Pectus excavatum er en tilstand der brystveggen er sunket inn, og skaper et caved-in utseende.
Nøkkelinfo
- Pectus excavatum er en relativt vanlig medfødt misdannelse.
- Alvorlige tilfeller av pectus excavatum kan påvirke lungekapasiteten, forårsaker tretthet, kortpustethet, brystsmerter, og en rask hjerterytme
- det er flere korrigerende operasjoner for pectus excavatum
Pectus excavatum er en misdannelse av brystveggen der flere ribber og brystbenet (brystbenet), vokse unormalt, noe som resulterer i en caved-In, eller nedsunket utseende. Det er en relativt vanlig medfødt deformitet og forekommer oftere hos menn enn hos kvinner. Omtrent 40% av personer med pectus excavatum har en eller flere familiemedlemmer med feilen.Ofte tilstede ved fødselen, kan tilstanden også utvikle seg under puberteten og kan variere fra mild til alvorlig. Selv om årsakene ikke er helt forstått, antas tilstanden å oppstå fra overdreven vekst av brusk som forbinder ribbenene til brystbenet, som trekker brystbenet innover.Pectus excavatum kan kompromittere lunge-og hjertekapasitet, spesielt når tilstanden er alvorlig, forårsaker tretthet, kortpustethet, brystsmerter og rask hjerterytme. I noen tilfeller kan nærheten til brystbenet og lungearterien forårsake hjerteklump. For vanlige daglige aktiviteter kan en person med pectus excavatum ikke ha noen symptomer, men med streng trening oppstår symptomer ofte. Lungekapasiteten kan reduseres fordi lungene er begrenset og ikke kan utvides riktig. Under trening kompenserer en person diagnostisert med pectus excavatum ved å engasjere membranen i pusten for å gjøre det mulig for lungene å utvide seg mer og oppnå tilstrekkelig oksygen-og karbondioksidutveksling for kroppens krav. Den ekstra energien som brukes til å puste på denne måten bidrar til tretthet. De med alvorlig pectus excavatum oppdager ofte at de ikke er i stand til lignende aktivitetsnivåer som sine jevnaldrende. Dette kan være spesielt vanskelig for ungdom, som ofte trekker seg fra å delta i idrett eller andre fysiske aktiviteter med høy stress.
i tillegg til de mer alvorlige symptomene, kan pectus excavatum ha negative psykososiale effekter hos barn og tenåringer, som ofte opplever selvbevissthet og vanskelige peer-interaksjoner som stammer fra deres utseende. Ofte unngås aktiviteter som utsetter brystet.
Flere verktøy brukes til å diagnostisere pectus excavatum og måle dens omfang, inkludert:
- Visuell undersøkelse av brystet
- Auskultasjon — analyse av lyder i hjertet og brystet for å oppdage tilstandens effekt på hjerte og lungefunksjon
- Elektrokardiogram (EKG, også kalt EKG)
- Ekkokardiogram (En ikke-invasiv test som tar et bilde av hjertet med lydbølger)
- Lungefunksjonstesting (puste inn i et munnstykke koblet til et instrument som måler mengden luft pustet over en tidsperiode)
- brystet x-ray
- ct-scan
- haller index: Et mål på omfanget av pectus excavatum ved HJELP AV CT scan. Det beregnes ved å oppnå forholdet mellom den horisontale avstanden på innsiden av ribcage og den korteste avstanden mellom ryggvirvlene og brystbenet. En Hallerindeks på større enn 3,25 anses generelt som alvorlig (en normal Hallerindeks er 2,5).
/li>
Kirurgisk Behandling
Pectus Excavatum Kirurgisk Reparasjon
den ideelle alderen for kirurgisk behandling av pectus excavatum er mellom 12 og 18 år. Målet med kirurgi for å korrigere en pectus excavatum defekt er å forbedre pust, holdning, og hjertefunksjon, i tillegg til å gi brystet et normalt utseende. Dette oppnås vanligvis ved å reposisjonere brystbenet. Kirurgisk reparasjon har gode suksessrater, og ofte går kardiovaskulær og lungefunksjon tilbake til nær normal i de fleste tilfeller.
Gjenoppretting etter pectus excavatum reparasjon varierer avhengig av personens alder og mengden av brystdepresjon. Etter operasjonen forlater de fleste sykehuset innen 3 til 5 dager og kan gå tilbake til skole eller arbeid innen to til tre uker. Man må unngå kraftig trening for den første måneden etter operasjonen, og kontakt sport i tre måneder etter operasjonen.
Historier& Perspektiver
Lytt: Pectus Excavatum podcast fra Columbia thoracic surgeon, Lyall. A. Gorenstein, MD
Nuss Prosedyre
den minimalt invasive nuss-prosedyren utføres med generell anestesi. Utført ved hjelp av videoassistert thoracoscopic kirurgi eller VATS, skaper nuss prosedyren en horisontal passasje under brystbenet gjennom to små snitt i siden av brystet. Et separat, lite snitt gjør at kirurgen kan se innsiden av brystet med det thorakoskopiske kameraet. En konveks bar kjent som Lorenz pectus bar er spesielt formet for å passe den enkeltes anatomi, satt inn gjennom passasjen, og deretter slått for å presse sternum utover. Baren må forbli på plass i minst tre år mens brystkonturen omformer til sin nye form. Baren fjernes som en ambulant prosedyre.
Mange voksne har gjennomgått minimal invasiv pectus reparasjon Med nuss-prosedyren, som opprinnelig ble utviklet for reparasjon av pectus excavatum hos barn. Resultatene ser ut til å være like gode som med den modifiserte Ravitch-prosedyren( beskrivelse følger nedenfor), som har vært den tradisjonelle tilnærmingen til å reparere pectus excavatum hos voksne.
Modifisert Ravitch Repair
prosedyren utføres under generell anestesi.Ved hjelp av et horisontalt snitt innebærer den modifiserte Ravitch-teknikken å fjerne små biter av deformert brystbrusk og reposisjonere de fremspringende ribber og brystben. For å støtte den reparerte brystarkitekturen, er titanstenger festet til ribbeina og brystbenet.
tidligere måtte støttene som ble brukt til å holde brystbenet på plass, fjernes etter flere år. Stengene som for tiden brukes, er festet til brystveggen på en slik måte at de kan forbli permanent på plass, og dermed unngår behovet for en annen operasjon.
Neste Trinn
hvis du trenger hjelp til lunge-eller brystproblem, er vi her for deg. Ring (212) 305-3408 for eksisterende pasienter, (212) 304-7535 for nye pasienter, eller be om en avtale på nettet for å komme i gang i dag.
Relaterte Emner
- Thoracic Minimal Invasiv Videoassistert Kirurgi (VATS)
- Uniportal Videoassistert Thoracic Kirurgi (Uni-VATS)
Se Alle Relaterte Emner