lipiec 2, 2020 – niedawna publikacja w czasopiśmie Proceedings of the National Academy of Science (PNAS)zewnętrzna ikona opisuje grupę wirusów świńskiej grypy H1N1, które mają „podstawowe cechy wysoce przystosowane do zarażania ludzi” i dlatego stanowią potencjalne zagrożenie pandemiczne.

Ta grupa wirusów, zwana Eurazjatyckimi (EA) ptasimi wirusami H1N1, rozprzestrzenia się u świń w Chinach od 2016 roku i stała się dominującym genotypem występującym u Chińskich świń. Według raportu wirusy te mają odpowiednie cechy powodujące infekcje u ludzi, w tym zdolność do dobrego wzrostu w ludzkich komórkach płuc i do rozprzestrzeniania się przez kropelki oddechowe i bezpośredni kontakt w modelu zwierzęcym. Chociaż wcześniej zgłaszano tylko trzy infekcje wirusami G4 u ludzi, badanie to wykazało, że około 10% pracowników trzody chlewnej, od których pobrano próbki krwi w Chinach, miało dowody wcześniejszego zakażenia wirusami G4, co sugeruje, że zakażenie u ludzi jest bardziej powszechne niż wcześniej sądzono.

należy pamiętać, że nie ma doniesień o rozprzestrzenianiu się wirusów G4 z osoby na osobę, co jest cechą wymaganą do wystąpienia pandemii. Również wirusy G4 nie zostały wykryte u świń lub ludzi w Stanach Zjednoczonych. Jednak, podobnie jak wszystkie wirusy grypy z potencjałem pandemii, CDC podejmuje szereg działań w celu monitorowania i przygotowania się przed tym pojawiającym się zagrożeniem dla zdrowia publicznego, w tym:

• koordynacja z partnerami w dziedzinie zdrowia publicznego w Chinach, w tym Prośba o próbkę wirusa
• ocena ryzyka wirusa wywołującego pandemię za pomocą narzędzia do oceny ryzyka grypy CDC (IRAT)
• ocena, czy istniejący kandydujący wirus szczepionkowy (CVV) przeciwko blisko spokrewnionemu wirusowi grypy (zwanemu „G5”) chroniłby przed tym wirusem,
• w razie potrzeby, tworzenie nowego CVV specyficznego dla wirusów G4 i
• badanie, czy istniejące leki przeciwwirusowe przeciw grypie oferują ochrona przed tą grupą wirusów.

te wirusy G4 byłyby wykrywane przez obecny panel podtypu wirusa grypy CDC w czasie rzeczywistym RT-PCR Influenza a (H1/H3 / H1 pdm09), co wskazywałoby, że jest to zakażenie wirusem wariantu H1N1. CDC ma wytyczne dla klinicystów w sprawie zakażeń wirusem wariantowym, a Państwowe laboratoria zdrowia publicznego mają stały rozkaz, aby przekazać wirusy wariantowe do CDC w celu dalszych badań.

wirusy świńskiej grypy g4 w Chinach opisane w raporcie PNAS mają mieszankę genów wirusów grypy występujących u ludzi, ptaków i świń. Pięć genów wirusa G4 pochodzi od wirusa H1N1 2009, który spowodował pandemię grypy 2009. W oparciu o badania laboratoryjne dotyczące transmisji u fretek, wirusy G4 mogą rozprzestrzeniać się poprzez bezpośredni kontakt lub krople oddechowe. CDC przetestowało w swoich laboratoriach blisko spokrewnionego wirusa G5 i zaobserwowało transmisję podobną do tej, która została zgłoszona w tym badaniu.

wirusy G4 prawdopodobnie powstały w procesie zwanym „ponowną sort”, który występuje, gdy dwa lub więcej wirusów grypy infekują jednego gospodarza i wymieniają materiał genetyczny. Może to czasami prowadzić do pojawienia się nowych wirusów grypy u ludzi lub zwierząt. Świnie zostały zidentyfikowane jako rodzaj „naczynia mieszającego” do ponownej oceny, ponieważ świnie są podatne na zakażenie wirusami grypy występującymi u świń, ptaków i ludzi. Pandemia H1N1 z 2009 r. powstała w wyniku przeniesienia pomiędzy świniami, ptakami i ludzkimi wirusami grypy A.

badanie PNAS wykazało, że spośród 338 świń, których krew była badana na obecność przeciwciał, około 10% miało dowody na wcześniejsze zakażenie wirusami G4. Wyższy wskaźnik odnotowano wśród pracowników trzody chlewnej w wieku 18-35 lat. Próbki pobrano również w zwykłych gospodarstwach domowych, a około 4% z 230 osób z ogólnej populacji miało przeciwciała przeciwko wirusom G4. Dane te sugerują, że wirusy te mogły nabyć zwiększoną zdolność do zarażania ludzi. Autorzy badania ostrzegają, że ciągłe krążenie tych wirusów u świń i narażenie na kontakt z ludźmi może pozwolić na wystąpienie dodatkowych zdarzeń związanych z ponowną wysyłką oraz że wirusy i zakażenia powinny być ściśle monitorowane.

eksperci uważają, że większość ludzi nie byłaby odporna na wirusy G4 i pomimo szczepionek przeciw grypie sezonowej chroniących przed wirusem H1N1 z 2009 r., wirusy G4 są na tyle różne, że szczepionki przeciw grypie sezonowej raczej nie zapewnią ochrony ani nie zapobiegną dalszej transmisji z człowieka na człowieka.

prototype candidate vaccine virus (CVV) z blisko spokrewnionego wirusa świńskiej grypy typu EA ptasiej H1N1 G5 został pierwotnie opracowany przez współpracujące Centrum Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Przy China CDC. Porównanie genomu tego wirusa do genomu wirusów G4 ujawnia, że te dwa wirusy są podobne. Planuje się badania mające na celu ocenę reaktywności krzyżowej pomiędzy tym wirusem szczepionkowym a wirusami G4. W razie potrzeby CDC będzie pracować nad stworzeniem nowego CVV stworzonego specjalnie przeciwko wirusom G4.

CDC i jej partnerzy w dziedzinie zdrowia publicznego na całym świecie będą nadal uważnie monitorować tę sytuację.