dieta wysokobiałkowa, często zalecana jako sposób na odchudzanie i zachowanie zdrowia, wydaje się być szkodliwa dla nerek u osób z pozornie prawidłową czynnością nerek, wskazują dwa oddzielne nowe badania.

dwa badania, z Holandii i Korei, zostały opublikowane w Internecie w dziedzinie transplantacji Dializ nefrologicznych.

wiele wcześniejszych badań wykazało, że dieta wysokobiałkowa może zaburzać czynność nerek, dlatego nefrolodzy zalecają pacjentom ze znanym wczesnym stadium przewlekłej choroby nerek (CKD) stosowanie diety niskobiałkowej.

ale ludzie, którzy mają łagodne CKD, których nie są świadomi lub osoby z wysokim ryzykiem, mogą podążać za trendem jedzenia diety bogatej w białko, ponieważ uważają, że jest ona zdrowa, mówią Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, PhD, i współpracownicy w towarzyszącym artykule redakcyjnym.

„kultura wysokobiałkowa stała się preferowanym, zdrowym i bezpiecznym sposobem odżywiania się na początku XXI wieku”, piszą.

pojawiły się Schematy dietetyczne, takie jak Atkins, Zone, South Beach i diety ketogeniczne”, w których dzienne spożycie białka wzrosło do 20% do 25% lub więcej całkowitego dziennego spożycia energii. Powiedziano nam, że uzyskanie dużej ilości białka jest ożywieniem naszego myśliwego–zbieracza ducha przodków i pomoże utrzymać naszą beztłuszczową masę mięśniową i zmniejszyć masę tłuszczu”, zauważają redaktorzy.

ale biorąc pod uwagę te dwa nowe badania, „i inne dane, nadszedł czas, aby uwolnić tabu i powiedzieć głośno i wyraźnie, że dieta wysokobiałkowa nie jest tak bezpieczna, jak twierdzili, ponieważ może zagrozić zdrowiu nerek i spowodować szybszy spadek czynności nerek u osób lub populacji z wysokim ryzykiem CKD”, podkreślają.

„rozsądne jest unikanie zalecania spożycia wysokiej zawartości białka w celu utraty wagi u pacjentów otyłych lub chorych na cukrzycę lub z wcześniejszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi lub samotną nerką, jeśli zdrowie nerek nie może być odpowiednio chronione”, podsumowują.

„ważne jest, aby ludzie wiedzieli, że istnieje inna strona diet wysokobiałkowych i że początkową chorobę nerek należy zawsze wykluczyć, zanim zmieni się nawyki żywieniowe i przyjmie dietę wysokobiałkową”, dodał starszy autor artykułu, Denis Fouque, MD, PhD, z Centre Hospitalier Lyon-Sud, Francja, w komunikacie prasowym wydanym przez Europejskie Stowarzyszenie nerek-Europejskie Stowarzyszenie Dializ i Transplantacji (ERA-EDTA).

nauka języka niderlandzkiego: Spożycie białka, ryzyko CKD najwyższe u osób z cukrzycą

w holenderskim badaniu Kevin Esmeijer, MD, z Leiden University Medical Center, Holandia, i współpracownicy zebrali dane dotyczące diety za pomocą kwestionariusza częstotliwości żywności od 4837 pacjentów w wieku 60-80 lat z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie biorących udział w badaniu Alfa Omega.

„przed rozpoczęciem leczenia i po 41 miesiącach obserwacji na podstawie przechowywanych próbek krwi oznaczano stężenie cystatyny C (cysC) i kreatyniny w surowicy”-wyjaśniają badacze.

średni wiek kohorty wynosił 69 lat, a średni szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) wynosił 82 mL/min/1,73 m2. Jak podkreślają autorzy, w porównaniu z populacją ogólną, u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie wskaźnik rocznego pogorszenia czynności nerek jest dwukrotnie wyższy, a zatem są oni bardziej narażeni na CKD.

dla całej kohorty średnie całkowite spożycie białka wynosiło 71 g/dobę, z czego około dwie trzecie pochodziło z białka zwierzęcego, a pozostała trzecia z roślin.

analizy wykazały, że całkowita ilość przyjmowanego białka na dzień była odwrotnie powiązana z rocznym tempem pogorszenia czynności nerek. Roczna zmiana eGFRcysC była podwojona u pacjentów, u których całkowite dzienne spożycie białka przekraczało 1,20 g / kg masy ciała, w porównaniu z spożyciem mniejszym niż 0,80 g / kg.

w szczególności roczna zmiana eGFRcysC u osób z najwyższym dziennym spożyciem białka wynosiła -1,60 mL/min/1,73 m2 w porównaniu z -0,84 mL/min/1,73 m2 dla osób z NAJNIŻSZYM dziennym spożyciem białka, raportują badacze.

i dla każdego dodatkowego dziennego spożycia białka zwierzęcego o 0,1 g/kg idealnej masy ciała nastąpił dodatkowy spadek eGFRcysC o -0,12 mL/min/1,73 m2 rocznie, podkreślają.

analizy podgrup wykazały również, że związek między przyjmowaniem białka a zmniejszeniem eGFR był trzykrotnie silniejszy u pacjentów z cukrzycą w porównaniu z osobami bez cukrzycy.

„pomimo tego, że nasi pacjenci otrzymywali najnowocześniejsze leki, zaobserwowaliśmy korzystny wpływ niskiego spożycia białka na czynność nerek”, konkludują autorzy.

wyższe spożycie białka i niezależne ryzyko hiperfiltracji nerek

w koreańskim badaniu Jong Hyun JHEE, MD, z Institute of Kidney Disease Research, Yonsei University, Seul, i współpracownicy przeanalizowali wpływ, jaki dieta wysokobiałkowa miała na hiperfiltrację nerek i pogorszenie czynności nerek u 9226 uczestników koreańskiego badania genomu i Epidemiologii.

pacjenci byli klasyfikowani do kwartyli dziennego spożycia białka, ocenianych za pomocą kwestionariusza częstości pokarmów. Średni wiek uczestników badania wynosił 52 lata, a średni okres obserwacji 11,5 roku.

wśród czterech kwartyli dziennego spożycia białka, częstość występowania hiperfiltracji nerek (zdefiniowanej jako eGFR z resztkami> 95 percentyla po dostosowaniu do czynników zakłócających) była znacznie wyższa wśród osób w najwyższym kwartylu spożycia białka, przy 6%, w porównaniu z 5,2% wśród osób w najniższym kwartylu spożycia białka (P = .02), raport śledczych.

i średni roczny spadek eGFR był ponownie najwyższy, na poziomie -2,34 mL/min/1,73 m2, wśród tych w najwyższym kwartylu dziennego spożycia białka, w porównaniu z -2,01 mL/min/1.73m2 wśród tych w najniższym kwartylu spożycia białka (P = .02).

naukowcy zbadali również, czy wyższe spożycie białka wiąże się z większym ryzykiem szybkiego pogorszenia czynności nerek, zdefiniowanym jako zmniejszenie eGFR o > 3 mL/min / 1,73 m2 rocznie.

odkryli, że osoby w najwyższym kwartylu spożycia białka miały 32% większe ryzyko wystąpienia szybkiego spadku eGFR rocznie w porównaniu z tymi w najniższym kwartylu (P = .03).

Jhee i współpracownicy podjęli następnie dalsze kroki w celu uzasadnienia swoich ustaleń. Po pierwsze, podzielili kohortę na osoby z i bez hiperfiltracji nerek i zaobserwowali, że średnie dzienne spożycie białka było wyższe u uczestników, którzy mieli hiperfiltrację nerek w porównaniu z tymi, którzy nie mieli (P = .02).

następnie odkryli, że szybszy spadek czynności nerek miał miejsce tylko u osób z wcześniej istniejącą hiperfiltracją.

„wyniki te prowadzą nas do wniosku, że wyższe spożycie białka może być niezależnym czynnikiem ryzyka hiperfiltracji nerek, która może przyspieszyć pogorszenie czynności nerek”, konkludują.

społeczeństwa Zachodnie zużywają zbyt dużo białka

w swojej redakcji Kalantar-Zadeh i współpracownicy ostrzegają, że nowe badania „powinny być kwalifikowane ze względu na ich epidemiologiczny charakter, biorąc pod uwagę, że stowarzyszenie nie równa się przyczynowości.”A zastosowanie kwestionariusza częstotliwości żywności w obu badaniach” jest kolejnym ograniczeniem”, zauważają. Ponadto ” hiperfiltracja kłębuszków nie może być niezawodnie wykryta przez wartości eGFR.”

pomimo tych ograniczeń, badania sugerują, że wysokie dzienne spożycie białka może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie nerek w populacji ogólnej, twierdzą.

zalecana dieta na spożycie białka wynosi tylko 0,8 g / kg / dzień, a zapotrzebowanie na białko jest prawdopodobnie jeszcze niższe, tylko około 0,6 g / kg / dzień, pod warunkiem, że spożywane są odpowiednie niezbędne aminokwasy, wyjaśniają.

„jednak większość dorosłych w społeczeństwach zachodnich je od 1,0 do 1.4 g/kg / dzień białka, „redaktorzy zauważają,” spożycie białka może być tak wysokie, jak 20% do 25% lub więcej całkowitego źródła energii”, dodają-znacznie wyższe niż 10% do 15% zalecane przez większość wytycznych.

„pojawiające się dane dotyczące osób i populacji sugerują, że hiperfiltracja kłębuszków nerkowych związana z dietą wysokobiałkową może prowadzić do wyższego ryzyka de novo CKD lub może przyspieszyć postęp wcześniej istniejącej CKD”, konkludują redaktorzy.

przeszczep Nefrolu. 2019. Badanie 1, badanie 2, Redakcja

aby uzyskać więcej informacji na temat cukrzycy i endokrynologii, Śledź nas na Twitterze i Facebooku.