co to jest atopowe zapalenie skóry ?

atopowe zapalenie skóry, zwane także wypryskiem atopowym, najczęstszą chorobą zapalną skóry na świecie, objawia się uogólnioną suchością skóry i „swędzącą wysypką”.

atopowe zapalenie skóry

kto ma atopowe zapalenie skóry?

około 230 milionów ludzi na całym świecie ma atopowe zapalenie skóry, a częstość występowania wynosi>15%, zwłaszcza w bogatszych krajach. Zwykle dotyka ludzi z „skłonnością atopową” do kataru siennego, astmy i alergii pokarmowych. Wszystkie rasy mogą być dotknięte; niektóre rasy są bardziej podatne na rozwój atopowego zapalenia skóry, i badania genetyczne wykazują znaczną różnorodność stanu w zakresie (heterogeniczność) między populacjami.

atopowe zapalenie skóry zwykle rozpoczyna się w niemowlęctwie, dotykając do 20% dzieci. Około 80% dzieci dotkniętych chorobą rozwija się przed ukończeniem 6 lat. Może to mieć wpływ na wszystkie grupy wiekowe. Chociaż może osiedlić się w późnym dzieciństwie i okresie dojrzewania, częstość występowania u młodych dorosłych do 26 roku życia wynosi nadal 5-15%.

atopowe zapalenie skóry

co powoduje atopowe zapalenie skóry?

atopowe zapalenie skóry wynika ze złożonej interakcji między czynnikami środowiskowymi i genetycznymi .

jakie są cechy kliniczne atopowego zapalenia skóry?

fenotyp kliniczny atopowego zapalenia skóry może się znacznie różnić, ale charakteryzuje się remisją i nawrotem z ostrymi napadami na tle przewlekłego zapalenia skóry.

ostre zapalenie skóry jest czerwone (rumieniowe), płacz / skorupy (wysiękowe) i mogą mieć pęcherze (pęcherzyki lub bulki). Z czasem zapalenie skóry staje się przewlekłe, a skóra staje się mniej czerwona, ale zagęszczona (lichenified) i łuszcząca się. Może wystąpić pękanie skóry (szczeliny).

infantylne atopowe zapalenie skóry

atopowe zapalenie skóry może początkowo występować jako infantylne łojotokowe zapalenie skóry obejmujące skórę głowy oraz fałdy pod pachami i pachwiną. Skóra często czuje się sucha i szorstka. Z czasem angażuje się twarz, zwłaszcza policzki i zgięcia. Małe niemowlęta nie mogą drapać i często pocierają dotknięte obszary, na przykład tył głowy, powodując tymczasowe wypadanie włosów. Grzbiety rąk mogą mieć wpływ na ssanie. Zapalenie skóry niekoniecznie ogranicza się do tych miejsc i może być bardziej rozległe. Obszar serwetki jest zazwyczaj oszczędzany z powodu zatrzymywania wilgoci w pieluchach, chociaż drażniące kontaktowe zapalenie skóry serwetki może nadal się rozwijać.

infantylne atopowe zapalenie skóry

atopowe zapalenie skóry u dzieci i w wieku szkolnym

wraz ze wzrostem i rozwojem dzieci zmienia się rozkład zapalenia skóry. Z pełzania, prostowników aspekty łokcie i nadgarstki, kolana i kostki są dotknięte. Rozkład staje się zgięty z chodzeniem, szczególnie z udziałem przedkubitowych i podkolanowych fossae (fałdy łokciowe i kolanowe). Drybling i jedzenie może powodować zapalenie skóry wokół ust i podbródka. Drapanie i przewlekłe tarcie może powodować porost skóry (zagęszczony i suchy), a wokół oczu może prowadzić do uszkodzenia oczu. Pityriasis alba, pompholyx, discoid egzema, pityriasis amiantaceae, lip licker ’ s dermatitis, i atopowe brudna szyja są różne objawy atopowego zapalenia skóry, szczególnie u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. W latach szkolnych atopowe zapalenie skóry często poprawia się, chociaż funkcja barierowa skóry nigdy nie jest całkowicie normalna .

atopowe zapalenie skóry u dzieci

atopowe brudne zapalenie szyi

dorosłe atopowe zapalenie skóry

dorosłe atopowe zapalenie skóry może przybierać różne formy. Może być kontynuowana w wieku szkolnym lub ulegać rozproszeniu. Madaroza, świerzb guzkowy i lichenifikacja mogą następować po przewlekłym tarciu. Mogą rozwinąć się wzory dyskoidalne i grudkowe. Dla niektórych, którzy mieli atopowe zapalenie skóry w dzieciństwie z późniejszym całkowitym rozwiązaniem, może powtarzać się na rękach z powodu obowiązków zawodowych i domowych . Niezwykle atopowe zapalenie skóry może rozwinąć się po raz pierwszy w wieku dorosłym, jako „początek dorosłego” atopowego zapalenia skóry. U kobiet i niektórych mężczyzn problematyczne może być zaangażowanie sutków i areoli .

Dorosłe atopowe zapalenie skóry

rogowacenie pilaris, biały dermografizm, hiperlinearne dłonie i fałdy Dennie-Morgana mogą być przydatnymi wskazówkami dla atopii. Fałd Dennie-Morgan to fałd skóry pod dolnymi powiekami spowodowany przewlekłym zapaleniem skóry powiek.

Dennie-Morgan fold

wskazówki dotyczące atopowego zapalenia skóry u dorosłych

Więcej zdjęć: Obrazy atopowego zapalenia skóry i atopowego wyprysku zginającego obrazy

Dermoskopia zapalenia skóry pokazuje niejednolity rozkład kropkowanych naczyń, ogniskowych białych łusek i żółtych serorust. Znak żółto-grudkowy jest widoczny szczególnie w ostrym wysiękowym zapaleniu skóry.

Dermoskopia atopowego zapalenia skóry w skórze o kolorze

jak różnią się cechy kliniczne w różnych typach skóry?

istnieją różnice etniczne w wzorach atopowego zapalenia skóry. U Maorysów, wysp Pacyfiku i Afrykanów obserwuje się wariant grudkowy. Peryfollicular i prostownik, zamiast zginania, wzory mogą być również bardziej powszechne u pacjentów Pochodzenia afrykańskiego.

konwencjonalne systemy punktacji w przypadku atopowego zapalenia skóry mogą lekceważyć nasilenie choroby u osób o kolorze skóry z powodu rumienia pojawiającego się na skórze.

pacjenci z kolorową skórą wydają się być szczególnie narażeni na rozwój porostów simplex i świądu guzkowego z drapaniem i pocieraniem.

hipo-i hiperpigmentacja Pozapalna występuje częściej w przypadku skóry o zabarwieniu i może być bardziej zauważalna, powodując znaczne zaburzenia psychiczne.

atopowe zapalenie skóry w kolorze skóry

jakie są powikłania atopowego zapalenia skóry?

powikłania atopowego zapalenia skóry są szczegółowo opisane na innych stronach internetowych DermNet NZ.

• powikłania atopowego zapalenia skóry
• psychologiczne skutki atopowego zapalenia skóry
• kontaktowe zapalenie skóry, zawodowa choroba skóry
• gronkowcowe zakażenie skóry
• wyprysk herpeticum, wyprysk coxsacki, mięczak zakaźny
• erytrodermia

powikłania infekcyjne atopowego zapalenia skóry

Jak diagnozuje się atopowe zapalenie skóry?

atopowe zapalenie skóry jest zwykle diagnozowane klinicznie i badania nie są wymagane. Należy rozważyć testowanie płatkowe, zwłaszcza jeśli zapalenie skóry staje się odporne na leczenie .

EASI i SCORAD to dwa systemy punktacji opracowane w celu udokumentowania nasilenia wyprysku atopowego.

jaka jest diagnostyka różnicowa atopowego zapalenia skóry?

lista diagnostyki różnicowej atopowego zapalenia skóry jest długa. Krótka lista typowych i ważnych diagnoz do rozważenia u dzieci to:

• łojotokowe zapalenie skóry i łuszczyca
• zaburzenia genetyczne ze łuszczącą się skórą, w tym dziedziczne formy rybiej łuski, choroby pierwotnego niedoboru odporności i dziedziczne zaburzenia metaboliczne
• kontaktowe zapalenie skóry.

bardziej obszerna, ale wciąż nie wyczerpująca lista znajduje się w wytycznych dotyczących diagnozy i oceny wyprysku.

jakie jest leczenie atopowego zapalenia skóry?

leczenie atopowego zapalenia skóry jest szczegółowo opisane na innych stronach internetowych DermNet NZ.

• leczenie atopowego zapalenia skóry
• wytyczne dotyczące leczenia wyprysku u dorosłych
• wytyczne dotyczące leczenia ambulatoryjnego wyprysku u dzieci

jaki jest wynik leczenia atopowego zapalenia skóry?

atopowe zapalenie skóry dotyka 15-20% dzieci i jest mniej powszechne u dorosłych. Wrażliwa skóra utrzymuje się przez całe życie. Nie można przewidzieć, czy atopowe zapalenie skóry samo się poprawi, czy nie u osoby. Metaanaliza obejmująca ponad 110 000 osób wykazała, że 20% dzieci z atopowym zapaleniem skóry miało przewlekłą chorobę 8 lat później; mniej niż 5% miało przewlekłą chorobę 20 lat później. U dzieci, u których rozwinęło się atopowe zapalenie skóry przed ukończeniem 2 lat, ryzyko uporczywej choroby było mniejsze niż u dzieci, u których rozwinęło się atopowe zapalenie skóry w późniejszym okresie dzieciństwa lub dojrzewania.

atopowe zapalenie skóry jest zwykle najgorsze w wieku od dwóch do czterech lat, a często poprawia lub nawet usuwa po tym. Jednak atopowe zapalenie skóry może być nasilone lub pojawiają się ponownie w dorosłym życiu z powodu narażenia na drażniące lub alergeny związane z opieki, obowiązki domowe, lub niektórych zawodów.