istnieje duża szansa, że uraz chrząstki kolana jest przynajmniej częścią problemu.

u niektórych osób objawy urazu łąkotki ustępują same po kilku tygodniach. Jednak u innych osób objawy utrzymują się długotrwale lub nasilają się od czasu do czasu, aż łza zostanie leczona.

jakie są objawy uszkodzonej chrząstki stawowej?

znacznie rzadziej dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej niż do uszkodzenia chrząstki łąkotki (łza łąkotki). Jeśli uszkodzisz chrząstkę stawową, jest bardzo prawdopodobne, że uszkodziłeś również inną część kolana w tym samym czasie, taką jak jedno z więzadeł lub łąkotki. Objawy, które można uzyskać z jakiegokolwiek innego urazu mogą być bardziej zauważalne niż objawy, które są spowodowane przez uraz chrząstki stawowej.

• chrząstka stawowa nie zawiera nerwów ani naczyń krwionośnych, ale nadal może odczuwać ból z powodu uszkodzonej chrząstki stawowej. Jeśli jest to bolesne, ból wydaje się być odczuwalne wokół linii stawu i na ruch.
• „zablokowanie” kolana może wystąpić, jeśli kawałek chrząstki wpływa na płynny ruch kolana.
• kolano może puchnąć i może być bolesne dla ciężarnego niedźwiedzia.

staw kolanowy

wokół stawu kolanowego znajdują się cztery kości: kość udowa (udowa), główna kość piszczelowa (piszczel), zewnętrzna kość piszczelowa (strzałkowa) i rzepka (Rzepka). Główne ruchy stawu kolanowego znajdują się między udem, piszczelą i rzepką. Twarda tkanka łączna (chrząstka stawowa) obejmuje końce kości piszczelowej i udowej oraz tylną część rzepki wokół stawu kolanowego. Chrząstka stawowa zmniejsza tarcie między kośćmi stawu kolanowego i pomaga płynnie poruszać się między nimi.

każdy staw kolanowy zawiera również łąkotkę wewnętrzną i zewnętrzną (łąkotkę przyśrodkową i boczną). Łąkotki (liczba mnoga łąkotki) są grubymi gumowymi podkładkami tkanki chrzęstnej. Są w kształcie litery C i stają się cieńsze w kierunku środka stawu. Chrząstki łąkotki znajdują się na wierzchu i są dodatkiem do zwykłej cienkiej warstwy chrząstki stawowej, która pokrywa szczyt kości piszczelowej. Łąkotki działają jak amortyzatory, aby pochłonąć uderzenie górnej części nogi w dolną nogę. Pomagają również w płynnym poruszaniu kolanem i pomagają w stabilizacji kolana.

Kiedy ludzie mówią o urazie chrząstki kolana, zwykle mają na myśli uszkodzenie jednej z łąkotek. Jednak kolano ma również twardą tkankę łączną pokrywającą końce kości w stawie – nazywa się to chrząstką stawową – i tutaj również mogą wystąpić uszkodzenia. Obszary chrząstki stawowej można zobaczyć w widoku bocznym stawu kolanowego na powyższym schemacie.

jak rozerwać chrząstkę łąkotki?

kolano jest często kontuzjowane w sporcie, zwłaszcza w rugby, piłce nożnej i narciarstwie. Możesz rozerwać łąkotkę przez silny ruch kolana, podczas gdy jesteś obciążony tą samą nogą. Typowa kontuzja polega na tym, że piłkarz skręca (obraca) kolano, gdy stopa jest nadal na ziemi – na przykład podczas dryblingu wokół obrońcy. Innym przykładem jest tenisista, który skręca, aby uderzyć piłkę mocno, ale ze stopą pozostającą w tej samej pozycji. Łąkotka może rozerwać całkowicie lub częściowo. Jak poważne obrażenia zależy od stopnia rozdarcia i dokładnego miejsca Rozdarcia.

łzy łąkotki mogą również wystąpić bez nagłego ciężkiego urazu. W niektórych przypadkach łza rozwija się z powodu powtarzających się małych urazów chrząstki lub zużycia (degeneracji) chrząstki łąkotki u osób starszych. W przypadku ciężkich urazów Inne części kolana mogą również zostać uszkodzone oprócz łez łąkotki. Na przykład, można również skręcić lub zerwać więzadło.

chrząstka łąkotki nie leczy się zbyt dobrze po jej rozerwaniu. Dzieje się tak głównie dlatego, że nie ma dobrego dopływu krwi. Zewnętrzna krawędź każdego łąkotki ma kilka naczyń krwionośnych, ale obszar w centrum nie ma bezpośredniego dopływu krwi. Oznacza to, że chociaż niektóre małe zewnętrzne łzy mogą leczyć się w czasie, większe łzy lub łza w środku, mają tendencję do nie leczyć.

jak uszkodzić chrząstkę stawową?

uszkodzenie chrząstki pokrywającej koniec kości w stawie kolanowym nazywa się urazem chondralnym. Jeśli sama kość jest również uszkodzona, nazywa się to urazem osteochondralnym.

urazy chrząstki stawowej zwykle zdarzają się w połączeniu z innymi urazami kolana, albo łąkotki (jak wyżej) lub więzadeł kolanowych lub kości.

Jak rozpoznaje się łzę łąkotki?

• to, jak zraniłeś się w kolano i jakie masz objawy, może wystarczyć, aby powiedzieć lekarzowi, że masz łzę łąkotki.
• lekarz lub terapeuta będzie musiał zbadać twoje kolano. Niektóre cechy badania mogą wskazywać na łzę łąkotki. Będą również chcieli zbadać resztę nogi, w tym biodra, aby sprawdzić inne urazy lub inne przyczyny objawów.
• chrząstka nie pokazuje się dobrze na zdjęciu rentgenowskim, więc prześwietlenie kolana zwykle nie jest konieczne. Jeden raz może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, jeśli lekarz obawia się, że pacjent mógł uszkodzić kość (a nie chrząstkę) podczas urazu kolana.
• rozpoznanie łez łąkotki można potwierdzić za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).
• tomografia komputerowa (CT) nie jest tak dobra jak rezonans magnetyczny do diagnozowania łez łąkotki.

Jak diagnozuje się uszkodzenie chrząstki stawowej?

podobnie jak w przypadku urazu chrząstki łąkotki, ważna jest historia urazu kolana. Badanie stawu kolanowego może ujawnić obrzęk stawu (wysięk), „chrupanie” stawu (krepitus) lub blokowania, ale te rzeczy mogą być spowodowane przez inne warunki zbyt. Rentgenowskie są czasami przydatne, ale skan MRI zapewnia lekarzom najlepsze zdjęcia chrząstek stawowych kolana.

uszkodzenie chrząstki stawowej może zostać stwierdzone na badaniu MRI, gdy wykonuje się badanie z innego powodu. Lekarz mógł zlecić badanie w celu zbadania innych urazów kolana, takich jak łza łąkotki lub uszkodzenie więzadła.

Czy mogę sam leczyć uraz chrząstki kolanowej?

przez pierwsze 48-72 godziny pomyśl o:

• płacąc cenę-Ochrona, odpoczynek, lód, Kompresja, Elewacja; i
• nie szkodzą-nie ma ciepła, alkoholu, biegania ani masażu.

płacenie ceny:

• Chroń kontuzjowane kolano przed dalszymi kontuzjami.
• odpoczywaj chore kolano przez 48-72 godziny po urazie. Rozważ użycie kul, aby utrzymać wagę z uszkodzonego kolana. Jednak wielu lekarzy twierdzi, że w rzeczywistości nie należy zbyt długo unieruchomić uszkodzonego kolana. Zazwyczaj można rozpocząć kilka ćwiczeń, aby pomóc utrzymać stawu kolanowego w ruchu i ruchome. Zacznij je tak szybko, jak można tolerować ćwiczenia bez nich powodując zbyt duży ból. Możesz zapytać lekarza, kiedy możesz zacząć poruszać staw kolanowy i jakie ćwiczenia powinieneś zrobić.
• lód należy nakładać jak najszybciej po urazie kolana – przez 10-30 minut. Mniej niż 10 minut ma niewielki wpływ. Więcej niż 30 minut może uszkodzić skórę. Zrób opakowanie z lodem, owijając kostki lodu w plastikową torbę lub ręcznik. (Nie wkładaj lodu bezpośrednio do skóry, ponieważ może to spowodować poparzenie lodem.) Worek mrożonego groszku jest alternatywą. Delikatnie przyciśnij opakowanie z lodem do uszkodzonego kolana. Uważa się, że zimno z lodu zmniejsza przepływ krwi do uszkodzonego więzadła. Może to ograniczyć ból i stan zapalny. Po pierwszym zastosowaniu niektórzy lekarze zalecają ponowne stosowanie przez 15 minut co dwie godziny (w ciągu dnia) przez pierwsze 48-72 godziny. Nie zostawiaj lodu podczas snu.
• kompresja z bandażem ograniczy obrzęk i pomoże odpocząć stawowi kolanowemu. Można zastosować rurowy bandaż uciskowy. Łagodne ciśnienie, które nie jest niewygodne lub zbyt ciasne i nie zatrzymuje przepływu krwi, jest idealne. Farmaceuta doradzi odpowiedni rozmiar. Usuń przed pójściem spać. Może być zalecane, aby usunąć bandaż na dobre po 48 godzinach. Dzieje się tak dlatego, że bandaż może ograniczać ruch stawu, który normalnie powinien poruszać się swobodniej po tym czasie. Jednak bandaże kolana są czasami utrzymywane na dłużej, aby pomóc utrzymać obrzęk i utrzymać dotknięte kolano bardziej komfortowe. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia, co jest najlepsze w Twoim przypadku.
• podniesienie ma na celu ograniczenie i zmniejszenie obrzęków. Na przykład trzymaj stopę po dotkniętej stronie na krześle z poduszką pod kolanem, gdy siedzisz. Może być łatwiej położyć się na sofie i położyć stopę na niektórych poduszkach. Kiedy jesteś w łóżku, połóż stopę na poduszce. Celem jest to, że dotknięte kolano powinno być powyżej poziomu serca.
• R jest czasami dodawany do tej listy, aby uzyskać cenę. R oznacza rehabilitację, która jest najważniejszą częścią leczenia łez łąkotekowych – aby przywrócić cię i twoje kolano do normy. Może być konieczne, aby zobaczyć się z fizjoterapeutą lub terapeutą sportowym w celu uzyskania porady na temat ćwiczeń do zrobienia, aby wzmocnić i rozciągnąć mięśnie wokół kolana, jeśli objawy utrzymują się.

(Uwaga: pomimo powszechnych wskazówek dotyczących nakładania lodu na obrażenia, istnieją pewne dowody z badań na zwierzętach, że może to opóźnić gojenie, a niektórzy badacze w tej dziedzinie sugerują, że podstawa dowodowa dotycząca nakładania lodu na obrażenia powinna być obecnie uważana za dwuznaczną.)

unikaj obrażeń przez 72 godziny po urazie. Oznacza to, że unikaj:

• ciepła-na przykład gorących kąpieli, saun, pakietów ciepła. Ciepło ma odwrotny wpływ na przepływ krwi do lodu. Oznacza to, że zachęca do przepływu krwi. Należy więc unikać ciepła, gdy rozwija się stan zapalny. Jednak po około 72 godzinach nie ma dalszego zapalenia, a ciepło może być kojące.
• napoje alkoholowe, które mogą zwiększyć krwawienie i obrzęk oraz zmniejszyć gojenie.
• bieganie lub każda inna forma ćwiczeń, która może spowodować dalsze szkody.
• Masaż, który może nasilać krwawienie i obrzęk. Jednak, podobnie jak w przypadku upału, po około 72 godzinach delikatny masaż może być kojący.

jakie leki pomogą?

• Paracetamol i kodeina: paracetamol jest przydatny w łagodzeniu bólu. Najlepiej jest przyjmować paracetamol regularnie, przez kilka dni lub tak, a nie od czasu do czasu. Dawka dla dorosłych to dwie tabletki 500 mg, cztery razy na dobę. Jeśli ból jest bardziej dotkliwe, może być przepisana kodeina, która jest silniejsza, ale może sprawić, że niektórzy ludzie senność i zaparcia.
• przeciwzapalne leki przeciwbólowe: leki te są również nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Łagodzą ból, a także mogą ograniczać stan zapalny i obrzęk. Istnieje wiele rodzajów i marek. Możesz kupić niektóre (na przykład aspirynę i ibuprofen) w aptekach, bez recepty. Potrzebujesz recepty dla innych. Działania niepożądane czasami występują w przypadku przeciwzapalnych środków przeciwbólowych. Ból brzucha i krwawienie z żołądka są najpoważniejsze. Niektóre osoby z astmą, wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością nerek, niestrawnością i niewydolnością serca mogą nie być w stanie przyjmować przeciwzapalnych środków przeciwbólowych. Przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że są one odpowiednie dla pacjenta.
  ale uwaga: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) clinical Knowledge Summaries (CKS), znane źródło wskazówek dla lekarzy w Wielkiej Brytanii, nie zaleca stosowania przeciwzapalnych środków przeciwbólowych w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie. Dzieje się tak z powodu obaw, że mogą opóźnić gojenie. Logika jest taka, że niektóre stany zapalne są niezbędną częścią procesu gojenia. Może się więc zdarzyć, że zbyt duże zmniejszenie stanu zapalnego poprzez przyjmowanie tych leków może upośledzić proces gojenia. Jest to rzekoma (teoretyczna) troska, ponieważ żadne próby nie dowiodły tego punktu. Potrzebne są dalsze badania w celu wyjaśnienia stosowania tych leków po urazie. Ponadto, jeśli masz operację naprawy rozdartego ACL (patrz poniżej), uważa się, że teoretycznie NLPZ może nie być dobrym pomysłem, aby wziąć przez długi okres czasu po operacji, ponieważ mogą mieć wpływ na sukces operacji.

• Rub-on (miejscowe) przeciwzapalne środki przeciwbólowe: ponownie, istnieją różne rodzaje i marki miejscowych przeciwzapalnych środków przeciwbólowych. Można je kupić bez recepty w aptekach. Potrzebujesz recepty dla innych. Istnieje debata na temat tego, jak skuteczne przeciwzapalne leki przeciwbólowe rub-on są porównywane z tabletkami. Niektóre badania sugerują, że mogą być tak dobre jak tabletki do leczenia zwichnięć. Niektóre badania sugerują, że mogą nie być tak dobre. Jednak ilość leku, który dostaje się do krwiobiegu, jest znacznie mniejsza niż w przypadku tabletek i istnieje mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

dalsze leczenie

będzie to zależeć od:

• nasilenia objawów.
• jak utrzymujące się objawy wpływają na twoje życie.
• Twój wiek.
• Twój ogólny stan zdrowia.

kiedy potrzebna będzie fizjoterapia łez łąkotki i dlaczego?

małe łzy mogą leczyć się same w czasie, zwykle w ciągu około sześciu tygodni. Możesz zostać poinformowany, aby skonsultować się z fizjoterapeutą lub terapeutą sportowym, aby doradzić Ci, jak wzmocnić struktury nośne kolana, takie jak mięśnie czworogłowe i ścięgna. Niektóre łzy nie goją się, ale mimo to mogą nie powodować długotrwałych objawów po ustąpieniu początkowego bólu i obrzęku lub powodować tylko sporadyczne lub łagodne objawy. W takich przypadkach nie będzie konieczne dalsze leczenie.

W przypadku wystąpienia objawów zaburzających zdolność do pracy lub trwających dłużej niż 6-8 tygodni, pomimo rehabilitacji u fizjoterapeuty, zaleca się skierowanie do chirurga ortopedycznego. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że jeśli zdiagnozowano u Ciebie łzę łąkotki, nawet jeśli pojawiła się ona na rezonansie magnetycznym, nie oznacza to, że będziesz musiał poddać się operacji.

Jeśli potrzebujesz operacji kolana, zostaniesz poproszony o fizjoterapię. Ma to na celu utrzymanie aktywnego stawu kolanowego (co zachęca do gojenia) i wzmocnienie otaczających mięśni, aby zapewnić wsparcie i siłę kolanowi.

kiedy będzie potrzebna fizjoterapia w przypadku urazu chrząstki stawowej i dlaczego?

porady fizjoterapeuty mogą być szczególnie przydatne, jeśli zdiagnozowano u Ciebie uszkodzenie chrząstki stawowej. Poruszanie kolanem biernie (co oznacza poruszanie go bez użycia otaczających mięśni) może pomóc w gojeniu chrząstki stawowej. Bierne poruszanie kolanem pomaga również zmniejszyć powstawanie blizn.

jakie operacje wykonuje się na łezkę łąkotki?

Jeśli łza powoduje uporczywe, uciążliwe objawy, szczególnie bolesne zamykanie, można zalecić operację – chociaż dowody na korzyść operacji są zmienne. Przeprowadzono kilka badań, które sugerują, że leczenie chirurgiczne osób, które mają łzawienie łąkotki z powodu zużycia (zwyrodnienie) nie jest lepsze niż po standardowym reżimem ćwiczeń.

większość operacji jest wykonywana przez artroskopię (patrz poniżej). Rodzaje operacji, które mogą być brane pod uwagę, obejmują następujące:

• rozdarty łąkotek można naprawić i zszyć z powrotem na miejsce. Jednak w wielu przypadkach nie jest to możliwe.
• w niektórych przypadkach, gdy naprawa nie jest możliwa, niewielka część łąkotki może zostać przycięta lub wycięta, aby wyrównać powierzchnię.
• czasami cały menisk jest usuwany, ale rzadko się to robi, ponieważ długoterminowe wyniki nie są dobre.
• niedawno wprowadzono przeszczepy łąkotki. Brakująca chrząstka łąkotki zostaje zastąpiona tkanką dawcy, która jest poddawana badaniu przesiewowemu i sterylizacji w taki sam sposób, jak w przypadku innych tkanek dawcy, takich jak przeszczepy nerek. Są one częściej wykonywane w Ameryce niż w Europie.
• jest nowa operacja, w której wprowadza się implanty łąkotki kolagenowej. Implanty są wykonane z naturalnej substancji i pozwalają komórkom na wzrost w nim tak, że brakująca tkanka łąkotki regrows. Nie wiadomo jeszcze, czy jest to lepsze od innych metod leczenia.

jakie operacje wykonuje się w przypadku uszkodzenia chrząstki stawowej?

leczenie dużych urazów lub tych, które powodują uporczywe objawy jest chirurgiczne. Operacja może obejmować operację dziurki od klucza (artroskopia-patrz poniżej) w celu usunięcia luźnych kawałków chrząstki lub przeszczepu chrząstki do uszkodzonego obszaru. Inną metodą stosowaną do naprawy uszkodzonej chrząstki kolanowej jest wykonanie drobnych otworów (zwanych mikrozłamaniami)w kości pod uszkodzoną chrząstką. To uwalnia szpik kostny do uszkodzonej chrząstki. Następnie szpik kostny pomaga naprawić chrząstkę. Niestety, nowo utworzona tkanka może rozkładać się w czasie i długoterminowe wyniki mogą być rozczarowujące. Może chcesz omówić plusy i minusy zabiegu i rodzaju zabiegu z lekarzem.

jeśli uszkodzona chrząstka stawowa, która jest wystarczająco zła, aby wywołać objawy, zostanie nieleczona, może to prowadzić do wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

co to jest artroskopia?

jest to zabieg, który pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza stawu za pomocą artroskopu. Artroskop jest jak cienki teleskop ze źródłem światła. Służy do rozświetlania i powiększania struktur wewnątrz stawu. Dwa lub trzy małe (mniej niż 1 cm) cięcia są wykonane z przodu kolana. Staw kolanowy jest wypełniony płynem i artroskop jest wprowadzany do kolana. Sondy i specjalnie zaprojektowane małe narzędzia i instrumenty mogą być następnie wprowadzane do kolana przez inne małe cięcia. Instrumenty te służą do cięcia, przycinania, pobierania próbek (biopsji), chwytania itp. Artroskopia może być stosowana w leczeniu łez łąkotki i uszkodzonej chrząstki stawowej. Istnieje pewne ryzyko z artroskopii. Szczegółowe informacje znajdują się w osobnej ulotce zatytułowanej artroskopia i chirurgia artroskopowa.

Po zabiegu będziesz miał fizjoterapię, aby utrzymać aktywny staw kolanowy (co zachęca do gojenia się) i wzmocnić otaczające mięśnie, aby zapewnić wsparcie i siłę kolanowi.