II. HIV-ASSOSIERT VEKTTAP

wasting syndrome er definert som progressivt ufrivillig vekttap av > 10% av baseline kroppsvekt i innstillingen av kronisk infeksjon og / eller kronisk diare, og den har forskjellige egenskaper. Det er klassisk forbundet med avansert OG muligens ubehandlet HIV-sykdom . HIV-assosiert vekt og muskel tap ble observert tidlig I AIDS-epidemien. FAKTISK ER HIV-infeksjon eller AIDS kjent I Afrika som» slank sykdom». I Afrika og andre utviklingsland, sløse skyldes BÅDE HIV-infeksjon opportunistiske infeksjoner, slik som gastrointestinale infeksjoner, og tuberkulose. Før antiretroviral terapi æra, opportunistiske infeksjoner hadde også en klinisk innvirkning på vekttap, fordi feber, anoreksi, og malabsorpsjon akselerert frekvensen av vekttap i den utviklede verden også. Selv i den aktive antiretrovirale behandlingsalderen er etiologien av fortsatt vekttap ikke så klart, til tross for maksimal viral undertrykkelse.

i det siste, sløse syndrom, bestemt av fysisk undersøkelse, presentert som tap av kroppsvekt og lean body mass. I dag er det validerte teknikker for å måle mer nøyaktig kroppssammensetning AV HIV-infiserte pasienter. Selv om sløse syndrom kan synes opplagt ved fysisk undersøkelse, ytterligere definisjon av den totale kompleksiteten og natur HIV-assosiert vekttap er mulig.

Senter FOR Sykdomskontroll (CDC) definisjon av sløsing syndrom som EN AIDS-definerende sykdom er: «Ufrivillig vekttap av > 10% av baseline kroppsvekt pluss enten kronisk diare definert som minst en avføring per dag for >30 dager. Eller kronisk svakhet og feber for >30 dager i fravær av en annen TILSTAND enn HIV-infeksjon som kan forklare funnene (f .eks tuberkulose, kreft eller microsporidiosis)».Nahlen og kolleger studerte utbredelsen av sløse syndrom mellom 1987 og 1991 FOR CDC. De rapporterte et 17.8% sløse syndrom hos de 16.773 kvinnene og 130.852 mennene som studerte . Denne studien undersøkte prevalensdata i en kohort av tilfeller rapportert TIL CDC. Til tross for spørsmål om etnisk eller rasemessig bias av saksrapportering, ble den høyeste prosentandelen av sløsing syndrom sett i Hispanics, etterfulgt av Afroamerikanere, Kaukasiere og Asiater/Andre. En rapport om en longitudinell studie i Puerto Rico, i en lignende tidsperiode, viste AT HIV-sløsing syndrom utgjorde 9.7% AV 1520 tilfeller Mellom Mai 1992 til desember 1996. Dette er sammenlignbart med prosentandelen Av Kaukasiere med AIDS-definerende sløse syndrom fra CDC-rapporten.

blant andre analyser fra CDC-datasettet inkluderer kjønnsforskjeller I AIDS-definerende wasting syndrome. Disse dataene rapporterte en høyere forekomst AV AIDS-sløsing hos kvinner (10,2%) sammenlignet med menn (6,7%) . Dermed konklusjonen av denne rapporten uttalt AIDS sløse å være betydelig i begge kjønn, men mer vanlig hos kvinner.

for ytterligere å vurdere forekomsten av sløse syndrom før den svært aktive antiretroviral terapi era, ble en studie utført i en kohorte av homofile menn. Multisenter AIDS-kohortstudien, etablert for å vurdere progresjonen AV HIV-infeksjon til AIDS, førte også til en akkumulering av data tilgjengelig for å bestemme forekomsten av vekttap i denne kohorten. En longitudinell, prospektiv studie som trakk fra befolkninger i Baltimore, Washington (DC), Chicago, Pittsburgh og Los Angeles-områdene ble inkludert. Vekttap skjedde i løpet av 6 måneder før anerkjent serokonversjon og opptil 18 måneder før UTBRUDDET AV AIDS. Dataanalysen bestemte at vekttap var en tidlig prediktor for progresjon TIL AIDS i denne kohorten .

Vekttap forbundet MED HIV-infeksjon er multifaktorielt og ikke helt forstått. Det er anerkjent at sløsing, spesielt av muskelmasse, er en uavhengig prediktor for død . I tillegg til ødeleggelsen av sykelighet og dødelighet på grunn av sløse syndrom, mange har beskrevet andre relaterte konsekvenser av vekttap inkludert økt progresjon av sykdom, nedgang i funksjon og styrke, og tap av muskelprotein . TIL tross for styrken av antiretroviral behandling i dag og en markert nedgang i sekundære infeksjoner, FORTSETTER HIV-relatert vekttap å forekomme i alle kategorier .Wanke og kollegaer vurderte forekomsten av sløsing i en stor kohorte AV HIV-positive fag behandlet med aktiv antiretroviral terapi og fant at 33, 6% av alle deltakerne møtte studiedefinisjonen av sløsing. De definerte sløsesyndromet som tap av >10% kroppsvekt siden diagnose, tap av >5% kroppsvekt de siste 6 månedene, og vedvarende kroppsmasseindeks for <20 kg / m2 siden forrige 6-måneders besøk. Disse dataene tyder på at sløsing i tiden med aktiv antiretroviral behandling forblir et problem og kan ikke ignoreres selv når pasientene er på potent terapi.Kritikk av CDC-definisjonen for sløsing inkluderer mangel på spesifikasjon av «baseline kroppsvekt», en tidsramme for vekttap og mangel på kriterier for kroppssammensetning. Å definere sløsing som et vedvarende vekttap på 5% over 6 måneder tjener til å representere næringsrisiko bedre enn 10% kroppsvekt fra baseline eller preinfeksjon kroppsvekt.