przegląd
Ta strona zawiera ogólne podsumowanie deformacji kręgosłupa, szybki słowniczek powiązanych terminów i typowych objawów, testów diagnostycznych i rozważań leczenia.
Szpital kręgosłupa przy Neurological Institute of New York jest uznawany na całym świecie za lidera w leczeniu deformacji kręgosłupa.
normalny kręgosłup jest strukturalnie zrównoważony dla optymalnej elastyczności i wsparcia masy ciała. Patrząc z boku, ma trzy łagodne krzywe. Kręgosłup lędźwiowy (dolny) ma krzywą wewnętrzną zwaną lordozą. Kręgosłup piersiowy (środkowy) ma zewnętrzną krzywą zwaną kifozą. Kręgosłup szyjny (kręgosłup w szyi) ma również lordozę. Te krzywe działają w harmonii, aby utrzymać środek ciężkości ciała wyrównany nad biodrami i miednicą. Patrząc z tyłu, normalny kręgosłup jest prosty.
nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa może go zaburzyć. Nieprawidłowa krzywizna widziana z boku nazywana jest nierównowagą strzałkową. Rodzaje nierównowagi strzałkowej obejmują kifozę, zespół płaskostopia i zespół podbródka na klatce piersiowej. Nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa widziane z tyłu nazywa skolioza.
każdy z tych warunków może powstać z różnych powodów, w tym wrodzona deformacja (deformacja obecna przy urodzeniu), zwyrodnienie związane z wiekiem, procesy chorobowe, takie jak nowotwory lub infekcje, inne warunki lub przyczyny idiopatyczne (przyczyny, które nie są jeszcze zrozumiałe).
Słowniczek
- Prawidłowy kręgosłup szyjny ma lordozę (krzywą wewnętrzną)
- Prawidłowy kręgosłup piersiowy ma kifozę (krzywa zewnętrzna)
- lędźwiowy: Prawidłowy kręgosłup lędźwiowy ma lordozę (krzywą wewnętrzną)
- wrodzony: obecny przy urodzeniu
- zwyrodnieniowy: związany z zużyciem związanym z wiekiem
- idiopatyczny: powstające z nieznanych przyczyn
- deformacja strzałkowa
- kifoza: deformacja kręgosłupa, w której kręgosłup wygina się nadmiernie na zewnątrz, tworząc wygląd Garbusa. Czasami nazywany hiperkyphosis, w celu odróżnienia go od normalnej kifozy kręgosłupa piersiowego.
- zespół podbródka na klatce piersiowej: kifoza szyjna i górna klatki piersiowej, która jest tak ciężka, że podbródek spada do klatki piersiowej. Określany również jako zespół opadania głowy lub opadanie powieki głowy.
- Lordosis: rzadka deformacja kręgosłupa, w której dolna część pleców wygina się nadmiernie do wewnątrz. Czasami nazywany hiperlordoza odróżnić go od normalnej lordozy kręgosłupa lędźwiowego. Hiperlordoza może wystąpić, aby zrekompensować hiperkyphosis gdzie indziej.
- zespół płaskostopia: deformacja kręgosłupa, w której kręgosłup lędźwiowy traci swoją normalną lordozę.
- kifoza: deformacja kręgosłupa, w której kręgosłup wygina się nadmiernie na zewnątrz, tworząc wygląd Garbusa. Czasami nazywany hiperkyphosis, w celu odróżnienia go od normalnej kifozy kręgosłupa piersiowego.
Jeśli deformacje w płaszczyźnie strzałkowej uniemożliwiają osobie osiągnięcie wyprostowanej postawy z głową ustawioną nad biodrami, rezultatem jest nierównowaga strzałkowa.
- skolioza: krzywa boczna w kręgosłupie. Klasyfikacja obejmuje
- wrodzona: forma skoliozy obecna przy urodzeniu
- dziecięca: skolioza występująca u pacjentów w wieku 0-3 lat
- młodzieńcza: skolioza występująca u pacjentów w wieku 4-10 lat
- młodzież: skolioza występująca u pacjentów w wieku 11-18 lat
- Dorośli: skolioza dorosłych może być idiopatyczna lub zwyrodnieniowa w przyczynach
objawy przedmiotowe i podmiotowe
objawy są obserwowalnymi wskazaniami stanu. Objawy mogą być widoczne lub odczuwalne przez osoby inne niż pacjent. Objawy skoliozy mogą obejmować różnicę w wysokości barku lub biodra, różnicę w sposobie, w jaki ramiona zwisają obok ciała, kręgosłup, który jest wyraźnie poza środkiem, lub głowa, która wydaje się poza środkiem z ciałem. Objawy nierównowagi strzałkowej mogą obejmować pochyloną postawę do przodu, garb w plecach lub niezdolność do wstania prosto.
objawy mogą być odczuwane przez osobę z chorobą. Objawy skoliozy są różne: większość przypadków skoliozy dziecięcej, Młodzieńczej i młodzieńczej nie wywołuje objawów. Skoliozie zwyrodnieniowej często towarzyszy ból. Objawy nierównowagi strzałkowej wahają się od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu. Deformacje kręgosłupa mają również zdolność do zakłócania rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych. Rozciąganie lub kompresji rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych powoduje objawy, które mogą obejmować ból, osłabienie, drętwienie, lub mrowienie, które podróżują w dół ramienia lub nogi.
testy i diagnostyka
aby ustalić istnienie i zakres deformacji kręgosłupa, przydatne mogą być następujące testy:
- x-ray (znany również jako zwykłe filmy) –test, który wykorzystuje niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej (promienie X) do wytwarzania obrazów kości. Struktury tkanek miękkich, takich jak rdzeń kręgowy, nerwy rdzeniowe, dysk i więzadła zwykle nie są widoczne na rentgenowskich, ani na większości guzów, wady naczyniowe, lub torbiele. Rentgenowskie zapewniają ogólną ocenę anatomii kości, a także krzywizny i wyrównania kręgosłupa. Zwichnięcie kręgosłupa lub poślizg (znany również jako kręgozmyk), kifoza, skolioza, a także lokalny i ogólny bilans kręgosłupa można ocenić za pomocą zdjęć rentgenowskich. Specyficzne nieprawidłowości kostne, takie jak ostrogi kości, zwężenie przestrzeni dyskowej, złamanie kręgosłupa, upadek lub erozja mogą być również zidentyfikowane na zwykły film rentgenowski. Dynamiczny, lub zgięcia / rozszerzenia rentgenowskie (rentgenowskie, które pokazują kręgosłup w ruchu)można uzyskać, aby zobaczyć, czy nie ma żadnych nienormalnych lub nadmiernego ruchu lub niestabilności w kręgosłupie na poziomach dotkniętych.
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) : wykorzystuje magnes i fale radiowe, aby zapewnić szczegółowe obrazy kręgosłupa, a także rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych i innych tkanek miękkich
- tomografia komputerowa (CT) skanowanie: diagnostyczna procedura obrazowania, która wykorzystuje kombinację promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich. Tomografia komputerowa jest bardziej szczegółowa niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
zabiegi
w większości przypadków zaleca się leczenie nieoperacyjne przed rozważeniem operacji. Zabiegi nieoperacyjne obejmują leki przeciwbólowe, fizykoterapię (w tym trening chodu i postawy) oraz niektóre aparaty ortodontyczne.
operacja jest rozważana, jeśli:
- pacjent odczuwa silny ból, który nie jest łagodzony przez fizykoterapię, usztywnienie i/lub leki przeciwbólowe
- deformacja kręgosłupa postępuje
- stan ten spowodował fizyczną deformację, która jest nie do zniesienia dla pacjenta /li>
- choroba spowodowała ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych
- deformacja powstała w wyniku złamań, zwykle spowodowanych osteoporozą
- deformacja jest taka wielkość, że jest prawdopodobne, że postępuje nawet po zakończeniu wzrostu szkieletu
celem operacji jest złagodzenie objawów oraz wyrównanie i stabilizacja kręgosłupa. Jednakże, ponieważ deformacja kręgosłupa waha się od pacjenta do pacjenta, nie dwa zabiegi chirurgiczne będą takie same. Nasi doświadczeni chirurdzy mogą określić najlepsze leczenie dla każdego pacjenta i każdej sytuacji.
wyrównanie i stabilizacja kręgosłupa to skomplikowane procedury. Ustawienie kręgosłupa musi być osiągnięte pod każdym kątem, a utrzymanie kręgosłupa w stabilnej pozycji często wymaga wszczepienia sprzętu, takiego jak śruby i pręty. Przeczytaj więcej o korekcji i stabilizacji deformacji tutaj.
Jeśli deformacja doprowadziła do kompresji rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych, chirurg może wykonać operację dekompresji. Laminektomia jest jednym z powszechnych rodzajów operacji dekompresji. W tej procedurze chirurg usuwa odcinek kości zwany lamina z tyłu kręgu. Usunięcie blaszki zapewnia dodatkową przestrzeń dla rdzenia kręgowego i pozwala na prawidłowe funkcjonowanie.
aby uzyskać szczegółowe wyjaśnienie procedur chirurgicznych, które mogą być wymagane w leczeniu określonej deformacji kręgosłupa, zapoznaj się z indywidualną stroną tego schorzenia.
dr Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo i Patrick C. Reid są ekspertami w leczeniu deformacji kręgosłupa. Każdy może również zaoferować drugą opinię.