jak twoje plecy? Około jedna czwarta populacji Australii doświadcza epizodu bólu pleców w dowolnym momencie, a prawie każdy z nas (około 85%) będzie miał co najmniej jedno doświadczenie życiowe z bólem pleców.

ale leczenie wydaje się bardzo trudne. Nasze najnowsze badania pokazują, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Nurofen i Voltaren, zapewniają minimalne korzyści i wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

jednak nie jest to powód do rozpaczy. Istnieją skuteczne podejścia do zarządzania ból pleców, ale nie są one tak proste, jak biorąc pigułkę.

odejście od doustnych środków przeciwbólowych

osoby z bólem pleców są zwykle informowane przez swoich pracowników służby zdrowia, aby przyjmować leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.

nieaktualne Australijskie wytyczne dotyczące leczenia bólu pleców zalecają paracetamol jako środek przeciwbólowy pierwszego wyboru, NLPZ jako drugi, a doustne opioidy jako leki trzeciej linii. Paracetamol jest nadal najczęściej kupowanym bez recepty lekiem przeciwbólowym w Australii, ale wykazaliśmy, że jest nieskuteczny w przypadku bólu pleców.

wytyczne UK 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) nie zalecają już paracetamolu jako samodzielnej interwencji w ból pleców. W Wielkiej Brytanii NLPZ są zalecane jako środek przeciwbólowy pierwszego wyboru w przypadku bólu pleców,a opioidy jako drugie.

jednak w badaniach opublikowanych w zeszłym tygodniu pokazujemy, że niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (taki jak Nurofen) i diklofenak (taki jak Voltaren), oferują tylko marginalną ulgę w bólu pleców w porównaniu do placebo (pigułka cukrowa). Tylko jeden na sześciu pacjentów leczonych NLPZ osiągnął znaczące zmniejszenie bólu.

odkryliśmy również, że osoby przyjmujące NLPZ są ponad dwukrotnie bardziej narażone na wymioty, nudności, wrzody żołądka lub krwawienie w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.

w badaniu pojawia się pytanie, czy korzyści płynące z NLPZ przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oferowanych przez te leki.

wyniki te uzyskano poprzez przegląd 35 badań z udziałem 6065 osób z różnymi rodzajami bólu kręgosłupa, w tym bólem dolnej części pleców, bólem szyi i rwą kulszową (bólem rozciągającym się do nogi, często odczuwanym jako mrowienie, zmniejszone uczucie lub utrata siły).

opioidów, takich jak oksykodon, należy również unikać w przypadku bólu pleców, ponieważ wykazano, że zwiększają szanse na wystąpienie poważnych działań niepożądanych, w tym niewłaściwego użycia, przedawkowania i uzależnienia. W Australii około 20% osób, które widzą lekarza rodzinnego na ból pleców, przepisuje się opioidowy środek przeciwbólowy, ale ostatnie badania wykazały, że zapewnia on minimalne korzyści dla osób z bólem pleców.

inne zabiegi i czynności, które nie pomagają

leżenie w łóżku nie jest pomocne w bólu pleców, a nawet może spowolnić powrót do zdrowia. Jednak ciężka praca fizyczna należy również unikać w ciągu pierwszych kilku dni po Epizod ból pleców zaczyna.

inne możliwości leczenia-w tym akupunktura, ultradźwięki, symulacja nerwów elektrycznych i gorsety lub ortezy stóp – nie są zalecane, ponieważ nie ma silnych dowodów potwierdzających ich stosowanie.

nawet jeśli przyczyna bólu pleców nie jest znana, obrazowanie (zdjęcia rentgenowskie, MRI) jest mało prawdopodobne, aby wpływać na postępowanie lub dostarczać znaczących informacji.

pomocy, boli mnie plecy!

ból pleców to problem, który musimy rozwiązać. Koszty leczenia wynoszą prawie 5 miliardów dolarów rocznie w Australii i jest to główny stan zdrowia, który zmusza starszych ludzi do przedwczesnej emerytury. W Stanach Zjednoczonych utrata dni roboczych z powodu bólu pleców kosztuje 100 miliardów dolarów rocznie.

więc, jeśli najczęściej stosowane leki i interwencje w leczeniu bólu pleców nie działają, co ludzie powinni zrobić zamiast?

Po pierwsze, musi być silniejszy nacisk na zapobieganie bólom pleców. Wiemy, że programy edukacji i ćwiczeń mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowego epizodu bólu pleców. Ponadto wiemy również, co może powodować ból pleców, takie jak zadania ręczne obejmujące duże obciążenia, niezręczne postawy i zmęczenie lub zmęczenie podczas aktywności.

Po drugie, gdy ludzie mają ból pleców, powinni otrzymać dostosowane porady i informacje, aby pomóc im samodzielnie zarządzać ich stan. Pacjentom należy przypomnieć o łagodnym charakterze bólu pleców. Większość z nas będzie mieć jakiś ból w dolnej części pleców, ale bardzo rzadkie przypadki będą związane z bardziej poważnych przyczyn (rak, złamanie). Ważne jest również przypominanie ludziom o tym, jak ważne jest utrzymywanie aktywności w ramach własnych ograniczeń. Obejmuje to chodzenie na krótki spacer lub unikanie długotrwałego siedzenia.

ponadto osoby z bólem pleców powinny rozważyć zabiegi fizjoterapeutyczne i angażować się w programy ćwiczeń, w tym ćwiczenia aerobowe, wzmacniające, rozciągające, Pilates lub jogę. Interwencje te mają niewielką, ale sprawdzoną skuteczność w łagodzeniu objawów bólu pleców z małymi lub bez skutków ubocznych.

dla osób z trwającym lub uporczywym bólem pleców alternatywą dla przyjmowania „silnych” środków przeciwbólowych, takich jak opioidy, jest włączenie się do programu leczenia bólu. Zabiegi te są dostarczane przez praktyków z różnych środowisk klinicznych i obejmują składniki, które dotyczą nie tylko problemów fizycznych, ale także czynników psychospołecznych, takich jak depresja, stres i lęk.

ból pleców ma wiele przyczyn i scenariuszy prezentacji, a szybka naprawa nie jest odpowiedzią. Chociaż wszyscy chcielibyśmy, aby ból pleców został rozwiązany za pomocą środków przeciwbólowych, dowody wskazują nam inny kierunek.

kontrolowanie masy ciała, zdrowa dieta, regularna aktywność fizyczna i obniżenie stresu i niepokoju mogą oferować długoterminowe korzyści nie tylko dla dolnej części pleców, ale także dla ich zdrowia w ogóle.