choroby sercowo-naczyniowe (CVDs) są grupą zaburzeń serca i naczyń krwionośnych i należą do nich:

• choroba niedokrwienna serca – choroba naczyń krwionośnych zaopatrujących mięsień sercowy;
• choroba naczyń mózgowych-choroba naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg;
• choroba tętnic obwodowych-choroba naczyń krwionośnych zaopatrujących ręce i nogi;
• choroba reumatyczna serca-uszkodzenie mięśnia sercowego i zastawek serca z gorączki reumatycznej, spowodowane przez bakterie paciorkowcowe;
• wrodzona choroba serca-wady rozwojowe struktury serca istniejące po urodzeniu;
• zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna – skrzepy krwi w żyłach nóg, które mogą przemieszczać się i przenieść do serca i płuc.

ataki serca i udary są zwykle ostrymi zdarzeniami i są głównie spowodowane zablokowaniem, które uniemożliwia przepływ krwi do serca lub mózgu. Najczęstszym powodem tego jest nagromadzenie złogów tłuszczowych na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych zaopatrujących serce lub mózg. Udary mogą być również spowodowane krwawieniem z naczynia krwionośnego w mózgu lub skrzepów krwi. Przyczyną zawałów serca i udarów mózgu jest zwykle obecność kombinacji czynników ryzyka, takich jak zażywanie tytoniu, niezdrowa dieta i otyłość, brak aktywności fizycznej i szkodliwe spożywanie alkoholu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i hiperlipidemia.

jakie są czynniki ryzyka chorób układu krążenia?

najważniejsze behawioralne czynniki ryzyka chorób serca i udaru to niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej, używanie tytoniu i szkodliwe spożywanie alkoholu. Wpływ behawioralnych czynników ryzyka może pojawić się u osób, takich jak podwyższone ciśnienie krwi, podwyższone stężenie glukozy we krwi, podwyższone stężenie lipidów we krwi oraz nadwaga i otyłość. Te „pośrednie czynniki ryzyka” mogą być mierzone w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca i innych powikłań.

zaprzestanie używania tytoniu, zmniejszenie zawartości soli w diecie, spożywanie owoców i warzyw, regularna aktywność fizyczna i unikanie szkodliwego spożywania alkoholu zmniejszają ryzyko chorób układu krążenia. Ponadto leczenie farmakologiczne cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i wysokiego stężenia lipidów we krwi może być konieczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i zapobiegania zawałom serca i udarom. Polityki zdrowotne, które tworzą sprzyjające warunki dla dokonywania zdrowych wyborów przystępnych i dostępnych, są niezbędne do motywowania ludzi do przyjęcia i utrzymania zdrowego zachowania.

istnieje również szereg podstawowych determinantów CVDs lub „przyczyn przyczyn”. Są one odzwierciedleniem głównych sił napędzających zmiany społeczne, gospodarcze i kulturowe – globalizacji, urbanizacji i starzenia się społeczeństwa. Inne determinanty CVDs obejmują ubóstwo, stres i czynniki dziedziczne.

jakie są typowe objawy chorób układu krążenia?

objawy zawałów serca i udarów

często nie ma objawów choroby podstawowej naczyń krwionośnych. Zawał serca lub udar mózgu może być pierwszym ostrzeżeniem o chorobie podstawowej. Objawy zawału serca obejmują:

• ból lub dyskomfort w centrum klatki piersiowej;
• ból lub dyskomfort w ramionach, lewym ramieniu, łokciach, szczęce lub plecach.

ponadto u osoby mogą wystąpić trudności w oddychaniu lub duszność, nudności lub wymioty, uczucie pustki w głowie lub omdlenia, wpadanie w zimny pot i bladość. Kobiety są bardziej narażone na duszność, nudności, wymioty i ból pleców lub szczęki.

najczęstszym objawem udaru jest nagłe osłabienie twarzy, ramienia lub nogi, najczęściej po jednej stronie ciała. Inne objawy obejmują nagłe wystąpienie:

• drętwienia twarzy, ramienia lub nogi, zwłaszcza po jednej stronie ciała;
• splątanie, trudności w mówieniu lub rozumieniu mowy;
• trudności z widzeniem jednym lub dwoma oczami;
• trudności z chodzeniem, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji;
• silny ból głowy bez znanej przyczyny oraz
• omdlenia lub utrata przytomności.

osoby, u których występują te objawy, powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.

co to jest choroba reumatyczna serca?

Choroba reumatyczna serca jest spowodowana uszkodzeniem zastawek serca i mięśnia sercowego w wyniku zapalenia i blizn spowodowanych gorączką reumatyczną. Gorączka reumatyczna jest spowodowana nieprawidłową reakcją organizmu na zakażenie bakteriami paciorkowcowymi, które zwykle zaczyna się jako ból gardła lub zapalenie migdałków u dzieci.

gorączka reumatyczna dotyka głównie dzieci w krajach rozwijających się, zwłaszcza tam, gdzie powszechne jest ubóstwo. Na całym świecie około 2% zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest związanych z reumatyczną chorobą serca.

objawy reumatycznej choroby serca

• objawy reumatycznej choroby serca to: duszność, zmęczenie, nieregularne bicie serca, ból w klatce piersiowej i omdlenia.
• objawy gorączki reumatycznej to: gorączka, ból i obrzęk stawów, nudności, skurcze żołądka i wymioty.

dlaczego choroby układu krążenia są problemem rozwojowym w krajach o niskich i średnich dochodach?

• co najmniej trzy czwarte zgonów z powodu CVD na świecie występuje w krajach o niskich i średnich dochodach.
• osoby w krajach o niskim i średnim dochodzie często nie korzystają ze zintegrowanych programów podstawowej opieki zdrowotnej w celu wczesnego wykrywania i leczenia osób z czynnikami ryzyka w porównaniu z osobami w krajach o wysokim dochodzie.
• ludzie w krajach o niskich i średnich dochodach, którzy cierpią na CVD i inne choroby niezakaźne, mają mniejszy dostęp do skutecznych i sprawiedliwych usług opieki zdrowotnej, które odpowiadają na ich potrzeby. W rezultacie wiele osób w krajach o niskim i średnim dochodzie jest wykrywanych późno w przebiegu choroby i umiera młodo na CVD i inne choroby niezakaźne, często w najbardziej produktywnych latach.
• najbiedniejsi ludzie w krajach o niskich i średnich dochodach są najbardziej dotknięci. Na poziomie gospodarstw domowych pojawiają się wystarczające dowody, aby udowodnić, że choroby przenoszone drogą płciową i inne choroby niezakaźne przyczyniają się do ubóstwa z powodu katastrofalnych wydatków na ochronę zdrowia i wysokich wydatków pozapłacowych.
• na poziomie makroekonomicznym CVDs stanowią duże obciążenie dla gospodarek krajów o niskich i średnich dochodach.

jak zmniejszyć obciążenie chorobami układu krążenia?

„Best buys” lub bardzo opłacalne interwencje, które są możliwe do wdrożenia nawet w warunkach o niskich zasobach, zostały zidentyfikowane przez WHO w celu zapobiegania i kontroli chorób sercowo-naczyniowych. Obejmują one dwa rodzaje interwencji: populacyjną i indywidualną, które zaleca się stosować w połączeniu w celu zmniejszenia największego obciążenia chorobami układu krążenia.

przykłady interwencji w całej populacji, które można wdrożyć w celu zmniejszenia CVD, obejmują:

• kompleksowa polityka kontroli tytoniu
• opodatkowanie w celu zmniejszenia spożycia żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, cukru i soli
• budowa ścieżek spacerowych i rowerowych w celu zwiększenia aktywności fizycznej
• strategie ograniczania szkodliwego spożywania alkoholu
• zapewnienie dzieciom zdrowych posiłków szkolnych.

na poziomie indywidualnym, w celu zapobiegania pierwszym zawałom serca i udarom, Indywidualne interwencje w zakresie opieki zdrowotnej muszą być skierowane do osób z wysokim całkowitym ryzykiem sercowo-naczyniowym lub osób z pojedynczym czynnikiem ryzyka powyżej tradycyjnych progów, takich jak nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia. Pierwsze podejście jest bardziej opłacalne niż drugie i może znacznie ograniczyć zdarzenia sercowo-naczyniowe. Takie podejście jest wykonalne w podstawowej opiece zdrowotnej w warunkach o niskich zasobach, w tym przez pracowników służby zdrowia nie będących lekarzami.

do wtórnego zapobiegania chorobom układu krążenia u osób z rozpoznaną chorobą, w tym cukrzycą, konieczne jest leczenie następującymi lekami:

• aspiryna
• beta-blokery
• inhibitory konwertazy angiotensyny
• statyny.

korzyści z tych interwencji są w dużej mierze niezależne, ale w przypadku stosowania razem z rzuceniem palenia można zapobiec prawie 75% nawracających zdarzeń naczyniowych. Obecnie istnieją poważne luki we wdrażaniu tych interwencji, zwłaszcza na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

ponadto czasami konieczne są kosztowne operacje chirurgiczne w leczeniu CVDs. Należą do nich:

• pomostowanie tętnic wieńcowych
• angioplastyka balonowa (gdzie małe urządzenie podobne do balonu jest gwintowane przez tętnicę, aby otworzyć blokadę)
• Naprawa i wymiana zastawek
• przeszczep serca
• operacje sztucznego serca

urządzenia medyczne są wymagane do leczenia niektórych CVD. Takie urządzenia obejmują rozruszniki serca, Zawory protetyczne i łaty do zamykania otworów w sercu.

odpowiedź WHO

pod przewodnictwem WHO wszystkie państwa członkowskie ( 194 kraje) uzgodniły w 2013 r.globalne mechanizmy mające na celu zmniejszenie obciążeń NCD, których można uniknąć, w tym „globalny plan działania na rzecz zapobiegania i kontroli NCD na lata 2013-2020”. Plan ten ma na celu zmniejszenie liczby przedwczesnych zgonów z powodu NCD o 25% do 2025 r.poprzez dziewięć dobrowolnych celów globalnych. Dwa globalne cele bezpośrednio koncentrują się na zapobieganiu i kontrolowaniu CVDs.

• globalny plan działania na rzecz zapobiegania i kontroli NCD na lata 2013-2020

szósty cel globalnego planu działania na rzecz NCD zakłada 25% zmniejszenie częstości występowania podwyższonego ciśnienia krwi na świecie. Podwyższone ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Globalna częstość występowania podwyższonego ciśnienia krwi (zdefiniowanego jako skurczowe i (lub) rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 140/90 mmHg) u dorosłych w wieku 18 lat i starszych wynosiła około 24,1% u mężczyzn i 20,1% u kobiet w 2015 r. Liczba osób dorosłych z podwyższonym ciśnieniem krwi wzrosła z 594 mln w 1975 r.do 1,13 mld w 2015 r., przy czym wzrost ten nastąpił głównie w krajach o niskich i średnich dochodach.

zmniejszenie częstości występowania nadciśnienia poprzez wdrożenie ogólnounijnych polityk mających na celu zmniejszenie behawioralnych czynników ryzyka, w tym szkodliwego spożywania alkoholu, braku aktywności fizycznej, nadwagi, otyłości i wysokiego spożycia soli, jest niezbędne do osiągnięcia tego celu. Należy przyjąć podejście oparte na całkowitym ryzyku w celu wczesnego wykrywania i efektywnego kosztowo leczenia nadciśnienia tętniczego, aby zapobiec zawałom serca, udarom i innym powikłaniom.

ósmy cel w globalnym planie działania NCD stanowi, że co najmniej 50% kwalifikujących się osób powinno otrzymać terapię lekową i poradnictwo (w tym kontrolę glikemii), aby zapobiec zawałom serca i udarom mózgu. Zapobieganie zawałom serca i udarom poprzez podejście oparte na całkowitym ryzyku sercowo-naczyniowym jest bardziej opłacalne niż decyzje dotyczące leczenia oparte wyłącznie na indywidualnych progach czynników ryzyka i powinno być częścią podstawowego pakietu świadczeń dla powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Osiągnięcie tego celu będzie wymagało wzmocnienia kluczowych elementów systemu opieki zdrowotnej, w tym finansowania opieki zdrowotnej w celu zapewnienia dostępu do podstawowych technologii medycznych i podstawowych leków NCD.

w 2015 r.Państwa zaczną wyznaczać cele krajowe i mierzyć postępy w zakresie poziomów bazowych na 2010 r., o których mowa w „Global status report on non-communicable diseases 2014”. W 2018 r.Zgromadzenie Ogólne ONZ zwołuje trzecie posiedzenie wysokiego szczebla w sprawie NCD, aby podsumować krajowe postępy w osiąganiu dobrowolnych globalnych celów do 2025 r.