Arterial Bypass kończyny dolnej w chorobie tętnic obwodowych (PAD)

Co to jest arterial bypass kończyny dolnej?

arterial bypass leczy zwężone tętnice, tworząc nową ścieżkę wokół zablokowanego odcinka tętnicy. Twoje tętnice są zwykle gładkie i niezakłócone wewnątrz, ale mogą zostać zablokowane w procesie zwanym miażdżycą, co oznacza stwardnienie tętnic. W miarę starzenia się lepka substancja zwana płytką nazębną może gromadzić się w ścianach tętnic. Cholesterol, wapń i tkanka włóknista tworzą płytkę nazębną. Jak więcej płytki nazębnej buduje, tętnice mogą zwężać i usztywniać. Ostatecznie, w miarę postępu procesu, naczynia krwionośne nie mogą już dostarczać tlenu zapotrzebowanie narządów lub mięśni i objawy mogą się rozwijać.

możesz być zaznajomiony z operacji pomostowania na tętnicach serca, ale chirurdzy naczyniowi również użyć Bypass w leczeniu choroby tętnic obwodowych (PAD). Chirurdzy stosują obejścia najczęściej w leczeniu choroby tętnic kończyn dolnych, czyli stwardnienia tętnic kończyn dolnych.

Jeśli masz objawy miażdżycy, możesz być kandydatem do operacji pomostowania. Objawy mogą wahać się od bólu nóg podczas aktywności, zwanego chromaniem przerywanym, do rozwoju nie gojących się wrzodów lub zgorzel (śmierć tkanek) w cięższych przypadkach. Możesz być kandydatem do operacji pomostowania, nawet jeśli nie kwalifikujesz się do angioplastyki, stentowania lub aterektomii.

przegląd operacji

twój konkretny zabieg chirurgiczny zależy od twoich objawów, ogólnej kondycji fizycznej i tego, ile płytki nazębnej zgromadziło się w twoich tętnicach. Możesz mieć znieczulenie ogólne lub regionalne (znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe) do zabiegu.

w przypadku obejścia chirurg naczyniowy zwykle najpierw wybiera i usuwa żyłę, która będzie służyć jako materiał obejściowy dla zablokowanej tętnicy. Wspólna żyła, która jest używana jest „większa żyła odpiszczelowa” (GSV), która biegnie pod skórą między stopą a pachwiną. Jeśli ta żyła jest nieodpowiednia, można użyć innej żyły lub materiału syntetycznego do utworzenia obejścia.

aby dotrzeć do miejsca obejścia w zablokowanej tętnicy, chirurg wykonuje nacięcie skóry nad tętnicą. Gdy tętnica jest narażona, puls jest oceniany w zdrowej części tętnicy. Sprawdzając puls, twój chirurg upewnia się, że tętnica jest w stanie zapewnić wystarczający przepływ krwi, aby dostarczyć chirurgiczne obejście.

następnie chirurg otwiera tętnicę poniżej części, która jest zablokowana. W tym miejscu połączy jeden koniec obwodnicy. Następnie chirurg kieruje drugi koniec bypassu między mięśniami i ścięgnami do miejsca powyżej blokady. W ten sam sposób chirurg otwiera tętnicę i w tym miejscu zszywa bypass na tym końcu tętnicy. Twój chirurg sprawdza bypass pod kątem prawidłowego wyrównania i wycieku. Podczas zabiegu chirurg naczyniowy może wykonać arteriogram lub badanie ultrasonograficzne dwustronne na sali operacyjnej, aby sprawdzić bypass pod kątem jakichkolwiek problemów

Po zakończeniu operacji chirurg zamyka wszystkie nacięcia. Po zabiegu chirurg może zamówić duplex, aby upewnić się, że obejście działa prawidłowo.

czego mogę się spodziewać po chirurgicznym obejściu?

pobyt w szpitalu może wynosić od około 3 do 10 dni. Po opuszczeniu szpitala chirurg usunie zszywki lub szwy z nacięcia, zwykle około 7 do 14 dni po operacji. Po pierwszym powrocie do domu może być potrzebna pomoc pielęgniarki odwiedzającej, domowej asystentki zdrowia lub fizjoterapeuty. Twój chirurg może zalecić przyjmowanie aspiryny lub innego leku, aby zapobiec zakrzepom krwi.

W przypadku wystąpienia gorączki, zimnej bolesnej nogi lub jeśli obszar nacięcia staje się bardzo czerwony, pęcznieje lub zaczyna opróżniać, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

ryzyko

powikłania po operacji pomostowania są możliwe, ale nie Zwykle. Żadna procedura nie jest wolna od ryzyka, ale doświadczysz minimalnej liczby powikłań, jeśli wybierzesz chirurga naczyniowego, który specjalizuje się w rodzaju operacji pomostowania, które wskazują twoje objawy. Niektóre powikłania po operacji pomostowania są mniej poważne i mogą obejmować obrzęk lub stan zapalny w miejscu nacięcia. Inne, takie jak zablokowanie bypassu, krwawienie z nacięcia lub zakażenie, są potencjalnie poważniejsze. Twój chirurg naczyniowy omówi z Tobą ważne zagrożenia i korzyści oraz odpowie na twoje pytania.

czynniki, które zwiększają twoje szanse na powikłania to:

• wysokie ciśnienie krwi
• otyłość
• wysoki poziom cholesterolu
• choroba wieńcowa
• przewlekła obturacyjna choroba płuc, taka jak rozedma płuc
• słaba czynność nerek
• cukrzyca
• palenie tytoniu

Jeśli nie masz pewności, czy masz którykolwiek z tych czynników ryzyka, twój lekarz pierwszego kontaktu może wykonać testy, aby określić, czy to robisz.

Co można zrobić, aby zachować zdrowie

chirurgiczne obejście nie powstrzymuje odkładania się płytki nazębnej. Jeśli masz operacji pomostowania, należy wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, aby zachować sukces obwodnicy. Należy rozważyć zmiany, które pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć szanse, że tablica wpłynie na obwodnicy lub innych tętnic. Zmiany te obejmują:

• jedzenie produktów o niskiej zawartości tłuszczu, cholesterolu i kalorii
• utrzymanie idealnej masy ciała
• ćwiczenie aerobiku, takie jak szybki spacer, przez 20 do 30 minut co najmniej 5 razy w tygodniu
• rzucanie palenia