diagnoza
- CSD może być wstępnie zdiagnozowana u pacjentów z typowymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi oraz zgodnym wywiadem narażenia. Serologia może potwierdzić diagnozę, chociaż reaktywność krzyżowa może w pewnych okolicznościach ograniczać interpretację. Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się aspiracji węzłów chłonnych, z wyjątkiem łagodzenia silnego bólu i obrzęku lub w przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna.
- B. DNA henselae można wykryć metodą PCR lub hodowli węzłów chłonnych lub krwi, choć czułość tych metod nie jest optymalna dla próbek krwi.
- ponieważ B. henselae jest wybredną, wolno rosnącą bakterią, hodowle powinny być trzymane przez minimum 21 dni.
- gorączka Okopowa może być zdiagnozowana przez izolację B. quintana z krwi hodowanej na agarze krwi lub czekoladzie poniżej 5% CO2. Mikrokolonie można zaobserwować po 21 dniach inkubacji w temperaturze 37°C.
- gorączkę okopową można również zdiagnozować serologicznie.
- choroba Carrióna jest zazwyczaj diagnozowana poprzez Posiew krwi lub bezpośrednią obserwację prątków w rozmazach krwi obwodowej podczas ostrej fazy zakażenia (gorączka Oroya).
- zapalenie wsierdzia wywołane przez Gatunki Bartonella może być zdiagnozowane przez serologię i PCR lub hodowlę wyciętej tkanki zastawki serca.
leczenie
rozważa się stosowanie antybiotyków w celu skrócenia przebiegu choroby. Większość przypadków cat scratch disease (CSD) ustępuje bez leczenia, chociaż u niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania związane z chorobą rozsianą. Wykazano, że azytromycyna szybciej zmniejsza objętość węzłów chłonnych niż bez leczenia. Zalecana dawka azytromycyny dla CSD wynosi:
- dla dorosłych i dzieci > 45,5 kg: 500 mg w dniu 1, a następnie 250 mg przez 4 dni
- dla dzieci ≤ 45,5 kg: 10 mg/kg w dniu 1, a następnie 5 mg/kg przez 4 dni
wiele innych antybiotyków jest skutecznych przeciwko Bartonelli zakażenia, w tym penicyliny, tetracykliny, cefalosporyny i aminoglikozydy. Ponieważ aminoglikozydy są bakteriobójcze, są one zwykle stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w zakażeniach Bartonella innych niż CSD. Często w przypadku poważnych infekcji stosuje się więcej niż jeden antybiotyk.
gorączka Okopowa, choroba Carrióna i zapalenie wsierdzia wywołane przez Bartonella spp. są poważne zakażenia, które wymagają leczenia antybiotykami. Pracownicy służby zdrowia powinni skonsultować się z ekspertem w dziedzinie chorób zakaźnych w sprawie możliwości leczenia.