ATC jest uważany za awaryjną diagnozę raka, ponieważ stwarza wysokie ryzyko zablokowania dróg oddechowych i / lub przełyku ze względu na szybki wzrost szyi, z których każda może szybko spowodować śmierć osoby przez uduszenie, jeśli nie zostanie natychmiast skorygowana.
w przeciwieństwie do swoich zróżnicowanych odpowiedników, anaplastyczny rak tarczycy jest wysoce mało prawdopodobne, aby być uleczalne albo przez operację lub przez jakąkolwiek inną modalność leczenia, i w rzeczywistości jest zwykle nieoperacyjny ze względu na wysoką skłonność do inwazji otaczających tkanek. Multidyscyplinarny zespół, w tym endokrynologa, chirurga głowy i szyi, onkologa medycznego, onkologa radiacyjnego, endokrynologa i lekarza opieki paliatywnej, jest niezbędny do optymalnego zarządzania. Leczenie paliatywne polega na radioterapii zwykle w połączeniu z chemioterapią.
zastosowanie tracheostomii w ramach leczenia wspomagającego ATC jest kontrowersyjne.
leki, takie jak fosbretabulina (rodzaj combretastatyny), Bortezomib i związany z TNF Ligand indukowany apoptozą (TRAIL), są jednak badane in vitro i w badaniach klinicznych u ludzi. W oparciu o zachęcające wyniki badań klinicznych fazy I I II z fosbretabuliną, rodzajem leku, który selektywnie niszczy naczynia krwionośne nowotworu, badania kliniczne oceniały, czy lek może wydłużyć przeżycie pacjentów z ATC.
wraz z pojawieniem się Badań Molekularnych i sekwencjonowania nowej generacji, inhibitory BRAF i mek odgrywają coraz większą rolę w leczeniu pacjentów z anaplastycznym rakiem tarczycy z takimi mutacjami. Skojarzenie dabrafenibu i trametynibu wykazało znaczne zwiększenie całkowitego przeżycia i zostało zatwierdzone przez FDA. Innym podobnym połączeniem jest wemurafenib i kobimetynib.
immunoterapia zaczyna również odgrywać ważną rolę w leczeniu anaplastycznego raka tarczycy, a kilka trwających badań klinicznych wykazuje obiecujące efekty. Konkretne leki badane są atezolizumab, pembrolizumab i spartalizumab, między innymi.
terapia kombinatoryczna oparta na cząsteczkach może prowadzić do znaczącej regresji guza, potencjalnie czyniąc pacjentów podatnymi na operację leczniczą.
radioterapia Pooperacyjnaedytuj
rola radioterapii zewnętrznej (ebrt) w raku tarczycy pozostaje kontrowersyjna i nie ma dowodów na to, aby zalecać jej stosowanie w leczeniu zróżnicowanych nowotworów tarczycy, takich jak rak brodawkowaty i pęcherzykowy. Anaplastyczne raki tarczycy różnią się jednak histologicznie od różnicowanych nowotworów tarczycy i ze względu na wysoce agresywny charakter ATC zaleca się agresywne promieniowanie pooperacyjne i chemioterapię.
wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Krajowej Sieci kompleksowych nowotworów zalecają obecnie, aby zdecydowanie rozważyć radioterapię pooperacyjną i chemioterapię. Nie opublikowano randomizowanych badań kontrolowanych zbadano dodanie EBRT do standardowego leczenia, a mianowicie chirurgii. Radioaktywny jod jest zazwyczaj nieskuteczny w zarządzaniu ATC, ponieważ nie jest to rak zapalony jodem.
nierównowaga wieku, płci, kompletności wycięcia chirurgicznego, typu i stadium histologicznego, pomiędzy pacjentami otrzymującymi i nie otrzymującymi EBRT, mylą retrospektywne badania. Istnieje również zmienność pomiędzy grupami leczonymi i nieleczonymi w zakresie stosowania Radio-jodu i supresji po leczeniu hormonem stymulującym tarczycę (TSH)oraz technik leczenia pomiędzy badaniami retrospektywnymi i w ramach tych badań.
niektóre ostatnie badania wykazały, że EBRT może być obiecujące, chociaż liczba badań pacjentów była niewielka.
badania kliniczne dotyczące badanych metod leczenia są często uważane przez pracowników służby zdrowia i pacjentów za leczenie pierwszego rzutu.
Dodaj terapięedytuj
W przypadku braku choroby pozaustrojowej lub nieoperacyjnej, chirurgiczne wycięcie powinno być poprzedzone radioterapią adiuwantową. U 18-24% pacjentów, u których guz wydaje się być zarówno ograniczony do szyi, jak i rażąco resekcyjny, całkowita resekcja chirurgiczna, po której następuje adiuwantowa radioterapia i chemioterapia, może zapewnić 75-80% przeżycia po 2 latach.
trwają lub są planowane badania kliniczne nad anaplastycznym rakiem tarczycy.