Bakgrunn: Senking av tilbaketakingsrater på sykehus har blitt et primært mål for Centers for Medicare & Medicaid-Tjenester, men studier av forholdet mellom overholdelse av anbefalte sykehuspleieprosesser og tilbaketakingsrater har gitt inkonsekvente og ufullstendige resultater.
Mål: For å undersøke sammenhengen mellom sykehusytelse På Medicares Sykehus Sammenligne prosesskvalitetstiltak og 30-dagers tilbaketakingsrater for pasienter med akutt myokardinfarkt (AMI), hjertesvikt og lungebetennelse, Og for de som gjennomgår større operasjon.
Design, innstilling og deltakere: vi vurderte sykehusytelse på prosesstiltak ved hjelp Av 2007 Hospital Inpatient Quality Reporting Program. Behandlingstiltakene for hver tilstand ble samlet i to separate tiltak: Samlet Mål (Om) og Passende Omsorgsmål (ACM). Tilbaketaking priser ble beregnet ved Hjelp Av Medicare krav.
hovedutfallsmål: Risikostandisert 30-dagers tilbaketakingsrate av alle årsaker ble beregnet som forholdet mellom forventet og forventet rate standardisert med den totale gjennomsnittlige tilbaketakingsraten. Vi beregnet forventet tilbaketakingshastighet ved hjelp av hierarkiske generaliserte lineære modeller og justering for pasientnivåfaktorer.
Resultater: blant pasienter i alderen ≥ 66 år varierte median OM-score fra 79,4 % for abdominal kirurgi til 95,7 % FOR AMI, og median ACM-score varierte fra 45,8% for abdominal kirurgi til 87,9% for AMI. Vi observerte en statistisk signifikant, men svak, korrelasjon mellom resultatscore og reinnleggelsesrate for pneumoni (korrelasjonskoeffisient R = 0,07), AMI (R = 0,10) og ortopedisk kirurgi (R = 0,06). Forskjellen i gjennomsnittlig tilbaketaking mellom sykehus i 1. og 4. kvartil av prosessmålingsytelse var statistisk signifikant bare FOR AMI (0,25 prosentpoeng) og pneumoni (0,31 prosentpoeng). Ytelse på prosess tiltak forklart mindre enn 1 % av sykehusnivå variasjon i tilbaketaking priser.
Konklusjoner: Sykehus med større overholdelse av anbefalte pleieprosesser oppnådde ikke meningsfullt bedre 30-dagers tilbaketaking av sykehus sammenlignet med de med lavere ytelsesnivåer.