Leger foreskrive skoliose bukseseler for en av fem ungdom som har tilstanden. Som et resultat blir anslagsvis 30.000 barn klemt inn i braces hvert år. Men til hvilken ende?til Tross for at skoliose bracing har eksistert i århundrer og har blitt ansett som standard kirurgi forebygging taktikk siden den moderne brace ble oppfunnet på 1940-tallet, er det lite bevis for å støtte sin effektivitet.Selv om en 2013-studie konkluderte med at bracing var mer sannsynlig å forhindre behovet for kirurgi enn den alternative «watch-and-wait» – metoden, fant den også sterke bevis på at mange skoliosebraketter foreskrives unødvendig. Nesten halvparten av alle pasientene i watch-and-wait-gruppen utviklet seg aldri til å trenge kirurgi selv uten en brace, og det samme gjelder for mer enn 40 prosent av barna som ble foreskrevet braces, men sjelden hadde dem.

for å komplisere bildet ytterligere, har mange forskjellige typer skoliose braces utviklet seg de siste tiårene, og hver type fungerer annerledes. Det er mange motstridende data om deres suksessrate, noe som gjør det vanskelig å få et klart bilde av hvordan de sammenligner og helserisikoen de utgjør.

LIKEVEL, Her er en oversikt over noen av de mest kjente skoliose brace typer:

TLSO Skoliose Brace

TLSO brace er den mest brukte skoliose brace i Usa. I studien nevnt ovenfor brukte 68 prosent av brace-iført pasienter en. Den er vanligvis laget av stiv polyetylenplast og bæres rundt brystkassen, nedre rygg og hofter for å påføre trykk på tre punkter langs ryggraden.

Det finnes en rekke TLSO braces. Den mest populære av Disse bracing systemer, Boston brace, oppsto i 1972 På Boston Children ‘ S Hospital. Utviklet Av Dr. John Hall Og William Miller, var det den første skoliose brace for å eliminere behovet for en metalloverbygning, noe som gjør den mindre merkbar under klærne. (Compliance har alltid vært en utfordring i skoliose behandling, og legene håpet den ekstra komfort ville lokke pasienter til å bære sine bukseseler oftere.Til tross for sin popularitet, Kan Boston scoliosis brace skape uønskede helseproblemer for barn. Når den stive plasten klemmer brystveggen i 18-23 timer hver dag, har barn betydelige tap i pustekapasitet og andre lungefunksjoner. I en studie forårsaket iført TLSO brace en 30 prosent nedgang i vital kapasitet.

SpineCor Scoliosis Brace

for å oppmuntre pasienten til å overholde riktig og kontinuerlig bruk av skoliose, har noen leger benyttet seg av fleksible bracing systemer som tillater delvis bevegelse og kan justere for å imøtekomme et barns voksende kropp.Den mest anerkjente «fleksible» brace, SpineCor brace, er basert på en teori om at skoliose stammer fra tre hovedfaktorer: postural disorganisering, muskulær dysfunksjon og usynkronisert spinal vekst. I 1998 antydet pediatriske kirurger Fra Sainte-Justine Hospital I Montreal at deres dynamiske spenne kunne forhindre og til og med forbedre spinalabnormaliteter ved å påvirke disse faktorene gjennom kontrollert bevegelse.

det er ikke et helt nytt konsept. Myke braces ble brukt til å behandle skoliose så tidlig som 1876, men ble foreldet med oppfinnelsen av den stive brace bare 26 år senere. Dagens versjoner er mindre sannsynlig å krenke pasientens livskvalitet enn deres harde plastmodeller, noe som gjør det lettere å tolerere å bære dem i 20 timer om dagen.

Livskvalitet kan imidlertid komme med en bytte. Motstridende data gjør det vanskelig å vurdere suksessen Til SpineCor brace, men tidligere studier tyder på at Det er enda mindre effektivt enn en hard brace. Mer nylig fant forskere ved hjelp av standardiserte kriterier utviklet Av Scoliosis Research Society ingen signifikant forskjell i suksessrate mellom SpineCor og TLSO braces. Siden selv dynamiske braces tillater barns utviklende muskler å atrofi-noe som gjør at kurven raskt forverres når bøylen er fjernet-kan risikoen ikke være verdt belønningen.

Charleston Bending Brace

Nighttime bukseseler tilby en annen løsning til pasienten samsvar med konsekvent iført skoliose bukseseler. Noen ortopediske kirurger har endret tradisjonelle brace design for å bruke sterkere korrigerende kraft, noe som reduserer slitetiden til bare 8-10 timer-lengden på en god natts søvn.Charleston bending brace ble Den første sidebøyende nattbehandlingen i 1979. Et samarbeid Mellom Dr. Frederick Reed Fra South Carolina og hans kollega, ortotisten Ralph Hooper, Løser Charleston bending brace pasienten i en overkorrigert posisjon for å strekke ryggraden lenger enn en tradisjonell TLSO brace. Ved å bruke den bare om natten, de begrunnet, pasienter kunne unngå sosial angst og negative selvbilde problemer som ofte følger skoliose bracing (spesielt hos unge jenter).

Til tross for redusert brukstid, Lider Charleston brace fortsatt av samsvarsproblemer. Pasienter finner overstretching ubehagelig når de prøver å sove, og noen rapporterer morgen ømhet som kan vare opptil tre timer. Hos noen pasienter kan den aggressive strekkingen faktisk forverre ryggradens sekundære kurver. De fleste leger anser denne brace kun effektiv i bestemte og begrensede situasjoner.

Providence Scoliosis Brace

den siste utviklingen av nighttime brace tar sikte på å oppnå maksimal kurvekorrigering med minimal ubehag. I stedet for å bøye ryggraden, Providence brace gjelder direkte, motstridende krefter for å rette unormale kurver.i 1992 snublet Skaperne Charles D ‘Amato og Barry McCoy fra Children’ S Hospital Of Rhode Island i Providence over designet for deres brace mens de utviklet en preoperativ spinal røntgenmetode for pasienter som skulle gjennomgå skoliose kirurgi. Selv om Det er mindre effektivt enn Boston brace ved behandling av store kurver, anbefaler forskere det for mindre utprøvde kurver, og noen leger foreskriver en kombinasjon av begge braces.det er ingen pålitelige data om den forbedrede komforten Til Providence scoliosis brace gjør pasientene mer sannsynlig å bruke den, delvis fordi de noen ganger ved et uhell fjerner det i søvnen. En vanlig klage Om Providence skoliose brace er at tilt av skuldrene og rotasjon av torso gjøre stående og gå vanskelig når pasientene trenger å stå opp om natten.

Rethinking Scoliosis Bracing

for alle sine forskjeller deler disse ulike typer skoliose braces en kritisk fellesitet: De forsøker alle å rette opp et nevrologisk problem med fysisk behandling. Selv når de lykkes, takler de fleste braces bare symptomene uten å ta opp det underliggende problemet, som er at hjernen ikke gjenkjenner at ryggraden er ute av justering, slik at kroppens holdning-korrigerende mekanisme ikke sparker inn.I Stedet for å tvinge korreksjon, hjelper bygge nye muskel minne ryggraden slappe naturlig ved å redusere asymmetrisk muskel avfyring. Det er hovedprinsippet bak Scolimart™ Aktivitetsdrakt, et treningsprogram som brukes i kombinasjon med poliklinisk behandling for å holde ryggraden rettere uten å forårsake trykk eller smerte. Drakten bruker aktiv motstand og pasientens naturlige bevegelsesmønster for å returnere ryggraden til en mer nøytral stilling.

Denne siste innovasjonen i skoliose behandling har vært lang tid kommer. I mer enn 400 år har braces vært den dominerende metoden for å stoppe utviklingen av spinalkurvatur, til tross for deres uinspirerende suksessrate, høye sosiale kostnader og betydelige helserisiko. Jo mer vi lærer om hvordan denne tilstanden fungerer, jo mer åpenbart blir det at det er på tide å nærme seg skoliose fra en ny vinkel.