorowanie serca, intubację i inne umiejętności, takie jak wykonywanie kricothyrotomii. W wielu krajach jest to tytuł chroniony, a korzystanie z niego bez odpowiednich kwalifikacji może skutkować postępowaniem karnym. W Stanach Zjednoczonych ratownicy medyczni reprezentują najwyższy poziom licencjonowanej opieki przedszpitalnej w większości stanów. Ponadto istnieje kilka certyfikatów dla ratowników medycznych, takich jak Wilderness als Care, Flight Paramedic Certification i Critical Care EMT-ratownik medyczny.

Jak zostać ratownikiem medycznym?

prawie wszystkie uczelnie społeczne i niektóre uczelnie państwowe i szpitale oferują szkolenia dla techników Ratownictwa Medycznego. Jest to zazwyczaj 3 do 4-miesięczny kurs, który można ukończyć w ramach innego programu nauczania na uczelni. Po ukończeniu kursu musisz zdać test komputerowy, aby zostać zarejestrowanym na szczeblu krajowym. Ten test jest znany jako egzamin Krajowego Rejestru. Aby uzyskać licencję lub certyfikat do pracy w Twojej okolicy, musisz złożyć wniosek w lokalnym organie EMS wraz z krajową kartą rejestracyjną i certyfikatem ukończenia kursu, który będzie ważny przez dwa lata. Musisz mieć 18 + lat i zgodzić się na sprawdzenie przeszłości działalności przestępczej.

Co to jest BLS i ALS?

Basic Life Support (lub BLS) to określony poziom przedszpitalnej opieki medycznej zapewnianej przez przeszkolonych respondentów. Podstawowe podtrzymywanie życia składa się z wielu technik ratowania życia skupionych na ” ABC ” przedszpitalnej opieki ratunkowej:

drogi oddechowe
Ochrona i utrzymanie dróg oddechowych pacjenta, w tym stosowanie dodatków do dróg oddechowych, takich jak doustne lub nosowe drogi oddechowe
oddychanie
rzeczywisty przepływ powietrza przez oddychanie, naturalne lub sztuczne oddychanie, często wspomagane przez awaryjny tlen
krążenie
przepływ krwi przez bicie serca lub awaryjny środek resuscytacji

BLS może również obejmować rozważania dotyczące transportu pacjenta, takie jak ochrona kręgosłupa szyjnego i unikanie dodatkowych urazów poprzez rozszczepienie i unieruchomienie oraz stosowanie CPR i AED (automatyczne zewnętrzne defibrylator). BLS na ogół nie obejmuje stosowania leków lub umiejętności inwazyjnych.

dostawca ALS (Advance Life Support) może wykonywać zaawansowane procedury i umiejętności na pacjencie obejmujące inwazyjne i nieinwazyjne procedury, w tym:

• monitorowanie czynności serca
• defibrylacja serca
• stymulacja przezskórna
• kaniulacja dożylna (IV)
• dostęp Międzykostny (IO) i infuzja śródkostna
• chirurgiczna Kricothyrotomia
• Kricothyrotomia igłowa
• Dekompresja igłowa odmy napięciowej
• zaawansowane podawanie leków przez rodziców i dróg dojelitowych (IV, Io, po, pr, et, SL, miejscowe i przezskórne)
• zgodnie z protokołami określonymi przez AHA advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• zgodnie z protokołami określonymi przez AHA Pediatric Advanced Wsparcie życia (PALS)
• następujące protokoły określone przez pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS)

przyjęte z National Highway Traffic Safety Administration i National Registry of Emergency Medical Technicians