dissociative Identity Disorder (DID) – dawniej znany jako zaburzenia osobowości mnogiej – jest stosunkowo częstym zaburzeniem psychicznym, które może dotyczyć 1-3% populacji ogólnej. DID charakteryzuje się znacznym zakłóceniem jednolitego poczucia jaźni i ciągłości doświadczenia, czego przykładem są dwa lub więcej stanów osobowości/tożsamości / jaźni. W niektórych kulturach to zaburzenie jednolitego poczucia jaźni może być rozumiane jako doświadczenie opętania, które nie jest uważane za zgodne z duchowymi/religijnymi praktykami tej kultury.

ponadto osoby z DID doświadczają amnezji dysocjacyjnej (DA): zakłócenia w pamięci ważnych informacji osobistych, a także obecnych i przeszłych osobistych doświadczeń, które są niezgodne ze zwykłymi problemami z pamięcią.

to znaczące zakłócenie w jednolitym poczuciu siebie i pamięci może wystąpić na wiele sposobów, które obejmują trudne do wyjaśnienia zaburzenia i / lub zmienność w:

• zachowanie
• myśli
• emocje
• pamięć
• postrzeganie
• świadomość
• doznania cielesne lub funkcjonowanie

te zakłócenia i zmiany nie mogą być lepiej wyjaśnione przez skutki alkoholu lub narkotyków, lub zaburzenia medyczne lub zaburzenia mózgu, takie jak napady padaczkowe. Objawy te muszą powodować istotne problemy z funkcjonowaniem.

w przeciwieństwie do portretów w mediach, „fascynujące”, stereotypowe cechy zewnętrzne Stanów jaźni DID, takie jak różne nazwy, ton głosu, akcenty, szafa, fryzury, pismo odręczne i inne, nie są niezbędne do diagnozy i są czynnikami drugorzędnymi w stosunku do podstawowych zjawisk DID.

kryteria diagnostyczne DID oznaczają, że istnieją dwa lub więcej względnie oddzielnych ośrodków przetwarzania informacji w umyśle. Każdy OŚRODEK PRZETWARZANIA INFORMACJI w umyśle charakteryzuje się:

• poczucie osobistej tożsamości
• obraz siebie
• zestaw (zależnych od stanu) wspomnień autobiograficznych
• poczucie własności osobistego doświadczenia
• zdolność do kontrolowania/uchwalania zachowań

te stany jaźni mogą się przesuwać, zmieniać lub nakładać na siebie na wiele sposobów, które prowadzą do zakłócenia jaźni i ciągłości doświadczenia w DID.

osobowość/tożsamość jednostki/Stany jaźni nie są oddzielnymi ludźmi. Są to subiektywne stany umysłu jednostki. Wszystkie stany DID razem tworzą całą osobę i całkowitą osobowość tej osoby.

z tego powodu, w przeciwieństwie do opisów w popularnych mediach, jednostka z DID jako cała osoba jest odpowiedzialna za zachowanie, nawet jeśli doświadcza amnezji lub poczucia braku kontroli nad swoimi działaniami.

rozwój Dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości

osoby z DID zgłaszały najwyższy odsetek urazów dziecięcych, szczególnie fizycznych, seksualnych i emocjonalnych nadużyć – Zwykle rozpoczynających się przed szóstym rokiem życia – u pacjentów z jakimkolwiek zaburzeniem psychicznym. Z tego powodu DID może być rozumiane jako początek dzieciństwa, pourazowe zaburzenie rozwojowe, w którym traumatyczne dziecko nie jest w stanie ukończyć normalnych procesów rozwojowych zaangażowanych w konsolidację podstawowego poczucia siebie. Wraz z zaburzonym opiekunem-przywiązaniem i rodzicielstwem dziecka, powtarzające się wczesne traumy zakłócają rozwój normalnych procesów związanych z opracowaniem i konsolidacją jednolitego poczucia siebie. Dlatego dziecko nie integruje różnych doświadczeń jaźni, które zwykle występują w różnych stanach i kontekstach.

DID stwierdzono u dzieci, młodzieży i dorosłych. Niestety, wczesny uraz może być czynnikiem ryzyka późniejszego urazu. Czy osoby fizyczne zgłaszały bardzo wysokie wskaźniki gwałtów dorosłych, przemocy w związkach partnerskich i innych form wyzysku, takich jak bycie ofiarą handlu ludźmi.

DID jest zarówno zaburzeniem, jak i formą odporności. Psychologiczne rozdzielenie traumatycznych / przytłaczających doświadczeń pozwala na bardziej normalny rozwój zdolności do jasnego myślenia, zdolności intelektualnych i twórczych, umiejętności rozumienia rzeczywistości, rozwoju poczucia humoru, zdolności do przywiązania do innych i zdolności do wglądu – wszystko to ważne w psychoterapii DID.

objawy zaburzenia Dysocjacyjnego tożsamości (DID)

pourazowe pochodzenie DID oznacza, że u 80 do 100% osób z DID, które otrzymały leczenie, występują również objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD – patrz sekcja PTSD). Inne zaburzenia często związane z DID to depresja lub bardzo szybkie „wahania nastroju”, które często nie (lub tylko bardzo częściowo) reagują na leki; nadużywanie substancji; i niewyjaśnione objawy medyczne z powtarzającymi się” negatywnymi ” ups pracy, zazwyczaj dla pozornych napadów lub innych zaburzeń neurologicznych.

jednym z najczęstszych objawów DID jest słyszenie głosów, najczęściej w umyśle. Z tego powodu wiele osób z DID jest bezskutecznie leczonych lekami na schizofrenię lub inne zaburzenia psychotyczne (patrz punkt dotyczący zaburzeń psychotycznych).

osoby z bardzo wysokim wskaźnikiem zachowań autodestrukcyjnych i samobójczych i często mają wiele, Zwykle nieproduktywnych, hospitalizacji z powodu zaburzeń nastroju, zaburzeń osobowości i/lub diagnoz psychotycznych. Średnia osoba z DID spędza 5 do 12.5 lat w leczeniu chorób psychicznych do czasu postawienia prawidłowej diagnozy.

posiadanie myśli samobójczych lub autodestrukcyjnych, impulsów, popędów, planów lub zachowań wymaga natychmiastowego leczenia, w tym dzwonienia pod numer 911 lub udania się do najbliższego oddziału ratunkowego lub Poradni Zdrowia Psychicznego.

diagnoza dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości powinna być podejrzewana, jeśli ty lub Twoja najbliższa osoba:

• otrzymuje wiele różnych diagnoz psychiatrycznych, ale nie reaguje na wiele różnych rodzajów leczenia, w tym wiele leków, rodzaje psychoterapii lub zabiegi neurostymulacji, takie jak terapia elektrowstrząsowa (ECT) i przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS).

w przeciwieństwie do stereotypu DID, objawy DID są zwykle subtelne i ukryte, a osoby z DID nie ujawniają swoich objawów bez dokładnego zbadania przez specjalistę ds. zdrowia psychicznego.

ty lub twoi bliscy możecie zauważyć, że osoba jest:

• wielokrotnie bardzo „nastrojowy”
• wysoce zmienny od czasu do czasu, a
• ma trudności z przypomnieniem ważnych osobistych doświadczeń.
• może to obejmować różne aktualne zachowania i części historii życia, które nie są związane z używaniem substancji lub leków, lub urazów mózgu lub chorób.

te trudności przypominające ważne osobiste doświadczenia mogą obejmować:

• znaczące luki w pamięci w historii życia
• doświadczanie ” zaciemnień „lub”utraty czasu”:
• brak przypomnienia sobie złożonych, obserwowanych zachowań – nawet pozytywnych zachowań, takich jak dobrze sobie radzić w prezentacji w pracy
• brak zapamiętywania lub trudności w zapamiętywaniu ważnych wydarzeń, takich jak ukończenie szkoły, urodziny, wesela i wakacje, które inni członkowie rodziny dobrze pamiętają
• powtarzający się zagadkowy brak pamięci o rzeczach, które dana osoba kupiła lub stworzyła
• niewytłumaczalne zmiany w zdolnościach i nawykach, takie jak zapominanie, że można grać na instrumencie muzycznym, lub nagle zmieniający się z powodu braku pamięci, palacz dla niepalącego, następnie z powrotem
• powtarzane niewyjaśnione podróże lub „gubienie się” w znanych miejscach
• powtarzane racjonalizacje bycia ” zapominalskim „lub”zajętym”

inne typowe objawy DID to:

• słyszenie głosów, szczególnie w umyśle;
• widzenie rzeczy, których inni nie widzą, takich jak ludzie, twarze lub wizje, w tym widzenie „ludzi”, których słyszy się mówiących
• Doświadczenia poza ciałem, tak jakby obserwowanie siebie z dystansu na zewnątrz, a nawet wewnątrz siebie, często połączone z uczuciem, które można obserwować, ale nie kontrolować tego, co się robi
• poczucie, że jesteś odłączony od otaczającego Cię świata
• jakby widzenie przez mgłę; rzeczy wydają się nierealne
• doświadczanie powtarzających się niewytłumaczalnych, nagłych wtargnięć myśli, uczuć, popędów lub działań, których się nie kontroluje
• doświadczanie powtarzających się niewytłumaczalnych, nagłych usunięć myśli, uczuć, zachowań, których się nie kontroluje
• uczucie podzielenia z różnymi zmysłami jaźni, które wydają się stosunkowo niezależne od siebie i często są w konflikcie lub walce
• niewytłumaczalnie odczuwanie bardzo Różnych w różnych momentach z różnymi opiniami, zdolnościami, nawykami i dostępem do pamięci i wyuczonych informacji

leczenie Dissociative identity Disorder

DID to uleczalne zaburzenie po prawidłowej diagnozie. Klinicyści, którzy rozumieją objawy DID można zdiagnozować zrobił w wywiadzie klinicznym. Istnieją również testy papierowe i ołówkowe, które mogą pomóc lekarzom zdiagnozować DID i inne zaburzenia dysocjacyjne.

badania pokazują, że objawy z czasem ulegają poprawie, gdy są leczone za pomocą fazowego leczenia urazowego.

leczenie urazów fazowych

leczenie urazów fazowych jest leczeniem psychoterapeutycznym, które ma trzy fazy:

1. Bezpieczeństwo i stabilność
2. praca nad traumatycznymi wspomnieniami
3. reintegracja w życiu

w leczeniu DID praca bezpośrednio z tożsamościami DID ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia objawów i maksymalizacji odporności u większości osób z DID. Najważniejsza jest pierwsza faza, Bezpieczeństwo i stabilność. Podczas tej fazy osoby uczą się, jak stabilizować objawy DID I PTSD, stosując różne techniki psychoterapeutyczne, a czasami leki wspomagające/dodatkowe.

ważne jest, aby osoba z DID rozwijała bezpieczeństwo przed samobójczymi i autodestrukcyjnymi zachowaniami, nadużywaniem substancji, zaburzeniami jedzenia, zachowaniami wysokiego ryzyka, niebezpiecznymi ludźmi i innymi niebezpiecznymi zachowaniami i sytuacjami. DID rozwija się bowiem w dziecięcym środowisku powtarzającego się braku bezpieczeństwa i nieprzewidywalnego zagrożenia.

bez rozwoju bezpieczeństwa, leczenie DID nie będzie postępowało.

nie wszystkie osoby pragnęły dogłębnie odnieść się do swoich traumatycznych doświadczeń. Jeśli jednak osoba z DID zgadza się i osiągnęła Bezpieczeństwo i stabilność, Faza 2 koncentruje się bardziej na ostrożnym i powolnym przypominaniu historii życia – która często jest doświadczana jako retrospekcje PTSD. Dlatego ta faza obejmuje również bieżące prace nad bezpieczeństwem i dodatkową stabilizacją objawów DID I PTSD.

w fazie 3 objawy DID I PTSD zwykle znacznie się zmniejszyły, a osoba z DID może nawet doświadczyć subiektywnej fuzji niektórych lub wszystkich stanów jaźni, z całkowitym połączeniem cech tych subiektywnych tożsamości. To uwalnia energię do skupienia się na lepszym życiu w teraźniejszości.

leczenie uzupełniające/uzupełniające w zaburzeniach dysocjacyjnych tożsamości

Hipnoterapia: hipnoterapia może być pomocna w stabilizacji objawów DID I PTSD. Jednak hipnoterapia może być stosowana tylko wtedy, gdy terapeuta otrzymał certyfikat stosowania hipnozy i posiada specjalistyczne szkolenie w zakresie jej stosowania w zaburzeniach DID i innych zaburzeniach pourazowych. Pamiętaj, aby zapytać swojego dostawcę o jego / jej poświadczenia w użyciu hipnozy.

leki: Leki są wspomagające (dodatkowe) zabiegi w leczeniu DID I nie wpływają bezpośrednio na podstawowe objawy DID. W leczeniu DID, leki nie mają dużego bezpośredniego wpływu na objawy, chyba że istnieją inne specyficzne zaburzenia obecne. Na przykład istnieją leki, które mogą znacznie poprawić objawy PTSD, chociaż niektórzy ludzie nie mogą ich przyjmować z powodu działań niepożądanych.

leki na depresję i objawy nastroju zwykle mają ograniczone efekty, ale mogą zapewnić pewną ulgę w objawach, o ile pacjent i lekarz dokładnie zidentyfikowali, które objawy będą, a które nie będą wspomagane przez leki. Leki na objawy lękowe mogą być umiarkowanie pomocne, ale muszą być uważnie monitorowane, zwłaszcza u osób z historią nadużywania substancji.

osoby z DID często mają złożone, przewlekłe zaburzenia snu z trudnościami z zasypianiem, pozostaniem we śnie, koszmarami, a nawet złożonymi zachowaniami, które wydają się wyłaniać ze snu. Istnieją leki, które mogą pomóc PTSD koszmary i może to poprawić sen, jeśli pacjent nie ma problematycznych skutków ubocznych. Leki uspokajające często są tylko częściowo pomocne. Specyficzna psychoterapia DID jest często wymagana, aby pomóc w lękach i retrospekcjach związanych z łóżkiem, nocą i snem oraz nocnymi objawami dysocjacyjnymi.

inne rodzaje psychoterapii, które mogą pomóc w leczeniu DID

Inne formy psychoterapii, takie jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT) i kognitywna terapia behawioralna (CBT), która koncentruje się na zaburzeniach poznawczych związanych z traumą, mogą być pomocne jako uzupełnienie / dodatek do psychoterapii fazowej DID.

Eye-Movement Desensytyzation and Reprocessing Therapy (EMDR): Eye-movement Desensytyzation and Reprocessing Therapy (EMDR) to leczenie, które stwierdzono, aby poprawić objawy PTSD, zazwyczaj u osób, które doświadczyły szczególnych urazów dorosłych.

EMDR może znacznie nasilać objawy DID, zwłaszcza jeśli jest stosowany przed ustabilizowaniem się pacjenta DID w leczeniu. EMDR może być leczeniem uzupełniającym / uzupełniającym, jeśli terapeuta ma pełne przeszkolenie w zakresie EMDR i posiada specjalistyczne przeszkolenie w zakresie jego stosowania w DID i innych złożonych zaburzeniach pourazowych.

terapia grupowa: terapia grupowa może być pomocna w stabilizacji osób z DID, jeśli znajdują się w grupie dedykowanej pacjentom z tą diagnozą, a grupę ułatwiają praktycy, którzy mają wiedzę na temat leczenia DID. Osoby z DID zwykle nie radzą sobie dobrze w grupach terapii ogólnej, nawet tych, które koncentrują się na PTSD i urazach, ale nie są przeznaczone dla pacjentów z ciężką dysocjacją.

ogólnie rzecz biorąc, eksperci DID nie zalecają stosowania nieprofesjonalnie ułatwionych grup wsparcia w leczeniu DID, w tym grup wsparcia online. Zarówno osobiście, jak i online grupy „wsparcia” ostatecznie mogą mieć poważnie negatywny wpływ na osobę z DID i jego / jej leczenia.

zaangażowanie rodziny: Leczenie rodzinne, zwykle z małżonkiem pacjenta lub innymi istotnymi osobami, może być pomocne w edukacji i wspierać zarówno pacjenta, jak i rodzinę podczas często długiego i trudnego leczenia. W szczególności członkowie rodziny są wykształceni, aby nie wchodzić w bezpośrednią interakcję z różnymi stanami jaźni pacjenta, ale powinni traktować swojego partnera jako „całą istotę ludzką”, a nie grupę oddzielnych „ludzi”.”Specjalistyczna Terapia Par Może być pomocna, jeśli terapeuta ma wiedzę na temat leczenia traumy dziecięcej i jej wpływu na relacje dorosłych.

terapie rehabilitacyjne: wspomagające/dodatkowe terapie rehabilitacyjne, takie jak arteterapia i terapia zajęciowa, mogą być pomocne, jeśli terapeuta ma szkolenie w zakresie stosowania tych metod w leczeniu złożonych zaburzeń pourazowych, jak zrobił.

aby dowiedzieć się więcej o zaburzeniu tożsamości dysocjacyjnej, odwiedź sekcję programu zaburzeń traumy na naszej stronie internetowej oraz stronę internetową Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad traumą i dysocjacją.