Ważna uwaga: przed przepisaniem leku należy zapoznać się z pełną informacją na temat leku.
Dawkowanie i sposób podawania: dawkę należy dostosować indywidualnie. Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas trwania.
dorośli: 50 do 150 mg/dobę w dawkach podzielonych (bolesne miesiączkowanie i napady migreny: do 200 mg/dobę). Młodzież w wieku powyżej 14 lat: 50 do 100 mg / dobę, przy maksymalnej dawce dobowej 150 mg. Dzieci powyżej 1 roku życia i młodzież: 0,5 do 2 mg / kg mc. / dobę, przy maksymalnej dawce dobowej 150 mg.
Dla INJ: 1 lub maksymalnie 2 ampułki (I. M.) dziennie przez nie więcej niż 2 dni (tylko dla dorosłych). Całkowita maksymalna dawka dobowa 150 mg. Należy postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi wstrzyknięcia domięśniowego, aby uniknąć uszkodzenia nerwu lub innej tkanki w miejscu wstrzyknięcia.
szczególne populacje pacjentów: Pacjenci z rozpoznanymi chorobami serca lub czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego powinni otrzymywać tylko dawki do maks. 100 mg na dobę, jeśli leczenie trwa dłużej niż 4 tygodnie.
przeciwwskazania: znana nadwrażliwość na diklofenak, pirosiarczyn sodu (tylko INJ) lub inne substancje pomocnicze. Czynny wrzód żołądka lub jelit, krwawienie lub perforacja. Ostatni trymestr ciąży. epatic failure. Niewydolność nerek (GFR < 15 mL / min / 1, 73m2). Ciężka niewydolność serca. Znana nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Zapalenie odbytu (tylko SUP).
ostrzeżenia i środki ostrożności: zaleca się ostrożność u pacjentów z objawami choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie oraz u osób w podeszłym wieku ze względu na ryzyko krwawienia lub perforacji przewodu pokarmowego. Należy przerwać leczenie w przypadku wystąpienia tych stanów. Jednoczesne stosowanie ze środkami ochronnymi należy rozważyć u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, u osób w podeszłym wieku oraz u osób wymagających małej dawki kwasu acetylosalicylowego. Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi, lekami przeciwpłytkowymi lub SSRI. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna. Leczenie na ogół nie jest zalecane u pacjentów z rozpoznaną chorobą serca lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Jeśli jest to konieczne u pacjentów z rozpoznaną chorobą serca, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub istotnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, leczenie należy stosować wyłącznie po dokładnym rozważeniu i dostosowaniu dawki oraz okresowej ponownej ocenie, zwłaszcza gdy leczenie trwa dłużej niż 4 tygodnie. Monitorowanie morfologii krwi zalecane podczas długotrwałego leczenia. Monitorowanie zalecane u pacjentów z wadami hemostazy. Ostrożność zalecana u pacjentów z astmą, sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa lub przewlekłymi chorobami płuc. Szczególna ostrożność zalecana do stosowania pozajelitowego u pacjentów z astmą oskrzelową (tylko INJ). Ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych. Należy przerwać leczenie w przypadku wystąpienia tych stanów. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (w tym porfirią). Monitorowanie czynności wątroby podczas długotrwałego leczenia. Uważaj na poważne zatrzymanie płynów i obrzęk. Monitorowanie czynności nerek zalecane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, zaburzeniami czynności serca lub nerek, zewnątrzkomórkowym zmniejszeniem objętości krwi, u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi lub lekami wpływającymi na czynność nerek. Należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku. Należy unikać stosowania z innymi ogólnoustrojowymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2. Może maskować oznaki i objawy zakażenia.
ciąża i karmienie piersią: nie wolno stosować w trzecim trymestrze ciąży. Nie należy stosować w pierwszym i drugim trymestrze ciąży oraz u matek karmiących piersią.
płodność: nie zaleca się stosowania u kobiet próbujących zajść w ciążę, ponieważ może upośledzać płodność kobiet.
substancje pomocnicze: możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu (tylko INJ).
działania niepożądane: Częste działania niepożądane to: ból głowy, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, zmniejszenie apetytu, zwiększenie aktywności aminotransferaz, wysypka, podrażnienie w miejscu podania (tylko SUP). (Tylko INJ): reakcja w miejscu wstrzyknięcia, ból w miejscu wstrzyknięcia, stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Niezbyt często* działaniami niepożądanymi są: zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca (*częstość odzwierciedla dane z długotrwałego leczenia dużą dawką 150 mg/dobę).
rzadkie działania niepożądane to: Nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne (w tym niedociśnienie i wstrząs), senność, astma (w tym duszność), zapalenie żołądka, krwotok z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, biegunka krwotoczna, melena, owrzodzenie przewodu pokarmowego (z krwawieniem lub bez krwawienia, zwężenie przewodu pokarmowego lub perforacja, co może prowadzić do zapalenia otrzewnej), zapalenie wątroby, żółtaczka, zaburzenia czynności wątroby, pokrzywka, obrzęk, martwica w miejscu wstrzyknięcia (tylko INJ), zapalenie odbytu (tylko SUP).
bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi są: Thrombocytopenia, leukopenia, anemia (including hemolytic anemia and aplastic anemia), agranulocytosis, angioedema (including face edema), disorientation, depression, insomnia, nightmare, irritability, psychotic disorder, paresthesia, memory impairment, convulsion, anxiety, tremor, aseptic meningitis, dysgeusia, cerebrovascular accident, visual impairment*, blurred vision*, diplopia*, tinnitus, impaired hearing, hypertension, vasculitis, pneumonitis, colitis (including hemorrhagic colitis, ischemic colitis and exacerbation of ulcerative colitis or Crohn’s disease), constipation, stomatitis, zapalenie języka, zaburzenia przełyku, choroba przepony jelitowej, zapalenie trzustki, piorunujące zapalenie wątroby, martwica wątroby/niewydolność wątroby, pęcherzowe zapalenie skóry, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, Zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, łysienie, reakcja nadwrażliwości na światło, plamica, plamica Henocha-Schonleina, świąd, ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek), krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych, hemoroidy (tylko sup), ropień w miejscu wstrzyknięcia (tylko inj).
*efekty wizualne: Jeśli podczas leczenia diklofenakiem wystąpią objawy zaburzeń widzenia, można rozważyć przeprowadzenie badania okulistycznego w celu wykluczenia innych przyczyn.
Częstość nieznana: zespół Kounisa
interakcje: zaleca się monitorowanie stężenia litu lub digoksyny w surowicy, jeśli są stosowane jednocześnie. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych (np. beta-adrenolityków, inhibitorów ACE), metotreksatu, innych NLPZ i kortykosteroidów, SSRI).Dawkę diklofenaku należy zmniejszyć u pacjentów otrzymujących cyklosporynę lub takrolimus. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami, o których wiadomo, że powodują hiperkaliemię (np. leki moczopędne, cyklosporyna, takrolimus, trimetoprym. Interakcje z jednoczesnym stosowaniem chinolonowych leków przeciwbakteryjnych, inhibitorów CYP2C9 (np. worykonazolu) i induktorów CYP2C9 (np. ryfampicyny). Monitorowanie zalecane u pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe oraz poziom glukozy we krwi, jeśli są stosowane jednocześnie z lekami przeciwcukrzycowymi. Zgłaszano przypadki kwasicy metabolicznej podczas jednoczesnego stosowania diklofenaku z metforminą, zwłaszcza u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością nerek. Zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu w przypadku jednoczesnego stosowania.
Pakiety i ceny: specyficzne dla danego kraju.
klasyfikacja prawna: specyficzna dla danego kraju.