Oversikt

Denne siden gir en generell oppsummering av spinal deformitet, en rask ordliste over relaterte vilkår, og vanlige tegn og symptomer, diagnostiske tester, og behandling hensyn.

Ryggradssykehuset Ved Neurologisk Institutt I New York er anerkjent over hele verden som ledende innen behandling av spinal deformitet.Den normale ryggraden er strukturelt balansert for optimal fleksibilitet og støtte av kroppens vekt. Når den ses fra siden, har den tre milde kurver. Lumbale (nedre) ryggraden har en innad kurve kalt lordose. Den thoracic (midtre) ryggraden har en utadgående kurve kalt kyphos. Den cervical ryggraden (ryggraden i nakken) har også en lordose. Disse kurvene arbeider i harmoni for å holde kroppens tyngdepunkt justert over hofter og bekken. Når man ser bakfra, er den normale ryggraden rett.

Unormal krumning i ryggraden kan sette den ut av justering. Unormal krumning sett fra siden kalles sagittal ubalanse. Typer av sagittal ubalanse inkluderer kyphos, flatback syndrom og chin-on-chest syndrom. Unormal krumning av ryggraden sett fra ryggen kalles skoliose.Hver av disse tilstandene kan oppstå av en rekke årsaker, inkludert medfødt deformitet (deformitet tilstede ved fødselen), aldersrelatert degenerasjon, sykdomsprosesser som svulster eller infeksjoner, andre forhold eller idiopatiske årsaker (årsaker som ennå ikke er forstått).

Ordliste

• Cervikal: har å gjøre med ryggraden i nakken. Den normale cervical ryggraden har en lordose (innad kurve)
• Thoracic: har å gjøre med ryggraden i øvre og midt bak. Den normale thoracale ryggraden har en kypose (utadvendt kurve)
• Lumbal: har å gjøre med ryggraden i nedre rygg. Den normale lumbale ryggraden har en lordose (innad kurve)
• Medfødt: tilstede ved fødselen
• Degenerativ: å gjøre med aldersrelatert slitasje
• Idiopatisk: som oppstår av ukjente grunner
• Sagittal misdannelse
  • Kyfose: spinal misdannelse der ryggraden kurver overdrevet utover, skaper inntrykk av en pukkelrygg. Noen ganger kalt hyperkyphosis, for å skille den fra den normale kyfose av thorax ryggraden.
    • Hake på bryst syndrom: cervical og øvre thorax kyfose som er så alvorlig haken faller til brystet. Også referert til som droppet hode syndrom eller hode ptosis.
  • Lordose: en sjelden spinal deformitet der nedre rygg kurver overdrevet innover. Noen ganger kalles hyperlordosis å skille den fra normal lordose av lumbalcolumna. Hyperlordose kan oppstå for å kompensere for hyperkyphosis andre steder.
  • Flatback syndrom: spinal deformitet der lumbale ryggraden mister sin normale lordose.

hvis deformiteter i sagittalplanet hindrer individet i å oppnå en oppreist stilling med hodet rettet over hoftene, er resultatet sagittal ubalanse.

• Skoliose: en side-til-side kurve i ryggraden. Klassifikasjoner inkluderer
  • Medfødt: en form for skoliose tilstede ved fødselen
  • Infantil: skoliose som oppstår hos pasienter 0-3 år
  • juvenil: skoliose som oppstår hos pasienter 4-10 år
  • ungdom: skoliose som oppstår hos pasienter 11-18 år
  • voksen: voksen skoliose kan være idiopatisk eller degenerativ i årsak

Tegn og Symptomer

Tegn er observerbare indikasjoner på en tilstand. Tegn kan ses eller følges av andre enn pasienten. Tegn på skoliose kan omfatte en forskjell i skulder eller hofte høyde, en forskjell i måten armene henge ved siden av kroppen, en ryggrad som er synlig off-center, eller et hode som vises off-center med kroppen. Tegn på sagittal ubalanse kan omfatte en bøyd fremover holdning, en pukkel i ryggen, eller en manglende evne til å stå rett opp.

Symptomer kan følges av personen med tilstanden. Symptomer på skoliose varierer: de fleste tilfeller av infantil, juvenil og ungdomsskoliose gir for eksempel ingen symptomer. Degenerativ skoliose er ofte ledsaget av smerte. Symptomer på sagittal ubalanse varierer fra mild ubehag til alvorlig smerte. Spinal deformiteter har også kapasitet til å forstyrre ryggmargen eller nerverøttene. Strekk eller kompresjon av ryggmargen eller nerverøtter produserer symptomer som kan omfatte smerte, svakhet, nummenhet eller prikking som reiser ned en arm eller et ben.

Tester og Diagnose

for å fastslå eksistensen og omfanget av spinal misdannelse, kan følgende tester være nyttig:

• X-ray (også kjent som vanlig filmer) –test som bruker usynlige elektromagnetiske energi bjelker (Røntgen) for å produsere bilder av bein. Bløtvev strukturer som ryggmargen, spinalnerver, platen og leddbånd er vanligvis ikke sett På Røntgen, eller på de fleste svulster, vaskulære misdannelser, eller cyster. Røntgenstråler gir en samlet vurdering av beinanatomi samt krumning og justering av vertebral kolonnen. Spinal dislokasjon eller glidning (også kjent som spondylolistese), kyphos, skoliose, samt lokal og total ryggradsbalanse kan vurderes med Røntgenstråler. Spesifikke benabnormaliteter som bensporer, diskromsnevring, vertebral kroppsfraktur, kollaps eller erosjon kan også identifiseres på vanlig filmrøntgenstråler. Dynamisk eller fleksjon / forlengelse Røntgenstråler (Røntgenstråler som viser ryggraden i bevegelse) kan oppnås for å se om det er unormal eller overdreven bevegelse eller ustabilitet i ryggraden på de berørte nivåene.
• Magnetisk resonans (MR) avbildning: bruker en magnet og radiobølger for å gi detaljerte bilder av ryggraden samt ryggmargen, spinal nerver, og andre myke vev
• Computertomografi (CT) scan: en diagnostisk bildebehandling prosedyre som bruker en kombinasjon Av Røntgen og datateknologi for å produsere detaljerte bilder av bein og bløtvev. CT-skanning er mer detaljert enn generelle Røntgenstråler.

Behandlinger

for det meste anbefales ikke-operative behandlinger før kirurgi vurderes. Ikke-operative behandlinger inkluderer smertestillende medisiner, fysioterapi (inkludert gang og holdning trening), og visse bukseseler.

Kirurgi vurderes hvis:

målene for kirurgi er å lindre symptomer og å justere og stabilisere ryggraden. Men siden spinal deformitet varierer fra pasient til pasient, vil ikke to kirurgiske behandlinger være de samme. Våre erfarne kirurger kan bestemme den beste behandlingen for hver pasient og hver situasjon.

Justering og stabilisering av ryggraden er komplekse prosedyrer. Spinaljustering må oppnås fra alle vinkler, og å holde ryggraden i stabil stilling krever ofte implantering av maskinvare som skruer og stenger. Les mer om deformitetskorreksjon og stabilisering her.

hvis deformiteten har resultert i kompresjon av ryggmargen eller ryggnerven, kan kirurgen utføre en dekompresjonskirurgi. En laminektomi er en vanlig type dekompresjonskirurgi. I denne prosedyren fjerner kirurgen en del av bein kalt lamina på baksiden av vertebraen. Fjerning av lamina gir ekstra plass til ryggmargen og gjør det mulig å fungere skikkelig.

for en detaljert forklaring av kirurgiske prosedyrer som kan være nødvendig for å behandle en bestemt spinal deformitet, se den tilstandens individuelle side.Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo og Patrick C. Reid er eksperter på behandling av spinal deformiteter. Hver kan også tilby deg en annen mening.