By: Deborah I. Friedman, MD, MPH
czerwone oko zazwyczaj wymaga natychmiastowego badania oczu—przynajmniej za pierwszym razem. Ból oka lub ból głowy z normalnym zewnętrznym okiem pojawiającym się prawie zawsze ma inną odpowiedź niż samo oko, gdy ktoś szuka pomocy medycznej. Oczy zasługują na egzamin w celu oceny nerwów w oczach i dysków wzrokowych, gdy ból głowy lub ból oka jest obecny. Ma to na celu wyeliminowanie zwiększonego ciśnienia w głowie i / lub oku jako przyczyny.
Wiele osób rozpocznie poszukiwania przyczyny swoich bólów głowy, szukając opieki medycznej u okulisty lub optometrysty. W rzeczywistości większość bólu oka nie wynika z problemu oka. Ból w oku i wokół oka zwykle odzwierciedla ból związany z bólem głowy. „Określony” ból to ból, który promieniuje z miejsca pochodzenia do innego miejsca. Istnieje kilka chorób oczu, które są ważne do rozważenia.
co to jest zmęczenie oczu?
„zmęczenie oczu” może powodować dyskomfort w oku i bóle głowy, chociaż jest to rzadkie i przereklamowane jako przyczyna bólu głowy, zwłaszcza bólu głowy związanego z jakąkolwiek czynnością ograniczającą. Zmęczenie oczu jest spowodowane niewłaściwym ogniskowaniem (krótkowzroczny, dalekowzroczny lub astygmatyzm), lub gdy dwoje oczu nie są prawidłowo wyrównane. Dzieci w wieku szkolnym rzadko skarżą się na bóle głowy z powodu zmęczenia oczu. Typowy ból głowy zmęczenia oczu zaczyna się po użyciu oczu, zwłaszcza przez dłuższy czas, takich jak długi czas korzystania z komputera, czytania, a nawet szycia. Każda liczba zadań, które wymagają korzystania z oczu przez długi czas może prowadzić do bólu głowy. Dla tych osób ważne jest, aby upewnić się, że w razie potrzeby mają odpowiednią receptę okularów. Jeśli dyskomfort jest spowodowany przemęczeniem oczu, zostanie on zwolniony za pomocą soczewek lub poprzez skorygowanie wyrównania oczu.
Rozpoznawanie bólu głowy, który nie jest spowodowany zmęczeniem oczu
większość bólów głowy nie jest spowodowana zmęczeniem oczu. Niektóre z nich to bóle głowy typu napięcia, które mają niewiele wspólnego z widzeniem. Bóle głowy, które są obecne podczas przebudzenia lub te, które budzą jeden ze snu również nie są spowodowane przez zmęczenie oczu. Ponadto bóle głowy związane z przemęczeniem oczu nie są zwykle związane z nudnościami lub wymiotami. Dla zdecydowanej większości osób z bólami głowy, dokonywanie zmian w okularach, używanie pryzmatów, wykonywanie ćwiczeń oczu i inne rodzaje „terapii wzroku” na ogół nie są przydatne. Zamiast tego, ci ludzie mają to, co nazywa się podstawowym zaburzeniem bólu głowy, i te bóle głowy nie są związane z wizualnych problemów w ogóle. Dwa najczęstsze podstawowe zaburzenia ból głowy są migreny i napięcia typu ból głowy.
Rozpoznawanie bólu głowy, który może być spowodowany zmęczeniem oczu lub problemem oka
obawy związane z rogówką: przezroczysta powierzchnia w przedniej części oka (rogówka) ma bogate zaopatrzenie nerwowe i jest bardzo wrażliwa. Nawet mała plamka brudu w oku wywołuje silny ból. Podobnie wszystko, co zakłóca przednią powierzchnię rogówki, może być bolesne. Gdy rogówka jest porysowana lub zraniona, występuje ekstremalny ból i zaczerwienienie oka. Choroba zwyrodnieniowa rogówki może być również bolesne. Infekcje oka powodują ból oka, zaczerwienienie, obrzęk i wrażliwość na światło.
mniej oczywistą przyczyną bólu rogówki są suche oczy. Rogówka wymaga stałego smarowania filmem łez uwalnianym z gruczołów w pobliżu oka. Jeśli film łzowy nie jest odpowiedni, a przód rogówki jest wystawiony bezpośrednio na działanie powietrza, jest to bolesne. Inne objawy suchości oczu to zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, nadmierne łzawienie (jest to reakcja odruchowa), wahania niewyraźne widzenie („za każdym razem, gdy idę do okulisty, zmieniają mi okulary—mam teraz 5 par, a mój wzrok nadal nie jest jasny”), uczucie posiadania czegoś w oku, uczucie żwiru w oku, widzenie wielu obrazów z jednego oka i częste mruganie. Objawy pogarszają czynności wymagające koncentracji wzrokowej (Czytanie, Oglądanie telewizji, Korzystanie z komputera, jazda samochodem).
suche oczy mogą być spowodowane lekami (na przykład diuretykami, lekami przeciwhistaminowymi, lekami przeciwdepresyjnymi), zaburzeniami medycznymi (takimi jak toczeń układowy, zespół Sjögrena, choroba oczu związana z tarczycą) lub w suchym środowisku (suchy klimat, ciągłe korzystanie z systemów grzewczych w zimie). Czasami nie ma przyczyny. Zabieg polega na smarowaniu-częste stosowanie sztucznych łez w ciągu dnia i maści smarującej przed snem. Nie stosować soli fizjologicznej. Produkty, które „get the red out” pogorszy stan.
zapalenie oka: Zapalenie w oku lub wokół oka może być bolesne. Zwykle towarzyszy mu zaczerwienienie i obrzęk oka i powiek, ból z ruchem gałki ocznej i ekstremalna wrażliwość na światło. Lekarz okulista będzie mógł zobaczyć dowody zapalenia patrząc do oka za pomocą mikroskopu (lampa szczelinowa). Guzy wewnątrz oka często nie są bolesne, ale guz za okiem może powodować ból. Ból jest najczęściej stały, a guz spowoduje wybrzuszenie oka do przodu. Guz może również powodować utratę wzroku lub problemy z widzeniem obwodowym.
jaskra: Rodzaj jaskry, że większość ludzi dostać (jaskra z otwartym kątem przesączania) jest bezbolesny. Jednak ostry atak jaskry z zamknięciem kąta powoduje ból oka, niewyraźne widzenie i wybrzuszenie, firma, czerwone oko. Łagodny atak może tylko powodować ból w oku i wokół niego. Atak może być sprowokowany przez przejście z ciemności do światła (na przykład, gdy wychodzisz z kina lub gdy krople rozszerzające podane przez okulistę zanikają). Należy pilnie zwrócić uwagę, aby Ciśnienie w oku spadło do normy. Prosta procedura laserowa zapobiegnie przyszłym atakom.
Stany nerwu wzrokowego: Lekarz okulista będzie również w stanie spojrzeć do wnętrza oczu i zobaczyć swoje nerwy wzrokowe. Nerwy wzrokowe są częścią mózgu i stają się spuchnięte, jeśli w mózgu występuje wysokie ciśnienie. Guz mózgu może powodować nerwy wzrokowe puchnąć lub produkować podwójne widzenie. Pseudotumor cerebri (zwany także idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym) jest zaburzeniem, które powoduje wysokie ciśnienie w mózgu bez guza. Zwykle dotyka młodych, kobiety z nadwagą, produkujących bóle głowy, które są skoncentrowane w lub za oczami. Mogą wystąpić epizody chwilowej utraty wzroku (trwające kilka sekund), niewyraźne widzenie, podwójne widzenie lub huczący dźwięk w uszach. Każdy oceniany na bóle głowy przez jakiegokolwiek lekarza należy zbadać przy pomocy instrumentu zwanego oftalmoskopu na obrzęk nerwu wzrokowego.
olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (zwane również skroniowym zapaleniem tętnic): to zaburzenie bólu głowy zwykle występuje u osób powyżej 65 roku życia i może prowadzić do trwałej ślepoty, jeśli jest niewykryte. Nie ma konkretnej przyczyny, ale podstawowym problemem jest zapalenie naczyń krwionośnych, które mogą blokować przepływ krwi. Czasami pierwszym objawem skroniowego zapalenia tętnic jest utrata wzroku. Zwykle jest to nagłe,bezbolesne i dramatyczne. Najczęściej występuje w jednym oku, ale może szybko wpływać na drugie oko, jeśli nieleczone. Innymi objawami olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic są bóle głowy, tkliwość skóry głowy, ból lub osłabienie szczęki podczas żucia, gorączka, utrata masy ciała, utrata apetytu, nowy początek bolesności stawów lub mięśni, nocne poty, depresja i ogólne złe samopoczucie. Tętnice w skroniach i czole będą czasami wyglądać wydatnie i być delikatne w dotyku. Rozpoznanie stawiane jest przez wysłuchanie skarg pacjenta, uzyskanie badań krwi znanych jako białko C-reaktywne, i szybkość sedymentacji erytrocytów i biopsji tętnicy pod skórą skroni. Jest leczony kortykosteroidami, aby zatrzymać stan zapalny. Gdy to nastąpi, utrata wzroku zwykle nie poprawia, więc wczesne wykrywanie i leczenie są ważne.
podsumowując, większość pacjentów z bólami głowy nie ma żadnych związanych z nimi problemów z oczami i nie trzeba ich odwiedzać u okulisty. Większość bólów głowy są ze względu na pierwotne zaburzenia ból głowy, i są zazwyczaj klasyfikowane jako migreny lub napięcia typu ból głowy. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że istnieje kilka wyjątków, które uzasadniają wizytę w gabinecie lekarskim w celu dalszej oceny. Te inne choroby oczu powinny być widoczne dla lekarza i może być konieczne udanie się do okulisty w celu dalszej oceny. Staranne przeliczenie objawów i pełne badanie oczu ujawni którykolwiek z warunków omówionych powyżej.
Deborah I. Friedman, MD, MPH, profesor neurologii & Neuroterapeutics, profesor okulistyki, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.
Ten artykuł jest dziedzicznym wkładem American Headache Society Committee for Headache Education (Ache) i Fred Sheftell, MD Education Center.
Updated May 2008 from Headache, the Newsletter of ACHE, Spring 2000, Volume 11, Issue 1.