Pytanie 1. Jakie jest kliniczne wskazanie do oznaczania powierzchni przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

oznaczanie powierzchniowych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B jest stosowane w celu określenia statusu immunologicznego wirusa zapalenia wątroby typu B, tj. w celu ustalenia, czy u pacjenta rozwinęła się odporność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Taka odporność może rozwinąć się po kontakcie z wirusem zapalenia wątroby typu B lub jego szczepionką.

pacjenci z większym ryzykiem narażenia na działanie wirusa obejmują:

• niemowlęta urodzone przez zakażone matki
• partnerzy seksualni osób zakażonych
• osoby z więcej niż 1 partnerem seksualnym w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• osoby z historią zakażenia przenoszonego drogą płciową
• mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami
• osoby zażywające narkotyki dożylnie
• kontakty domowe osoby zakażonej
• pracownicy służby zdrowia i bezpieczeństwa mający kontakt z krwią i płynami ustrojowymi
• osoby, które mieszkali lub podróżowali w obszarze, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne
• ludzie, którzy mieszkają lub pracują w więzieniu

nie zaleca się rutynowych badań po szczepieniu. Jest zalecany tylko dla osób, których późniejsze postępowanie kliniczne zależy od wiedzy o ich stanie immunologicznym. Należą do nich:

• pacjenci z przewlekłą hemodializą
• osoby z obniżoną odpornością, w tym osoby zakażone HIV, biorcy przeszczepów hematopoetycznych komórek macierzystych i osoby otrzymujące chemioterapię
• niemowlęta urodzone przez kobiety, u których wynik testu był dodatni na obecność antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby typu B
• partnerzy seksualni osób, u których wynik testu był dodatni na obecność antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby typu B
• pracownicy służby zdrowia i bezpieczeństwa publicznego, którzy mieli kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi

Pytanie 2. Co to jest przeciwciało powierzchniowe przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

przeciwciało powierzchniowe zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) jest przeciwciałem wytwarzanym w odpowiedzi na antygen powierzchniowy zapalenia wątroby typu B (HbsAg), białko obecne na powierzchni wirusa zapalenia wątroby typu B. Anty-HBs pojawia się po rekonwalescencji po ostrej infekcji i trwa przez wiele lat. Może być również produkowany w odpowiedzi na szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

inne przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (np. przeciwciała przeciwko rdzeniowi wirusa zapalenia wątroby typu B i antygenom B e) nie są wytwarzane w odpowiedzi na szczepienie. Dzieje się tak dlatego, że te antygeny nie znajdują się w szczepionce.

pytanie 3. Jak wykonuje się badanie ilościowe przeciwciała powierzchniowego przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs)?

stosuje się technikę immunometryczną. Anty-HBs wiąże się z podtypami HBsAg ad i ay, które są powlekane na studzienkach testowych. Wiązanie koniugatu HBsAg znakowanego peroksydazą chrzanową z anty-HBs kończy tworzenie „kanapki”. Niezwiązane materiały są następnie wypłukiwane. W kolejnym kroku peroksydaza Chrzanowa katalizuje utlenianie substratu luminogennego, wytwarzając światło. Sygnały świetlne są wykrywane i kwantyfikowane. Natężenie światła jest proporcjonalne do ilości anty-HBs obecnych w próbce pacjenta. Wynik jest standaryzowany do międzynarodowego systemu jednostek i zgłaszane jako miliinternational jednostek na mililitr (mIU / mL).

Pytanie 4. Jak interpretowane są wyniki przeciwciała powierzchniowego przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs)?

wyniki są interpretowane w sposób przedstawiony w tabeli.

Pytanie 5. Jaka jest historia naturalna przeciwciała powierzchniowego przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) podczas ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i rekonwalescencji?

HBsAg można wykryć we krwi 4 do 10 tygodni po ekspozycji. Odpowiada to wystąpieniu objawów i wiremii wykrywalnej metodami amplifikacji kwasów nukleinowych. Większość zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B ma charakter samoograniczający się i wiąże się z zanikiem HBsAg w ciągu 4 tygodni od wystąpienia objawów. Anty-HBs następnie pojawia się i wzrasta do poziomu plateau, który utrzymuje się w nieskończoność.2

pytanie 6. Czy przeciwciała powierzchniowe przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) są wykrywalne u nosicieli przewlekłego zapalenia wątroby typu B?

nie Niektóre ostre zakażenia u zdrowych osób dorosłych (zazwyczaj <5%) nie ustępują, lecz stają się trwałe. U tych pacjentów odpowiedź na przeciwciała jest silna i utrzymująca się; jednak anty-HBs nie jest wykrywalny u tych nosicieli, ponieważ nadmiar krążącego HBsAg wiąże się z przeciwciałami.2

pytanie 7. Czy przeciwciało powierzchniowe przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) jest zawsze nabywane po wypełnionym protokole szczepienia?

nie Po podaniu trzech domięśniowych dawek szczepionki, u 90% zdrowych osób dorosłych i u 95% osób w wieku 19 lat, u >u >u <u