Uwaga redaktorów: przeglądamy dwa posty z serii Breaking Down Diabetes, aby odzwierciedlić aktualne wyniki na temat najskuteczniejszych leków. Najlepszym miejscem na rozpoczęcie serii jest pierwszy post, w drodze do cukrzycy: spojrzenie na to, co dzieje się wewnątrz ciała.

ogromny asortyment 100 leków są dostępne w leczeniu wysokiego poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu 2, w tym dwa historyczne przełomowe leki, insulina i metformina. Przemysł farmaceutyczny z powodzeniem dodał kilka nowych, innowacyjnych leków, ale najbardziej skuteczne leki pozostają starsze, tańsze leki.

zróbmy coś sensownego z tego bałaganu leków.

Większość jest podawana doustnie (doustnie), ale wstrzyknięta insulina, którą omówię w przyszłym poście na blogu, pozostaje kluczowym lekiem. Ponadto leki doustne mają ograniczony wpływ, dlatego są często stosowane w kombinacjach (w tym tabletki zawierające dwa leki). Pacjenci często próbują wielu leków doustnych przed rozpoczęciem stosowania insuliny.

Metformina jest moim ulubionym lekiem

z nielicznymi wyjątkami rozpoczynam leczenie metforminą.

aby zilustrować doświadczenia pacjenta z lekami przeciwcukrzycowymi, zajrzyjmy do Pani R., 70-letniej chorej na cukrzycę:

Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano ją 19 lat temu, zaczęła przyjmować metforminę w dawce 500 mg dwa razy na dobę. Te duże tabletki początkowo powodowały dyskomfort jelitowy (częsty efekt uboczny). Z czasem łagodny ból brzucha ustąpił. Lek ten działał dobrze przez kilka lat, ale Pani R zyskała dodatkową wagę, a metformina nie była już odpowiednia. Dodano lek, glipizyd. To również działało przez wiele lat, ale w 2012 r.potrzebowała trzeciego leku, sitagliptyny. W końcu będzie potrzebowała insuliny.

aby zrozumieć doświadczenie pani R lub leki przyjmowane przez Ciebie lub przyjaciela lub członka rodziny, zacznijmy od najlepszego leku, metforminy.

zatwierdzony przez U. S. Food& Drug Administration w 1994, metformina jest tak krytyczna w leczeniu cukrzycy, że jeśli nie tolerujesz jej na początku z powodu działań niepożądanych w jamie brzusznej, warto spróbować ponownie. Wielu moich pacjentów, którzy początkowo nie tolerowali tego leku, zrobiło to lepiej, gdy zaczęli od małych dawek, a następnie pracowali nad zwiększeniem ilości, którą mogli łatwo tolerować.

to mój pierwszy lek na cukrzycę.zawsze jestem zaskoczona, gdy spotykam pacjenta z cukrzycą typu 2, który jej nie bierze. I żeby było jasne, metformina jest lekiem generycznym i nie mam żadnych interesów finansowych związanych z jej stosowaniem. Co ciekawe, pochodzenie metforminy można prześledzić do ziołowego leku z francuskiego bzu, który był znany od średniowiecza.

dlaczego metformina działa

oto tylko kilka powodów, dla których metformina jest tak wspaniała:

• może pomóc w utracie wagi, podczas gdy prawie wszystkie inne leki przeciwcukrzycowe powodują przyrost masy ciała.
• metformina zmniejsza wysokie stężenie cukru we krwi, ale rzadko obniża stężenie cukru we krwi do poziomu poniżej normy. Większość innych leków może powodować zagrażającą życiu hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi).
• lek ten można kontynuować, nawet jeśli konieczne będzie rozpoczęcie leczenia insuliną.
• jest niedrogi, kosztuje apteki zaledwie 0,06 USD za dzień leczenia.

metformina działa poprzez zwiększenie odpowiedzi organizmu na insulinę, skutecznie odwracając insulinooporność, która powoduje cukrzycę typu 2. Insulinooporność występuje, gdy komórki wątroby, mięśni i tkanki tłuszczowej organizmu wymagają coraz więcej insuliny w krwiobiegu, aby wykonywały swoją pracę.

nic dziwnego, że jest on powszechnie stosowany, z 72% pacjentów z cukrzycą w USA, którzy przyjmują leki na metforminę. Może być używany jeszcze częściej. Jeśli pacjent ma cukrzycę typu 2, musi przyjmować metforminę lub ma dobry powód, aby jej nie przyjmować (np. zaawansowana choroba nerek). Jeśli próbowałeś go i miałeś niestrawność lub inne problemy z brzuchem, może warto spróbować tego cudownego leku jeszcze raz.

istnieje sześć innych głównych klas leków obniżających poziom cukru we krwi stosowanych w cukrzycy typu 2. Spośród nich inhibitory SGLT2 (skrót od Ko-transporter sodu-glukozy) stają się kolejnym najlepszym lekiem po metforminie. Wszystkie te leki można łączyć z metforminą, aby uzyskać poziom cukru we krwi z powrotem do normalnego poziomu. Przejrzymy te najlepsze leki w następnym poście na blogu.

Randall Stafford, MD, PhD, profesor medycyny i dyrektor programu na temat wyników profilaktyki i praktyk, praktyk podstawowej opieki wewnętrznej medycyny w Stanford. Opracowuje praktyczne strategie mające na celu poprawę podejścia lekarzy i konsumentów do leczenia i profilaktyki chorób przewlekłych.

jest to szósty utwór z serii „Breaking Down Diabetes”, stworzony dla osób z cukrzycą lub w grupie ryzyka, a także ich rodziny i przyjaciół. Poprzednie posty na blogu dotyczyły przedcukrzycowego, powikłań cukrzycy i celów cukrzycy poza poziomem cukru we krwi. Niektóre dane dla tego raportu pochodzą z IQVIA, Inc., wcześniej znany jako QuintilesIMS. W celu uzyskania dodatkowych informacji prosimy o kontakt [email protected].

Image by mcmurryjulie