rak jelita grubego jest trzecim najczęściej diagnozowanym nowotworem u mężczyzn i kobiet każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Istnieją badania przesiewowe, które są używane do poszukiwania raka, zanim dana osoba ma jakiekolwiek objawy lub oznaki. Niezależnie od tego, czy umawiasz się na kolonoskopię, czy decydujesz się na domowe testy, takie jak Cologuard lub FIT testing, wybór narzędzia do badań przesiewowych raka jelita grubego dla pacjentów stał się bardziej złożony niż kiedyś.

Co To jest kolonoskopia?

kolonoskopia pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza całej odbytnicy i okrężnicy, gdy pacjent jest uśpiony. Elastyczna, oświetlona rurka zwana kolonoskopem jest wprowadzana do odbytnicy i całego jelita grubego, aby szukać polipów lub raka.

lekarze wykonujący kolonoskopię nadal uważają kolonoskopię za złoty standard, ponieważ ma najwyższy wskaźnik wykrywalności małych guzów i polipów.

„jest to ważna, ale niedoceniana korzyść z kolonoskopii”, powiedział Ben Tsai, MD, chirurg jelita grubego z franciszkańską siecią lekarzy Indiana Colon& specjaliści od odbytnicy w Indianapolis. „Dzięki kolonoskopii jesteśmy w stanie całkowicie usunąć polipy lub biopsję podejrzanych zmian.”

testy Cologuard

Cologuard to nowy test oparty na kale i może być również znany jako test immunochemiczny kału (FIT). Te testy oparte na stolcu mogą być wykonywane w domu mają znacznie większą czułość i swoistość dla raka jelita grubego. Test Cologuard określa, czy w stolcu jest krew, Czy istnieją polipy przedrakowe lub nieprawidłowe DNA.

według Cologuardtest.com, nie ma specjalnego przygotowania potrzebne do przygotowania się do tego testu, po prostu zgodnie z instrukcją, która dotarła z zestawem Cologuard. Obejmuje to brak konieczności przerywania leczenia przed pobraniem próbki.

wyniki testu Cologuard

wyniki testu Cologuard są zazwyczaj dostarczane do lekarza w ciągu dwóch tygodni od otrzymania próbki przez laboratorium Cologuard.

te testy oparte na stolcu są ograniczone w ich zdolności do wykrywania polipów i nie odróżniają raka od łagodnych polipów. Może to skutkować pozytywnym testem stolca, który powoduje niepotrzebne zmartwienie.

ponadto, jeśli wynik testu na stolcu okaże się pozytywny, kolejnym krokiem dla pacjenta jest wykonanie kolonoskopii, aby wykluczyć raka. Pozytywny test Cologuard oznacza, że w stolcu wykryto biomarkery DNA i/lub hemoglobiny związane z rakiem jelita grubego.

negatywny test Cologuard oznacza, że Cologuard nie wykrył znaczących poziomów biomarkerów DNA i / lub hemoglobiny w stolcu, które są związane z rakiem jelita grubego.

test FIT jest zalecany co roku, a Cologuard co trzy lata, jeśli wynik testu jest negatywny, ale pozytywne wyniki wymagają kontynuacji kolonoskopii.

fałszywe alarmy i fałszywe negatywy występują w przypadku Produktu Cologuard, dlatego ważne jest odpowiednie monitorowanie.

fałszywie dodatni

może wystąpić fałszywie dodatni wynik badania przesiewowego w kierunku raka kału, gdy wszystko jest całkowicie normalne.

Co ciekawe, pokarmy, które jesz, mogą na to wpłynąć. Pokarmy wywołujące fałszywe alarmy i prowadzące do dodatkowych testów to:

• czerwone mięso
• buraki
• brokuły
• kantalupa
• marchew
• kalafior
• ogórki
• grejpfrut
• chrzan
• grzyby
• rzodkiewka
• rzepa

dlaczego warto stosować test Cologuard do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego?

ponieważ testy oparte na stolcu są łatwiejsze do wykonania, wielu pacjentów decyduje się na tę metodę, ponieważ niektóre rodzaje badań przesiewowych raka jelita grubego są preferowane do żadnego w ogóle. Obecne szacunki sugerują, że 70 procent kwalifikujących się pacjentów otrzymuje wszelkiego rodzaju badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.

„niektórzy pacjenci mogą całkowicie zrezygnować z badań przesiewowych, jeśli badanie oparte na stolcu nie jest oferowane”, powiedział Paul Broderick, DO, Z Franciscan Physician Network Central Indiana Proktology w Martinsville. „Konieczność przygotowania jelita, uspokojenia oraz koszty i logistyka procedury ambulatoryjnej mogą być znaczącymi czynnikami odstraszającymi.”

Czy potrzebuję zarówno testu Cologuard, jak i kolonoskopii?

Cologuard i test kolonoskopii dla podobnych rzeczy, ale przyjmują dwa różne podejścia do wykrywania raka jelita grubego.

Michael Morelli, MD, z gastroenterologii Indianapolis & Hepatologii, zauważył, że nie ma potrzeby łączenia kolonoskopii i testów opartych na stolcu. Dr Morelli jest niezależnym dostawcą, który decyduje się na praktykę w Franciszkańskim zdrowiu.

„nie ma korzyści z badania FIT lub Cologuard u pacjenta średniego ryzyka, który przeszedł normalną kolonoskopię w ciągu 10 lat”, powiedział dr Morelli. „Takie postępowanie tylko zwiększa całkowity koszt badań przesiewowych i może skutkować niepotrzebnymi badaniami kontrolnymi.”

Cologuard Vs. kolonoskopia: która?

lekarze pracujący w tej dziedzinie w dużej mierze uważają kolonoskopię za złoty standard. Kolonoskopia ma najwyższy wskaźnik wykrywalności małych guzów i polipów, i to jest badanie przesiewowe raka, który może zapobiegać rakowi jelita grubego poprzez usunięcie polipów przedrakowych.

„usuwając polipy, może to zapobiec rozwojowi raka i jest to jedna z najlepszych metod zapobiegania nowotworom, jakie mamy”, powiedział Peter Garrett, MD, radiolog z grupą opieki nad Rakiem w Indianapolis. Dr Garrett jest niezależnym dostawcą, który decyduje się na praktykę w Franciszkańskim zdrowiu.

kolonoskopia pozostaje pierwszym zaleceniem dla wszystkich kwalifikujących się pacjentów o średnim ryzyku, A badania oparte na stolcu, jeśli pacjenci nie chcą początkowo kontynuować kolonoskopii. Pacjenci wysokiego ryzyka lub pacjenci z objawami powinni być poddani kolonoskopii bez badania kału. Ubezpieczenie często obejmuje badania przesiewowe kolonoskopii, ale w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, staje się kolonoskopii diagnostycznej, które mogą być droższe na swój plan.

należy również pamiętać, że większość firm ubezpieczeniowych obejmuje tylko jeden test przesiewowy na raka jelita grubego. Jeśli wynik testu na stolcu jest pozytywny, dalsza kolonoskopia może być uznana za diagnostyczną i podlegać odliczeniu pacjenta. Jest to ważne, aby wiedzieć, ponieważ wskaźnik fałszywie dodatni (test wraca pozytywny, gdy wszystko jest całkowicie normalne) wynosi około 13%. Pokarmy takie jak czerwone mięso, buraki, brokuły, kantalupa, marchew, kalafior, ogórki, grejpfrut, chrzan, grzyby, rzodkiewki i rzepa mogą wywołać fałszywe alarmy i mogą prowadzić do niepotrzebnych dodatkowych testów.

testy oparte na stolcu nie rozróżniają między rakiem a łagodnymi polipami, a pozytywny test stolca może powodować dezorientację u pacjentów. Niektóre z tych pacjentów z dodatnim testem będą miały całkowicie normalne egzaminy kolonoskopii; niektóre będą miały polipy, które są łatwo usuwane za pomocą kolonoskopii; a niewielka część będzie miała raka. Cologuard jest dość dokładny w wykrywaniu raka jelita grubego, ale tylko około 42% dokładne w wykrywaniu, jeśli masz polpys. Usuwanie polipów jest kluczem do zapobiegania rakowi jelita grubego, więc Cologuard może skończyć się niedoborem w tym obszarze.

najważniejsze jest to, że wszyscy pacjenci przechodzą odpowiednie dla wieku badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego i stosują się do rutynowej kontroli w zależności od ich specyficznych okoliczności.