zalecenia dotyczące najlepszych praktyk

oświadczenie AAP zawiera następujące pięć zaleceń dotyczących optymalnego bezpieczeństwa:

1. wszystkie niemowlęta i małe dzieci powinny jeździć w foteliku samochodowym zwróconym tyłem do kierunku jazdy tak długo, jak to możliwe, aż osiągną najwyższą wagę lub wzrost dozwolony przez producenta fotelika.
2. wszystkie dzieci, które przekroczyły dopuszczalną wagę lub wysokość fotelika, powinny używać fotelika z uprzężą skierowaną przodem do kierunku jazdy tak długo, jak to możliwe, aż do najwyższej wagi lub wysokości dozwolonej przez producenta fotelika.
3. wszystkie dzieci, których waga lub wzrost przekracza limit fotelika bezpieczeństwa w samochodzie skierowanym przodem do kierunku jazdy, powinny używać fotelika wspomagającego pozycjonowanie pasa do momentu prawidłowego dopasowania pasa biodrowego i naramiennego pojazdu, zazwyczaj po osiągnięciu wzrostu 4 Stóp 9 cali i osiągnięciu wieku od 8 do 12 lat.
4. gdy dzieci są wystarczająco duże i duże, aby używać pasów bezpieczeństwa pojazdu, zawsze powinny używać pasów biodrowych i barkowych dla optymalnej ochrony.
5. wszystkie dzieci poniżej 13 lat powinny być przytrzymywane na tylnych siedzeniach pojazdów dla optymalnej ochrony.

zalecenia są przedstawione jako końcowe kroki w algorytmie zawartym w oświadczeniu.

dołączony raport techniczny podsumowuje dowody potwierdzające zalecenia, a także inne kwestie związane z bezpieczeństwem, w tym

• prawidłowe użytkowanie i instalacja urządzeń przytrzymujących dla dzieci,
• narażenie na działanie poduszek powietrznych,
• bezpieczeństwo dzieci pozostawionych w pojazdach lub wokół nich,
• podróż w pickupach,
• Podróże samolotami komercyjnymi i
• bezpieczeństwo dzieci prawo powściągliwości.

raport techniczny zawiera również listę środków bezpieczeństwa samochodu dla pracowników służby zdrowia i rodzin.

Oświadczenie o polityce i raport techniczny pojawią się w listopadowym, drukowanym numerze pediatrii.

perspektywa Lekarza Rodzinnego

dla wielu rodziców lekarz rodzinny jest jednym z najbardziej zaufanych źródeł informacji. A jeśli istnieje jeden sposób, w jaki FPs może natychmiast zmienić sytuację ich pacjentów, to upewnienie się, że rodzice prawidłowo instalują i używają fotelików samochodowych.

„rodzice często są zakłopotani, że nie znają wskazówek dla różnych grup wiekowych i rozmiarów, ale kiedy mogę ich zapewnić, że jest to skomplikowane i często się zmienia, gdy gromadzimy więcej dowodów z badań, widać ich ulgę”, powiedział AAFP News Shannon Dowler, MD, lekarz rodzinny w Arden, NC. „Zapewnienie ich, że pytanie, czy są niepewni, jest zawsze w porządku i dotyczy wszystkich aspektów opieki zdrowotnej.”

Dowler podzieliła się, że kiedy była młodym rodzicem z niemowlętami prawie 20 lat temu, nawet z dyplomem medycznym, zastanawianie się, jak zainstalować nasze pierwsze foteliki samochodowe, było walką.”Chociaż od tego czasu konstrukcja fotelików samochodowych znacznie się poprawiła, ilekroć widzi pacjentów, którzy rodzą swoje pierwsze dziecko, sprawia, że warto porozmawiać z nimi o instalacji fotelików samochodowych – nawet przed narodzinami dziecka.

„To jest rzeczywiście bardzo ważna rozmowa prenatalna; najlepiej, że ma miejsce w ostatnim trymestrze ciąży” – powiedział Dowler. „Ważniejsze niż zapakowanie szpitalnej torby na noc jest prawidłowe zainstalowanie fotelika na długo przed porodem dziecka.

„nowi rodzice często są przytłoczeni i zestresowani, a instalacja pierwszego fotelika samochodowego jest dość stresująca. Zrobienie tego z wyprzedzeniem i sprawdzenie poprawnej instalacji sprawi, że każdy będzie bardziej komfortowy podczas pierwszej jazdy z nowym dzieckiem.”

w niektórych przypadkach Dowler podjął dodatkowe kroki, takie jak pokazanie lub skierowanie pacjentów do certyfikowanego instalatora fotelików samochodowych.

„w jednej z moich praktyk z dużą populacją migrantów mieliśmy zespół pomocy, który zrobiłby to, szczególnie dla pacjentów, których podstawowym językiem nie był angielski” – wyjaśniła. „Odkryliśmy, że bariery językowe stwarzają szczególne ryzyko dla tych rodzin, a pomoc w logistyce montażu fotelików samochodowych była realną korzyścią dla tych rodzin.”

dowody potwierdzają podejście Dowlera do bezpieczeństwa dzieci. Chociaż badania różnią się w ich metodologii i ustaleniach, często cytowane badania przeprowadzone przez National Transportation Safety Board pokazują, że chociaż 96 procent rodziców i opiekunów uważa, że prawidłowo zainstalowali fotelik samochodowy swojego dziecka, około 80 procent wszystkich fotelików samochodowych jest faktycznie używanych lub instalowanych nieprawidłowo, co znacznie zmniejsza ich skuteczność. Dobrą wiadomością jest to, że w przypadku wypadku prawidłowo zamontowany i używany fotelik bezpieczeństwa może zmniejszyć ryzyko śmierci niemowląt i małych dzieci nawet o 71 procent.

Dowler również z pierwszej ręki widział, jak foteliki samochodowe mogą uratować życie. Jako rezydentka natknęła się na wypadek jednego pojazdu, jadąc do domu ze szpitala wcześnie rano. Nie zauważyła żadnego ruchu, „ale słyszałam płacz z samochodu”, przypomniała sobie. Podeszła do samochodu i zajrzała do środka. „Na podłodze, pchnięty prawie pod przednim siedzeniem i do góry nogami, niemowlę było przytrzymywane w foteliku samochodowym zwróconym tyłem do kierunku jazdy” – powiedziała. Z czterech osób w samochodzie tylko niemowlę nie zostało ranne. W tym momencie przypomniała, że ” korzyści dla życia wynikające z fotelików samochodowych były oczywiste.”

ponieważ zalecenia AAP nie stosują już określonych ograniczeń wiekowych, niektórzy rodzice mogą zdecydować się na trzymanie dzieci tyłem do kierunku jazdy lub na tylnym siedzeniu dłużej niż chcieliby dzieci. Porady dowlera dotyczące protestów pediatrycznych?

” zachęcam ich do wytrwałości!”powiedziała. „To trudne, jeśli masz małe dziecko, które musi pozostać w foteliku samochodowym dłużej niż ich przyjaciele-presja rówieśników zaczyna się wcześnie. Przenoszenie się na przednie siedzenie jest rytuałem przejścia dla większości dzieci i nastolatków, i kto może ich winić? Widok jest znacznie lepszy z przodu i można sterować radiem.”

to kolejna ważna kwestia bezpieczeństwa samochodu, którą rodzice muszą rozważyć.

„istnieją wyraźne dowody na to, że ratujące życie poduszki powietrzne dla dorosłych nie są takie same dla dzieci”-zauważył Dowler. „W rzeczywistości, ponieważ gęstość kości u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych, przednie poduszki powietrzne mogą nawet prowadzić do większych uszkodzeń u dzieci. Więc jako rodzice, musimy podjąć decyzję, aby utrzymać ich na tylnym siedzeniu.”

ostatecznie Dowler zaleca, aby lekarze rodzinni rozmawiali z pacjentami w każdym wieku o bezpieczeństwie pojazdów. Pamiętaj też, że polityka AAP nie jest skierowana wyłącznie do rodziców niemowląt, dzieci i młodzieży, ale dotyczy również każdego, kto jeździ z dzieckiem lub niemowlęciem w samochodzie. I chociaż nie zaleca żadnego konkretnego typu fotelika samochodowego, zaleca rodzicom i opiekunom, aby zawsze używali takiego fotelika w praktyce.