Fact Sheet 403

czym jest sztuka?
jaki jest cykl życia HIV?
zatwierdzone leki ARV
jak są stosowane leki?
czym jest lekooporność?
Czy te leki leczą AIDS?
kiedy zaczynam?
jakich leków używam?
co dalej?

czym jest sztuka?
ART to leki leczące HIV. Leki nie zabijają ani nie leczą wirusa. Jednak w połączeniu mogą zapobiegać rozwojowi wirusa. Kiedy wirus jest spowolniony, tak jest choroba HIV. Leki przeciwretrowirusowe są określane jako ARV. Terapia skojarzona ARV (cART) jest określana jako highly active ART (HAART).

Jaki jest cykl życia HIV?
istnieje kilka etapów cyklu życia HIV. (Patrz arkusz informacyjny 400 dla diagramu.)
1.Wolny wirus krąży w krwiobiegu.
2.HIV przywiązuje się do komórki.
3.HIV opróżnia swoją zawartość do komórki.
4.Materiał genetyczny HIV (RNA) jest wykorzystywany przez enzym odwrotnej transkryptazy do budowy DNA HIV.
5.DNA HIV jest wprowadzane do chromosomu komórki przez enzym integrazy HIV. To ustanawia zakażenia HIV w komórce.
6.Kiedy zakażona komórka rozmnaża się, aktywuje DNA HIV, co sprawia, że surowiec dla nowych wirusów HIV.
7.Pakiety materiałów na nowy wirus łączą się.
8.Niedojrzały wirus wypycha się z zakażonej komórki w procesie zwanym ” pączkowaniem.”
9.Niedojrzały wirus wydostaje się z zainfekowanej komórki.
10.Nowy wirus dojrzewa: surowce są cięte przez enzym proteazy i montowane w funkcjonującego wirusa.

zatwierdzone leki ARV
każdy typ lub „klasa” leków ARV atakuje HIV w inny sposób. Pierwszą klasą leków anty-HIV były nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (zwane również NRTI lub „Atomówkami”.) Leki te blokują Krok 4, gdzie materiał genetyczny HIV jest używany do tworzenia DNA z RNA. W tej klasie stosuje się następujące leki:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 ale w inny sposób.
•newirapina (Viramune, NVP)
•Delawirdyna (Rescriptor, DLV)
•efawirenz (Sustiva lub Stocrin, EFV, także część leku Atripla)
• etrawiryna (Intelence, ETR)
* rylpiwiryna (Edurant, RPV, także część leku Complera lub Epivlera).

inhibitory proteazy lub Pi blokują krok 10, w którym surowiec dla nowego wirusa HIV jest cięty na określone kawałki. Zatwierdzono dziesięć inhibitorów proteazy:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:
•enfuwirtyd (Fuzeon, ENF, T-20)
•marawirok (Selzentry lub Celsentri, MVC)

inhibitory integrazy HIV zapobiegają wprowadzeniu kodu genetycznego wirusa HIV do kodu komórki ludzkiej w etapie 5 cyklu życia. Dwa leki tego typu to:

•raltegrawir (Isentress, RAL)
•Elwitegrawir (EVG, część kombinacji Stribild)
•Dolutegrawir (Tivicay, DTG)

jak są stosowane leki?
leki przeciwretrowirusowe są zwykle stosowane w kombinacjach trzech lub więcej leków z więcej niż jednej klasy. Nazywa się to ” terapią skojarzoną.”Terapia skojarzona pomaga zapobiegać lekooporności.

producenci arv starają się ułatwić przyjmowanie leków i połączyli niektóre z nich w jedną tabletkę. Więcej informacji na temat leków złożonych można znaleźć w arkuszu 409.

czym jest lekooporność?
kiedy HIV się namnaża, wiele nowych kopii ma mutacje: różnią się one nieco od oryginalnego wirusa. Niektóre zmutowane wirusy namnażają się nawet podczas przyjmowania leków ARV. Gdy tak się stanie, wirus może rozwinąć oporność na lek i sztuka może przestać działać. Więcej informacji można znaleźć w arkuszu informacyjnym 126.

Jeśli stosuje się tylko jeden lub dwa leki ARV, łatwo jest rozwinąć oporność wirusa. Z tego powodu nie zaleca się stosowania tylko jednego lub dwóch leków. Ale jeśli stosuje się dwa lub trzy leki, skuteczny mutant musiałby „obejść” wszystkie leki w tym samym czasie. Stosowanie terapii skojarzonej oznacza, że rozwój oporności trwa znacznie dłużej.

czy te leki leczą AIDS?
arv zmniejszają miano wirusa, ilość wirusa we krwi, ale nie są lekarstwem. Badanie krwi mierzy miano wirusa. Osoby z niewykrywalnymi wirusami dłużej pozostają zdrowsze. Są one również mniej prawdopodobne, aby przenieść zakażenia HIV do innych.

wiremia niektórych ludzi jest tak niska, że jest „niewykrywalny” przez test miana wirusa. Nie oznacza to, że cały wirus zniknął i nie oznacza, że osoba jest wyleczona z zakażenia HIV. Więcej informacji na temat miana wirusa można znaleźć w arkuszu informacyjnym 125.

Kiedy zaczynam?
aktualne wytyczne USA mówią, że każdy zarażony wirusem HIV powinien rozpocząć terapię ARV. Więcej informacji na temat wytycznych dotyczących leczenia można znaleźć w arkuszu informacyjnym 404. Jest to ważna decyzja, którą należy omówić z lekarzem.

jakich leków używam?
leki ARV są wybierane na podstawie wytycznych leczenia, oporności na leki HIV, twojego zdrowia (na przykład choroby nerek lub wątroby) i czynników stylu życia. Podczas gdy Schematy ARV są zwykle dobrze tolerowane, każdy lek ARV może mieć skutki uboczne. Niektóre mogą być poważne. Zapoznaj się z arkuszem informacyjnym dla każdego leku. Każda osoba jest inna, a Ty i twój dostawca opieki zdrowotnej będziecie musieli zdecydować, które leki stosować.

przestrzeganie arv jest bardzo ważne dla skuteczności leczenia. Test wiremii służy do sprawdzenia, czy leki ARV działają.