nerki są dwoma narządami w kształcie fasoli zlokalizowanymi po każdej stronie kręgosłupa, tuż poniżej klatki piersiowej. Ich zadaniem jest usuwanie odpadów i dodatkowej wody z krwi, tworząc mocz. Płyn ten przepływa przez rury zwane moczowodów do pęcherza moczowego. Stamtąd opuszcza ciało przez cienką rurkę zwaną cewką moczową.

nerki pomagają również w regulacji ciśnienia krwi i utrzymaniu równowagi niektórych minerałów—elektrolitów, takich jak sód i potas—które są niezbędne do wielu funkcji w organizmie.

każda nerka ma około miliona filtrów, zwanych nefronami. Niektóre rodzaje guzów nerek obejmują nefrony. Inne typy wpływają na miednicę nerkową, struktury, które lejek moczu z nerek do pęcherza moczowego i moczowodów.

rodzaje raka nerki

niektóre masy nerek są łagodne lub nierakowe i nie wymagają leczenia.

rak nerkowokomórkowy stanowi około 90% wszystkich nowotworów nerek. Ta forma raka rozwija się w komórkach, które linii kanalików, które są częścią nefronów znajdujących się w całej nerki. Trzy główne podtypy raka nerkowokomórkowego są klasyfikowane zgodnie z tym, jak wyglądają komórki pod mikroskopem:

• przezroczysty rak nerkowokomórkowy, w którym komórki wydają się blade lub prawie jasne
• brodawkowaty rak nerkowokomórkowy, w którym komórki nowotworowe tworzą małe projekcje, które wyglądają jak palce
• chromofobowy rak nerkowokomórkowy, w którym komórki nowotworowe wydają się duże I Blade

inna forma raka nerki, rak przejściowy lub urotelialny, odpowiada za około 5 do 10 procent wszystkich nowotworów nerek. Stan ten rozwija się w miednicy nerkowej, gdzie moczowody spełniają nerki. Ten typ jest określany jako rak przejściowokomórkowy górnych dróg moczowych lub rak górnych dróg moczowych. Diagnostyka i leczenie raka górnych dróg moczowych różni się nieco od raka nerkowokomórkowego.

guz Wilmsa jest innym rodzajem raka nerki, ale jest rzadki i występuje głównie u dzieci.

czynniki ryzyka i objawy

czynniki ryzyka wszystkich nowotworów nerek obejmują palenie tytoniu, nadwagę, wysokie ciśnienie krwi i narażenie na działanie substancji toksycznych, takich jak azbest i kadm. Długotrwała dializa, leczenie niewydolności nerek polegające na usuwaniu szkodliwych substancji z krwi, może również zwiększyć ryzyko. Ryzyko wystąpienia w rodzinie raka nerki i rzadkich zespołów genetycznych, takich jak choroba von Hippela–Lindaua, dziedziczny rak brodawkowokomórkowy nerki i zespół Birt–Hogg–Dubé również zwiększają.

w przeszłości rak nerki był odkrywany tylko wtedy, gdy ludzie doświadczali typowych objawów, takich jak krew w moczu, ból lub guzek w boku lub dolnej części pleców, zmęczenie, utrata apetytu i utrata masy ciała. W ostatnich latach jednak badania obrazowe przeprowadzone dla niepowiązanych warunków zdrowotnych wykryć do 67 procent guzów nerek przed rozpoczęciem objawów. Wcześniejsze wykrycie nowotworów nerek zwiększa prawdopodobieństwo, że mogą być zarządzane chirurgicznie.

aby zdiagnozować stan, lekarz pyta o historię choroby i wszelkie objawy, które mogą wystąpić. Następnie lekarze NYU Langone mogą wykonać kilka różnych testów.

badania moczu

badania moczu nie diagnozują raka nerki, ale lekarz może chcieć sprawdzić, czy w moczu jest krew, częsty objaw zaawansowanego raka nerki. Znalezienie krwi nie oznacza, że masz raka; może również sygnalizować inne stany, takie jak zakażenie dróg moczowych lub kamienie nerkowe. Około połowa osób z rakiem nerki nie ma krwi w moczu.

badania krwi

badania krwi pomagają lekarzom określić, czy nerki działają prawidłowo, ale do tej pory nie można ich użyć do diagnozowania raka nerki. Lekarze mogą korzystać z badań krwi w celu sprawdzenia poziomu krwinek czerwonych w organizmie i do pomiaru funkcji wątroby i szpiku kostnego, gąbczastej tkanki znajdującej się w centrum Kości.

rak nerki może powodować niedokrwistość, w której organizm nie ma zdrowych krwinek czerwonych, które dostarczają tlen do tkanek. Zdrowe nerki wytwarzają hormon zwany erytropoetyną, który sygnalizuje szpikowi kostnemu wytwarzanie czerwonych krwinek. Rak nerki może zakłócić ten proces.

tomografia komputerowa

Jeśli lekarz podejrzewa raka na podstawie objawów oraz wyników badań moczu i krwi, może zlecić tomografię komputerową, która wykorzystuje promienie rentgenowskie i komputer do tworzenia trójwymiarowych, przekrojowych obrazów nerek.

przed skanowaniem lekarze mogą wstrzyknąć środek kontrastowy do żyły, aby poprawić obrazy. Ten środek kontrastowy przemieszcza się po całym ciele, co pozwala lekarzowi zobaczyć wyraźne obrazy nerek i wielkości, kształtu i lokalizacji wszelkich podejrzanych zmian lub mas. Lekarze unikają stosowania środka kontrastowego u osób z niewydolnością nerek, ponieważ może to dodatkowo uszkodzić nerki.

W przypadku wykrycia jednego lub więcej nowotworów lekarz wykorzystuje skanowanie w celu ustalenia, czy jest on nowotworowy. Komórki nowotworowe mogą wydawać się stałe i jaśniejsze niż otaczająca zdrowa tkanka.

tomografia komputerowa może również pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, małe gruczoły w całym ciele, które zatrzymują wirusy i bakterie, lub do płuc lub kości.

skany MRI

często lekarze z NYU Langone polegają na skanach MRI w celu zdiagnozowania raka nerki, zwłaszcza jeśli tomografia komputerowa nie zapewnia wystarczającej ilości szczegółów.

rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia skomputeryzowanych, bardzo szczegółowych, trójwymiarowych obrazów anatomii nerek. MRI może czasami umożliwić lekarzom odróżnić potencjalnie nowotworowych masy, łagodny wzrost, takich jak torbiel, i nienowotworowych guza tłuszczowego o nazwie angiomyolipoma. Może to pomóc lekarzowi określić, czy możliwe raka rozprzestrzenił się do naczyń krwionośnych, a także otaczających narządów lub węzłów chłonnych.

lekarze mogą również używać MRI w celu określenia podtypu guzów obecnych i do pomiaru czynności nerek poprzez wykrywanie, ile krwi jest filtrowana przez każdą nerkę.

często do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy w celu wzmocnienia obrazów MRI. Ten kontrast jest bezpieczny w użyciu u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek, ale nie u osób z niewydolnością nerek.

biopsja przezskórna

tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są zazwyczaj jedynymi badaniami, których lekarze potrzebują do zdiagnozowania raka nerki. Czasami jednak lekarze wykonują tak zwaną przezskórną biopsję, jeśli potrzebują więcej informacji na temat guza przed zaleceniem leczenia. Podczas tej procedury lekarz odrętwia skórę za pomocą znieczulenia miejscowego. Następnie używa małej igły, aby pobrać część tkanki.

lekarze mogą korzystać albo tomografii komputerowej lub USG-wykorzystanie fal dźwiękowych do tworzenia obrazów na monitorze komputera-aby zlokalizować guza i kierować wprowadzenie i wycofanie igły. Patolog, lekarz, który bada choroby w laboratorium, bada próbki tkanek pod mikroskopem pod kątem objawów raka.

badania kliniczne

lekarze z NYU Langone studiują zaawansowane techniki obrazowania w celu diagnozowania raka nerki, co może zmniejszyć potrzebę biopsji przezskórnej. Te metody obrazowania może również pomóc przewidzieć czynność nerek po leczeniu. Radiolodzy są za pomocą specjalnych technik MRI i CT skanowania rozróżnić różne rodzaje guzów nerek, proces zwany wirtualnej biopsji.