bezdech normalny

Apneas są powszechne w okresie noworodkowym,91,116, 117 spadek częstości z wiekiem,96, 118 i są często związane z ruchami ciała.112 są one szczególnie rozpowszechnione u wcześniaków, 116,119 występują częściej w REM niż NREM snu,95,100,101, 120-124 i trwają dłużej w REM snu.Wydaje się również, że bezdech występuje częściej u karmionych piersią niemowląt101 i może występować częściej u kobiet niż u mężczyzn w wieku powyżej 1 miesiąca życia.101,104,122

Czas trwania bezdechu 6-10 s są szczególnie powszechne w okresie niemowlęcym, ogólnie uważane za normalne,91,112,125 i są bardziej prawdopodobne, że wystąpią podczas snu REM (rysunek 23-9).Większość bezdechów to apneas centralny, a obturacyjny lub mieszany apneas są rzadkie w okresie noworodkowym, 121 ale wzrastają między 3 a 6 tygodniami, a następnie zmniejszają się o 3 miesiące.Ich częstość występowania zależy od pozycji snu, częściej w pozycji leżącej.126 inni odkryli, że u małych niemowląt obturacyjne apneas są bardziej powszechne niż apneas centralny.W badaniu z udziałem 88 urodzonych zdrowych niemowląt w wieku od 12 do 18 miesięcy, gęstość bezdechu (minut bezdechu/100 minut ciszy) utrzymywała się na stałym poziomie 0,5 i nie różniła się w każdym wieku ani między płciami.127

Apneas stają się mniej powszechne w starszym wieku121 i nie można ich wiarygodnie przewidzieć na podstawie nagrań z pierwszego tygodnia życia.W wieku 1 roku nie obserwowano bezdechu dłuższego niż 20 sekund w populacji niemowląt.120 tutaj czas i czas trwania nagrywania może odgrywać rolę, ponieważ większe czasy nagrywania są związane ze wzrostem wskaźnika bezdechu, być może ze względu na wpływ rytmów okołodobowych.128 ponownie, tam wydaje się być przewaga centralny apneas nad obturacyjny apneas u dzieci 2-9 lat z indeksem bezdechu 0,08 / Godzina dla bezdechu centralnego i 0,01 / Godzina dla obturacyjny apneas.18

u normalnych dzieci w wieku 9-13 lat, bezdech trwający pięć sekund lub dłużej obserwowano u wszystkich pacjentów, w zakresie od 3 do 40/noc, średnio około 18/noc.U dzieci w wieku 1-18 lat częstość występowania bezdechu centralnego trwającego dłużej niż 10 sekund wynosiła 30%.U zdrowych dzieci i młodzieży nie obserwowano mieszanego bezdechu.

w przeciwieństwie do obturacyjnego bezdechu, bezdech centralny trwający >10 s występuje często u dzieci i występuje nieco częściej w śnie NREM niż w śnie REM.129 często bezdech centralny nie był związany ze znacznym desaturacją O2, co zaobserwowano tylko w 19% przypadków bezdechu centralnego.130 najniższa obserwowana desaturacja O2 wynosiła 88%. Nie było wyraźnej różnicy między dziećmi wykazującymi apneas i tych, które nie. Obie grupy spędziły tyle samo czasu w fazie REM (18% całkowitego czasu snu).

w badaniu z udziałem normalnych dzieci w wieku od 1 do 18 lat, 18% miało obturacyjny bezdech, ale były one rzadkie; średnio tylko 0,1 obturacyjnego bezdechu na godzinę snu, nigdy dłużej niż 10 sekund i nie były skorelowane z wiekiem.U zdrowych dzieci w wieku 1-15 lat bezdech centralny był znacznie częstszy w porównaniu z bezdechem obturacyjnym (częstość występowania 89%).130 obturacyjnych bezdechów obserwowano tylko u 4% zdrowych dzieci i nie były one związane ze specyficznym etapem snu.130 z tych normalnych dzieci wykazujących obturacyjny bezdech, wskaźnik bezdechu wynosił około 0,37130 do 0,56,129 w porównaniu do normalnych dzieci, obturacyjny bezdech u dorosłych są bardziej powszechne i rosną wraz z wiekiem.

fizjologiczne i kliniczne znaczenie prawidłowych przerw w bezdechu jest niepewne. Analiza zapisu zdarzeń u niemowląt (około 6-7 miesiąca życia) wykazuje, że spośród 1306 zdarzeń bezdechowych trwających dłużej niż 15 sekund, tylko 14,9% było związane z bradykardią.Obserwacja pacjentów, u których występował przedłużający się bezdech, w niektórych przypadkach przekraczający 25 sekund, wskazywała, że u żadnego z nich nie wystąpiły kolejne zdarzenia zagrażające życiu.U starszych dzieci (9-13 lat) często występowały również bezdechy trwające dłużej niż 5 sekund.Pauzy te występowały najczęściej w fazie 1 i REM snu w porównaniu do fazy 2, 3 i 4,106 i najczęściej występowały w związku z westchnieniem lub ruchem.W innym badaniu z udziałem młodzieży odnotowano 5,5 apneas ośrodkowego trwającego dłużej niż 10 s na noc, 17, ale nie były one związane z desaturacją O2 poniżej 90%.

w wielu badaniach ogólny wskaźnik bezdechu wynosi blisko 1 130 133, czyli znacznie mniej niż obserwowany u dorosłych.Podkreśla to wniosek, że dane normatywne opracowane u dorosłych nie odnoszą się dobrze do populacji pediatrycznej, 134 chociaż w niektórych przypadkach mogą dotyczyć młodzieży.135