Forfatter
Dan Higgins, RGN, ENB 100, ENB 998, er senior kostnad sykepleier i kritisk omsorg, Universitetssykehus Birmingham.

administrasjon av stikkpiller krever dyktighet og kompetanse hos utøveren, samt at DE overholder NMC-retningslinjene for administrasjon av medisiner (2007) og lokal legemiddeladministrasjonspolitikk.

Indikasjoner for administrasjon

Suppositorier kan være et nyttig verktøy for behandling av kronisk forstoppelse, spesielt når det kombineres med andre tiltak som orale midler og forebyggende tiltak. De kan også brukes til å tømme endetarmen som forberedelse til undersøkelse og for andre prosedyrer som koloskopi.

Stikkpiller kan brukes som legemiddeladministrasjon for lokal effekt (hemorroide medisiner) eller absorberes for systemisk effekt av det vaskulære nettverket rundt endetarmen (analgesi, antibiotika). Den rektale ruten for legemiddeladministrasjon er spesielt nyttig for pasienter som faster eller nil-by-mouth før eller etter operasjonen.

Forholdsregler/betraktninger

forsiktighet bør utvises ved administrering av stikkpiller til pasienter som har gjennomgått rektal eller lavere kolon kirurgi, eller som har opplevd en obstruksjon, da risikoen for perforasjon kan økes. Denne risikoen kan også øke hos pasienter som har gjennomgått gynekologisk kirurgi eller strålebehandling.

enhver patologi i perianal regionen bør vurderes og risiko vurderes.

Digital rektal undersøkelse (se Nt Clinical, 13. November, p28), i henhold til organisasjonens retningslinjer, bør utføres før administrasjon for å vurdere fekal belastning og eventuelle abnormiteter.

risikoen forbundet med suppositorieadministrasjon anses å være lav, men suppositorier kan være skadelige og i verste fall dødelige for pasienten hvis de administreres under feil omstendigheter. Ekspertråd bør søkes fra spesialistutøvere i noen av omstendighetene nevnt ovenfor.

Suppositorier er noen Ganger foreskrevet for å bli administrert via en stomi. Igjen er det viktig at ekspertråd bør søkes i slike situasjoner.

det har vært noen kontroverser over riktig innsettingsteknikk med hensyn til hvilken ende av suppositoriet som skal settes inn først-toppunktet (smalere ende) eller basen (stump ende). I en liten prøvestudie foreslo Abd-el-Maeboud et al (1991) at hvis suppositorier settes inn apex først, utvider den sirkulære basen anus og sphincteren kan ikke lukkes helt. Imidlertid er det ennå ikke tilstrekkelig forskning bevis for å være avgjørende om hvilken ende av en stikkpille bør settes inn først.

Utstyr som kreves

• Hansker.
• Disponibel forkle.
• plast-støttet absorberende ark.
• Smøreløsning.
• Bekken eller kommode.
• Forberedt løsning.

prosedyren

• Forklar prosedyren Og årsakene til den, forsikre pasienten og få informert samtykke (NMC, 2004) (Fig 1).
• Identifiser allergier eller kontraindikasjoner.
• Vurdere pasientens personvern og verdighet og ta skritt for å sikre at dette er så godt forutsatt som mulig.
• Kontroller reseptdetaljene etter behov.
• Vask hendene og don plast forkle og hansker (Fig 2).
• Kontroller at suppositoriet er innenfor utløpsdatoen og at det er intakt.
• Plasser pasienten liggende på venstre side med knærne trukket opp til magen (Fig 3). Dette letter passasjen av suppositoriet i endetarmen (Dougherty and Lister, 2004). Gravity og den anatomiske strukturen til sigmoid kolon indikerer også at innsetting av suppositoriet med pasienten i denne stillingen vil bidra til oppbevaring.
• Plasser et absorberende plastark under pasienten.
• Vurder området og utfør en digital rektal undersøkelse, hvis dette ikke allerede er gjort.
• Bryt suppositorietetningen.
• Smør enden av suppositoriet med smøregel(Fig 4).
• forsiktig skille baken, identifisere anus.
• sett det smurte suppositoriet Langsomt Inn I endetarmen (Fig 5).
• Gjenta prosedyren hvis mer enn ett stikkpille er nødvendig.
• Ivareta perianal hygiene.
• Be pasienten om å beholde suppositoriet som foreslått i produsentens anbefalinger.
• Gi et bedpan, kommode eller sykepleier call system som angitt.
• Kast avfall.
• Fjern forkle og vask hendene.
• Dokumentere prosedyren nøyaktig, fullføre stoffet posten om nødvendig (Fig 6).
• Sørg for at effekten av suppositoriet er notert og dokumentert nøyaktig.

Faglig ansvar

denne prosedyren bør kun utføres etter godkjent opplæring, veiledet praksis og kompetansevurdering, og utføres i samsvar med lokale retningslinjer og protokoller.