en optometrist finner kiropraktiske justeringer og osteopatiske manipulerende behandlinger adresserer noen pasienters klager.

Utgave: Mai 2015

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler er lagt ut på

vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler er lagt ut på .

DU har lagt til i varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio

Subluxasjoner av livmorhvirvelene kan forårsake symptomer som sløret syn, svimmelhet, hodepine og diplopi som overbeviser pasienter om å søke optometrisk omsorg. Optometrisk undersøkelse avslører ofte små vertikale heteroforier som løser, sammen med de presenterende symptomene, med manipulering av livmoderhalsen. Passende vurdering og henvisning kan føre til rask forbedring i syn og komfort, bygge gode interprofessional relasjoner og unngå unødvendige prismatiske linse resepter og linse remakes.

Erkjennelsen av dette syndromet i klinisk praksis har vært en lærerik opplevelse. De første tilfellene var selvrapporterende scenarier der jeg var sensor/observatør, og pasientene mistenkte at deres visuelle symptomer var forbundet med forhold som var egnet til manipulerende terapier. Etter hvert som flere av disse pasientene presenterte, ble jeg stadig mer oppmerksom på de spesifikke spørsmålene å stille og de relevante testene å utføre.

Testmetoder

jeg utfører alternativ dekktesting først på hver pasient med hans eller hennes vanlige brytningskorreksjon ved 20 fot på 20/50-linjen i Et projisert Snellen-diagram. For å utelukke prismatiske effekter av brilleglass, gjentas den alternative dekktesten for subjektiv vertikal phoria uten hjelp på en isolert 20/80 projisert linje. Maddox rod testing er gjort uten hjelp i ledig plass i primær blikk med en håndholdt Maddox stang og løse prismer. Enten en penlight eller en transilluminator er fikseringsmålet, i en testavstand på omtrent 2 fot.

Douglas A. Huff

Assosiert phoria testing er gjort på 20 fot med best linsekorrigering gjennom En Greens refraktor ved hjelp av et polarisert vektografisk diagram, og pass på at både refraktoren og pasientens hode holdes nivå. Når det er mulig, målingen gjentas i ledig plass med pasienten iført enten sine vanlige briller eller kontaktlinser.

Disse fire tilfellene postulerer det anatomiske / fysiologiske grunnlaget for dette fenomenet.

Ung kvinne med hodepine, nakkestivhet

en 20 år gammel kvinne som klaget over hodepine og nakkestivhet, kom inn til eksamen på forespørsel fra sin mor, en medarbeider ved optometrisk praksis. Datterens siste øyeeksamen var 2 år siden.

Visuelle akuiteter Uten Hjelp var 20/25 + OD og 20/25-OS. Brytningen var -0,62 od sph 20/20 + og -0,75 -0,25 X 075 OS 20/20+. Maddox rod testing indikerte 1 prisme diopter venstre hyperphoria, og tilhørende phoria testing målt en 0.50 prisme diopter venstre hyperphoria. Spaltelampen og fundus-eksamenene var normale i begge øynene. pasienten avslo nye briller med prisme, og sa at hun visste at hennes problem var relatert til nakkestivheten og ville søke kiropraktisk behandling. Hun kom tilbake 3 uker senere etter a ha hatt to kiropraktiske justeringer pa nakken hennes. Hennes hodepine hadde løst, og hun hadde orthophoria vertikalt som indikert av Både Maddox stang og tilhørende phoria testing.

Kvinne med nylig hodepine på jobben

en 33 år gammel kvinne klaget over nylig hodepine på jobben. Hennes siste øyeeksamen var 2 år siden, og hennes syn virker tydelig.

hennes overbrytning i høyre øye var plano og +0,50 OS. Maddox rod testing indikerte 0.50 prisme diopter venstre hyperphoria, og tilhørende phoria testing målt 1 prisme diopter esophoria med vertikal ortophoria.

pasienten returnerte etter to kiropraktiske manipulasjoner på Hennes c-1 vertebra. Hennes syn forble klart, og hennes hodepine løst. Hennes overbrytning var plano i begge øynene. Hennes tilhørende phorias indikerte både vertikal og lateral ortophoria, Og Maddox stang indikerte orto vertikal phoria.

Eldre kvinne med svimmelhet

en 88 år gammel kvinne klaget over svimmelhet og nærsynkope i 3 til 4 dager, med vag ubehag. Hun ble evaluert på akuttmottaket og oppsagt etter en normal CT scan og brystet X-ray. Hun rapporterte å falle om 2 uker siden og fange seg på hennes venstre albue. Hennes siste øyeeksamen var 1 år siden, da testing indikerte vertikal ortophoria.

på hennes nåværende eksamen var hennes beste brillekorrigerte visuelle acuities 20/30 OU. Maddox rod testing målt 1 prisme diopter venstre hyperphoria. Alternativ dekktest viste subjektiv venstre hyperfori. Spaltelampen og fundus-eksamenene indikerte minimal katarakt, i samsvar med hennes visuelle acuities.

pasienten var planlagt å se sin osteopatiske primærpleie lege den ettermiddagen. Jeg ringte ham med min mistanke om cervical feiljustering. Jeg så henne på verandaen hennes neste dag, og hun nektet et kontorbesøk, og rapporterte at legen hennes hadde utført en osteopatisk manipulativ behandling på nakken, og hennes symptomer ble umiddelbart løst.

Ung jente med sløret syn

en 12 år gammel jente rapporterte sløret syn med sine nåværende kontaktlinser i omtrent 2 uker. Hun hadde engangs silikonhydrogellinser og rapporterte ingen forbedring i visjonen med linseutskifting. Hennes siste øyeundersøkelse var 7 måneder siden. Under fire tidligere øyeundersøkelser ble hun funnet å ha vertikal ortophoria. Hun hadde ingen hodepine eller dobbeltsyn, men rapporterte mild nakkestivhet siden opprettholde en mindre skade på hennes høyre kinn under basketball praksis omtrent samme tid hennes visuelle symptomer begynte. hennes avstand synsskarphet med hennes kontaktlinser VAR OD 20/25+ OG OS 20/20-. Hennes overbrytning var OD: -0,25 20/25 + OG OS: -0,25 20/20. Alternativ dekningstesting indikerte subjektiv venstre hyperfori som var repeterbar. Maddox rod testing målt 0.50 prisme diopter venstre hyper. En venstre hyperfori i primær blikk var repeterbar. Associated phoria testing fant både lateral og vertikal ortophoria.

pasienten ble sendt for umiddelbar kiropraktisk evaluering og ble diagnostisert med urviseren (høyre) rotasjon Av C2 Og C3. Hun hadde sin cervical ryggrad manipulert og returnert innen 10 minutter og målt 20/20 i hvert øye og var ortophorisk som indikert av både subjektiv alternativ dekktest og Maddox stang. Hun rapporterte også komfortabel og full hode og nakke motilitet samt » klarere syn.»

Cervikal, visuell feiljustering

disse tilfellene er et representativt utvalg av minst 30 pasienter jeg har behandlet i min praksis med dette syndromet. De har til felles: en relativt nylig oppstått klynge av symptomer; en mindre (mindre enn 1 prisme diopter), vanligvis vertikal, okulær feiljustering; ved spesifikke spørsmål kan pasienter rapportere et mindre fall eller hode, nakke, rygg eller skulderskade; og symptomene samt heterophoriene løses med manipulering av nakken. Mange av disse pasientene kommer tilbake til flere eksamener og har ingen repeterbare vertikale phorier, noen vil lære at deres symptomer er relatert til nakken og gå direkte til kiropraktoren, og noen har returnert og er funnet å ha intermitterende, tilbakevendende vertikale phorier.

subokipitale muskler antas å sende proprioceptiv tilbakemelding til det visuelle systemet. Jeg postulerer at mekanismen som er involvert i dette syndromet er subluxasjon av de øvre livmorhvirvelene, noe som fører til at de tilhørende subokipitale musklene (primært rectus capitis og obliquus capitis-gruppene) gir unøyaktig proprioceptiv informasjon til midthjernen med hensyn til hodestilling. Med andre ord tror hodet at det er vippet og genererer kompenserende endringer i øyestilling, noe som resulterer i disse små vertikale heterophoriene.

disse proprioceptive inngangene er sannsynligvis i konflikt med de fra vestibulærsystemet. Symptomene på dette syndromet og godartet paroksysmal posisjonsvertigo kan overlappe. Måling av små vertikale heteroforier kan styre gløgg kliniker til riktig velge mellom henvisning for cervical ryggraden vurdering og behandling eller vestibular evaluering og terapi.

det kan være viktig å vurdere dette fenomenet når man vurderer pasienter som har fått milde traumatiske hjerneskader. Forsiktig optometrisk måling av vertikal heterofori og cervikal justering kan være til nytte for disse pasientene.

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio