co robią Michael J. Fox, Muhammad Ali, Alan Alda, były prezydent Bush, Neil Diamond i zawodowy kolarz Davis Phinney mają ze sobą coś wspólnego? Wszyscy mają lub mieli różne rodzaje parkinsonizmu, z których Parkinson jest jednym rodzajem.

Parkinson vs. Parkinsonizm

parkinsonizm, zwany także atypowym Parkinsonem lub Parkinsonem plus, jest terminem parasolowym używanym do opisania grupy problemów neurologicznych. Co ciekawe, Parkinson stanowi tylko 10-15% wszystkich zdiagnozowanych przypadków parkinsonizmu. Parkinson jest spowodowany głównie przez degenerację komórek nerwowych w mózgu, podczas gdy przyczyny parkinsonizmu są liczne, począwszy od skutków ubocznych leków do przewlekłych urazów głowy do chorób metabolicznych do toksyn do chorób neurologicznych.

choroba Parkinsona jest postępującą chorobą neurogeneracyjną, co oznacza, że z czasem się pogorszy i uważa się, że jest spowodowana dysfunkcją komórek nerwowych w mózgu, które produkują dopaminę. (Ale przeczytaj więcej na temat przyczyny tutaj.) Dopamina jest ważnym chemicznym przekaźnikiem, który przesyła sygnały między komórkami i reguluje ruch, uczenie się i reakcję emocjonalną. Niedobór dopaminy jest związany z chorobą Parkinsona. chociaż nie ma dwóch takich samych przypadków, diagnoza Parkinsona wymaga, aby mieć dwa z trzech tych podstawowych objawów motorycznych.

• drżenie lub drżenie: często nazywane drżeniem spoczynkowym, drżenie ręki lub stopy ma miejsce, gdy osoba jest w stanie spoczynku i zazwyczaj zatrzymuje się, gdy jest aktywna lub porusza się
• Bradykineza: powolność ruchów kończyn, twarzy, całego ciała i/lub podczas chodzenia
• sztywność: sztywność ramion, nóg lub tułowia

z drugiej strony parkinsonizm jest zdefiniowany jako zespół kliniczny, w którym osoba może mieć niektóre, ale nie wszystkie objawy Parkinsona motoryczne wymienione powyżej i inne objawy związane z dodatkowym warunkiem lub przyczyną. Wskazania te mogą wahać się od niskiego ciśnienia krwi do niezdolności do poruszania oczami w górę iw dół do demencji.

trudne do zdiagnozowania

nie ma jeszcze ostatecznego testu na Parkinsona lub parkinsonizm. Jak widać z góry, kliniczne cechy parkinsonizmu i Parkinsona są podobne i często nie do odróżnienia. Tak więc, jeśli masz problemy ruchowe, które obejmują drżenia, powolny ruch i bezruch i zastanawiasz się, czy masz Parkinsona lub parkinsonizmu, nie jesteś sam; jest to wyzwanie do zidentyfikowania. Ludzie są często diagnozowane z Parkinsona, gdy faktycznie mają inną formę parkinsonizmu. Z drugiej strony, ludzie mogą być diagnozowane z ogólnym pojęciem parasol parkinsonizm, gdy konkretnie mają Parkinsona.

ponieważ przyczyna i leczenie dla każdej formy parkinsonizmu jest inna, ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę. Na przykład objawy parkinsonizmu naczyniowego naśladują objawy Parkinsona; jednak główną przyczyną parkinsonizmu naczyniowego są małe udary i nie jest zaburzeniem neurodegeneracyjnym. W rezultacie osoby z parkinsonizmem naczyniowym nie reagują na obecne leki Parkinsona, takie jak lewodopa. Ponieważ lekarze muszą wykluczyć wiele innych chorób, ustalenie prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia może zająć trochę czasu.

Historia

Dr James Parkinson, Brytyjski aptekarz, po raz pierwszy opisał chorobę Parkinsona w swoim artykule An Essay on the Shaking Palsy w 1817 roku. Gdy naukowcy i neurolodzy zaczęli badać Parkinsona, odkryli subtelne różnice między pacjentami, dlatego zaczęli definiować i nazywać różne formy parkinsonizmu. Na przykład na początku XX wieku niemiecki neurolog Friedrich Lewy odkrył nieprawidłowe złogi białka w mózgu, które często obserwowano u osób z chorobą Parkinsona. na jego cześć złogi te zostały później nazwane ciałami Lewy ’ ego. W latach 60. w mózgach osób z chorobą Parkinsona zidentyfikowano niski poziom dopaminy spowodowany degeneracją komórek nerwowych, co doprowadziło do skutecznego leczenia choroby Parkinsona lekiem o nazwie lewodopa. Progressive Supranuclear Palsy (PSP), zwany także zespołem Stelle-Richardsona-Olszewskiego, odzwierciedla połączone nazwiska naukowców, którzy zdefiniowali zaburzenie w 1964 roku.

rodzaje Parkinsonizmów

chociaż istnieje kilkanaście różnych form parkinsonizmu. Następnie omówimy sześć najczęstszych typów parkinsonizmu i skupimy się na tym, czym są, jakie są objawy, jak są diagnozowane, czym różnią się od choroby Parkinsona, jak zwykle postępują.

• parkinsonizm indukowany lekami (DIP)
• otępienie z ciałami Lewy ’ ego (DLB)
• zanik wielu układów (MSA)
• postępujące porażenie Nadjądrowe (PSP)
• parkinsonizm naczyniowy
• zwyrodnienie Kortykobazowe (CBD)

parkinsonizm indukowany lekami (DIP)

objawy Parkinsona mogą być spowodowane przez niektóre leki. Jak sama nazwa wskazuje, przyczyną parkinsonizmu wywołanego lekami (DIP) jest działanie niepożądane leków, które wpływają na poziom dopaminy w mózgu. Jest to druga najczęstsza przyczyna parkinsonizmu u osób starszych po chorobie Parkinsona.

leki blokujące działanie dopaminy są często stosowane w leczeniu zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia, a leki neuroleptyczne stosowane w leczeniu demencji są uważane za główną przyczynę DIP na całym świecie. Przykłady leków, które mogą powodować DIP to arypiprazol (Abilify), haloperydol (Haldol) i metoklopramid (Reglan). Przepisując te leki, lekarze powinni zachować ostrożność i uważać na objawy choroby Parkinsona i innych zaburzeń ruchowych.

często najszybszym lekarstwem na zanurzenie jest zatrzymanie lub powolne zmniejszenie dawki leku powodującego objawy. Jednak, jak w przypadku każdego leku, osoba nie powinna przerywać przyjmowania go bez zgody lekarza.

Jaka jest różnica między parkinsonizmem wywołanym lekami a parkinsonizmem?

choroba Parkinsona jest chorobą postępującą, która z czasem się pogorszy, a DIP nie. W DIP objawy podobne do Parkinsona mogą rozpocząć się w ciągu czterech dni do jednego miesiąca od rozpoczęcia leczenia. Jednak wszystkie objawy mogą całkowicie ustąpić po zaprzestaniu działania leku, chociaż może to potrwać do 18 miesięcy, aby wszystkie objawy ustąpiły.

aby uzyskać więcej informacji na temat parkinsonizmu wywołanego lekami, przeczytaj ten artykuł w czasopiśmie i / lub arkusz informacyjny.

otępienie z ciałami Lewy 'ego (DLB)

u osób z otępieniem Typ parkinsonizmu zwany otępieniem z ciałami Lewy’ ego (DLB) jest drugą najczęstszą przyczyną otępienia, po chorobie Alzheimera u osób starszych. Wiele z nich diagnozuje się najpierw z chorobą Alzheimera z powodu pamięci lub zaburzeń poznawczych, a później jako demencję z ciałami Lewy ’ ego jako objawy motoryczne wspólne dla postępu Parkinsona.

ciała Lewy ’ ego to nieprawidłowe złogi białka (alfa-synukleiny) na komórkach nerwowych w mózgu. Jeśli produkcja dopaminy, neuroprzekaźnika, wytwarzanego przez te komórki nerwowe jest zakłócona z powodu gromadzenia się ciał Lewy ’ ego na tych komórkach, Wytwarza się zbyt mało dopaminy, co może powodować objawy Parkinsona.

Jaka jest różnica między demencją z ciałami Lewy ’ ego a Parkinsona?

w przypadku otępienia z ciałami Lewy ’ ego otępienie pojawia się zawsze jako pierwsze. Mogą również wystąpić zmiany w czujności, a także halucynacje wzrokowe. Jednak ze względu na obecność ciał Lewy ’ ego w całym mózgu, cechy tej choroby obejmują nie tylko cechy poznawcze, ale także zmiany fizyczne, sen i zachowanie. W miarę postępu choroby pojawią się objawy motoryczne wspólne dla choroby Parkinsona, takie jak drżenie, spowolnienie, sztywność oraz problemy z chodzeniem i równowagą.

aby uzyskać więcej informacji na temat demencji z ciałami Lewy ’ ego, odwiedź www.lbda.org.

Multiple System Atrophy (MSA) — dawniej nazywany zespołem Shy-Dragera

jak przewiduje nazwa tego parkinsonizmu, multiple system atrophy (MSA) wpływa na wiele układów organizmu. Wpływa zarówno na układ ruchowy umiejętności motorycznych, jak i mimowolny (autonomiczny) system ciała. Chociaż objawy mogą być często leczone lekami, nie ma lekarstwa. Ponadto nie ma leków, które są w stanie spowolnić postęp MSA.

Jaka jest różnica między atrofią wielu układów a chorobą Parkinsona?

choroba Parkinsona i MSA wpływają zarówno na system kontroli ruchu, jak i mimowolny system kontroli autonomicznej, a wczesne objawy mogą stanowić wyzwanie dla diagnozy różnicowej. Jednak MSA ma tendencję do szybszego postępu niż choroba Parkinsona; problemy z równowagą i pochyloną postawą zdarzają się wcześniej i szybciej się pogarszają w przypadku MSA; a funkcje autonomiczne, takie jak ciśnienie krwi, tętno, oddychanie, pocenie się, czynność pęcherza moczowego i problemy seksualne są poważniejsze u osób z MSA.

aby uzyskać więcej informacji na temat atrofii wielu objawów, przeczytaj ten arkusz informacyjny.

postępujące porażenie Nadjądrowe (PSP)

długa nazwa tego zaburzenia dobrze opisuje ten stan.

• postępujące oznacza, że choroba pogarsza się w czasie
• ponad oznacza powyżej. Uszkodzona część mózgu znajduje się nad skupiskami nerwów (jądrami)
• porażenie oznacza „osłabienie”

jądra uszkodzone w mózgu w PSP kontrolują ruchy oczu. W związku z tym często osoba z PSP nie może skupić oczu i skarżyć się na niewyraźne widzenie. Jednym z najczęstszych wskaźników PSP jest utrata równowagi, co zwiększa ryzyko upadku. Ponadto osoba z PSP ma tendencję do pochylania się do tyłu. Ponieważ jednym ze wskaźników PSP jest nagromadzenie białka tau w komórkach mózgu, PSP należy do grupy zaburzeń zwanych tauopatiami.

ponieważ osoby z PSP często nie reagują na leki, stosuje się zabiegi nielecznicze, które obejmują:

• ważone pomoce do chodzenia, aby zapobiec upadkowi do tyłu
• Bifokale lub specjalne okulary, aby zaradzić patrzeniu w dół
• ćwiczenia rozciągające, aby zachować wiotkość stawów

Jaka jest różnica między postępującym porażeniem nadjądrowym a Parkinsona?

osoby z PSP na ogół postępują szybciej niż osoby z chorobą Parkinsona. osoba z chorobą Parkinsona ma tendencję do pochylania się do przodu, podczas gdy osoba z PSP ma tendencję do pochylania się do tyłu. Drżenia są powszechne u osób z chorobą Parkinsona i rzadkie u osób z PSP. Zaburzenia mowy i połykania są poważniejsze i pojawiają się szybciej u osób żyjących z PSP.

aby uzyskać więcej informacji na temat postępującego porażenia nadjądrowego, przeczytaj ten arkusz informacyjny i spostrzeżenia ze strony internetowej organizacji CurePSP.

parkinsonizm naczyniowy

ponieważ słowo „naczyniowy” odnosi się do małych naczyń w ciele, które przenoszą krew, parkinsonizm naczyniowy jest spowodowany jednym lub kilkoma małymi udarami, które powodują krzepnięcie w mózgu. Charakteryzuje się głównie symetrycznym parkinsonizmem niższego ciała, który przejawia się szarpaniem i chwiejnością chodu. W 2012 były prezydent George H. W. Bush ujawnił, że ma parkinsonizm naczyniowy.

Jaka jest różnica między parkinsonizmem naczyniowym a parkinsonizmem?

jak sama nazwa wskazuje, parkinsonizm naczyniowy jest spowodowany chorobą naczyń mózgowych, która wpływa na dopływ krwi do mózgu. Parkinsonizm naczyniowy jest spowodowany jednym lub kilkoma małymi udarami, podczas gdy Parkinson jest spowodowany stopniową utratą komórek nerwowych. Jedną z głównych różnic od choroby Parkinsona jest to, że nie postępuje, podczas gdy choroba Parkinsona pogarsza się z czasem. Inną różnicą jest to, że nie ma drżenia w parkinsonizmu naczyniowego.

aby uzyskać więcej informacji na temat parkinsonizmu naczyniowego, przeczytaj ten artykuł w czasopiśmie.

zwyrodnienie Kortykobazowe (CBD)

mimo, że zwyrodnienie kortykobazowe (CBD) charakteryzuje się pogorszeniem wielu obszarów mózgu, jak sama nazwa wskazuje, części mózgu najbardziej dotknięte tego typu parkinsonizmem to zewnętrzna warstwa mózgu (kora mózgowa) i głębszy obszar mózgu (zwoje podstawne). Ponieważ te regiony mózgu są silnie zaangażowane w ruch, CBD powoduje problemy z mobilnością. Jest to najmniej powszechny parkinsonizm. Objawy często zaczynają się około 60 roku życia i na ogół obejmują utratę funkcji po jednej stronie ciała (asymetryczne) na początku, choć mogą przejść do obu stron ciała, mimowolne szarpnięcia mięśni (mioklonie) oraz problemy z mową i połykaniem. Chociaż obecnie nie ma konkretnego leczenia CBD, fizykoterapia, terapia zajęciowa i terapia logopedyczna mogą pomóc w zarządzaniu zaburzeniem.

Jaka jest różnica między zwyrodnieniem korowo-nosowym a chorobą Parkinsona?

główną różnicą między CBD i Parkinsona jest to, że zwykle zaczyna się po jednej stronie ze stopniową utratą użycia jednej ręki lub nogi (apraksja), i mogą występować niewielkie ruchy mimowolnych szarpnięć mięśni. Trudności z chodzeniem i równowagą występują zwykle później w CBD niż w chorobie Parkinsona. ponadto w CBD osoba może mieć problemy z celowymi ruchami, takimi jak zapinanie koszuli lub cięcie jedzenia.

aby uzyskać więcej informacji na temat zwyrodnienia korowo-nosowego, przeczytaj tę stronę informacyjną.

leczenie parkinsonizmu

chociaż leczenie parkinsonizmu i różnych parkinsonizmów zachodzi na siebie, leki dopaminowe (lewodopa), które są pierwszą linią leczenia parkinsonizmu, mogą być również skuteczne w innych formach parkinsonizmu. Jednak w niektórych postaciach zaburzeń parkinsonizmu lewodopa nie jest skuteczna.

powszechne leczenie zarówno choroby Parkinsona, jak i parkinsonizmu polega na leczeniu objawów, aby zapewnić najwyższą jakość życia za pomocą leków i leków. Kilka zabiegów niefarmakologicznych obejmuje następujące:

• ćwiczenia budujące napięcie mięśniowe, siłę i elastyczność
• fizykoterapia
• terapia zajęciowa
• terapia logopedyczna
• terapia żywieniowa
• psychoterapia indywidualna i rodzinna
• Grupy Wsparcia

poniżej znajduje się krótka tabela referencyjna, która zawiera ogólną charakterystykę każdego z zaburzeń parkinsonizmu w tym artykule. Należy pamiętać, że są to ogólne cechy, a specyficzne objawy mogą być różne.

Types and Characteristics of Parkinsonism
Type	Parkinson’s Disease	Drug-Induced (DIP)	Dementia with Lewy Bodies (DLB)	Multiple System Atrophy (MSA)	Progressive Supranuclear Palsy (PSP)	Vascular Parkinsonism	Corticobasal Degeneration
Co to jest?	najczęstszy parkinsonizm postępująca choroba Neurogeneracyjna	drugi najczęstszy parkinsonizm spowodowany niektórymi lekami	druga najczęstsza przyczyna otępienia po chorobie Alzheimera	wiele układów w ciele przestaje działać	nieco częściej niż als (choroba Lou Gehriga)	wiele małych uderzeń powoduje krzepnięcie w mózgu	najmniej powszechna forma parkinsonizmu
oznaki i objawy	drżenie lub wstrząsbradykinesiarigidity	brak drżenia w spoczynku objawy mogą rozpocząć się już cztery dni po podaniu leku i do miesiąca	brak drżenia w spoczynku demencja pojawia się jako pierwsza przechodzi w problemy ruchowe	mimowolne zaburzenia układu problemy z tętnem, ciśnieniem krwi, oddawaniem moczu i czynnością jelit	problemy ze wzrokiem niezdolność do celowania & move prawidłowe Oczy tendencja do opadania do tyłu podczas chodzenia	brak drżenia problemy z ruchami dolnych części ciała	asymetryczne mimowolne ruchy szarpane problemy z mową
progresja	progresja zmienia się	ma tendencję do pozostania statyczna objawy mogą ustąpić	progresja zmienia się	progresja zmienia się		Progresses slower than other parkinsonism	Progression varies
Treatment	Levodopa	Stop taking or change the dose of the offending drug	Medications to treat memory & cognitive function	Does not respond to Levodopa	Higher dosages of Levodopa than PD	Does not respond to PD medications	None available at this time
Additional Resources	Parkinson’s	DIP	DLB	MSA	PSP	Vascular parkinsonism	CBD

Want More Practical Articles Like This?

wiele więcej można znaleźć w naszym najnowszym wydaniu podręcznika Davis Phinney Foundation ’ s Every Victory Counts®. Zawiera aktualne informacje na temat choroby Parkinsona, a także rozszerzone arkusze robocze i sekcję zasobów, które pomogą Ci wprowadzić w życie to, czego się nauczyłeś. Poproś o kopię podręcznika every Victory Counts, klikając przycisk poniżej.

Zamów teraz instrukcję