Bakgrunn: Laparoskopisk ventral brokk reparasjon (LVHR) er en veletablert prosedyre i behandling av ventral brokk. Det er vår kliniske erfaring at pasienter lider av intens postoperativ smerte, men dette problemet og andre gjenopprettingsparametere har ikke blitt studert i detalj.

Metoder: Trettifem pasienter med brokk > 3 cm prospektivt gjennomgikk LVH ved hjelp av» double-crown » titan tack mesh fiksering. Pre-og postoperativ smerte ble målt på en 0-100 mm visuell analog skala (VAS) og helserelatert livskvalitet ble målt ved Hjelp Av Spørreskjemaet Short Form 36 (sf-36). Flere andre restitusjonsparametere ble målt systematisk i oppfølgingsperioden på 6 måneder.

Resultater: vi observerte ingen tilbakefall eller alvorlige komplikasjoner i oppfølgingsperioden (n = 31 ved dag 30 og n = 28 etter 6 måneder). Median opphold på sykehus var 2 dager (variasjonsbredde 0-5). Pasienter rapporterte signifikant mer smerte under aktivitet enn i ro til enhver tid (p < 0,05). Median VAS-smerte score under aktivitet vs. i ro ved utslipp var henholdsvis 60 og 31. Median VAS-smerte score under aktivitet på operasjonsdagen (dag 0) var 78; den returnerte til baseline verdier ved dag 30 (p = 0,148) og etter 6 måneder var den under preoperativ score (p = 0,01). Resultatene for generell velvære og tretthet gikk tilbake til baseline-verdiene ved henholdsvis dag 3 og 30, og ved 6 måneder hadde de begge signifikant forbedret sammenlignet med preoperative verdier (p = 0,005). Sf-36-skårene var signifikant verre i tre domener på dag 30 (p < 0,005). Etter 6 måneder hadde kroppslig smerteskår økt signifikant sammenlignet med preoperative verdier (p < 0,005) og alle åtte skalaer var sammenlignbare med den danske referansepopulasjonsskåren. Pasientene gjenopptok normale daglige aktiviteter etter en median på 14 dager (variasjon 1-38). Røykere og pasienter med harde fysiske krav på jobb tok betydelig lengre tid å gjenoppta arbeidet sammenlignet med ikke-røykere (30 vs. 9 dager, p < 0,005) og pasienter med lette arbeidskrav (29 vs. 9 dager, p < 0,05), henholdsvis. VAS-smertescore var sterkt korrelert med generell velvære (r = -0,8, p < 0,001), pasienttilfredshet (r = -0,67, p < 0,001) og livskvalitet (r = -0.63 ,p < 0,001). Vi fant ingen signifikant korrelasjon mellom antall stifter som ble brukt (median 59) og postoperativ smerte. KONKLUSJON: LVHR var forbundet med betydelig postoperativ smerte og utmattelse i den første postoperative måneden, noe som forlenget rekonvalesenstiden og signifikant påvirket pasientens livskvalitet i opptil 6 måneder postoperativt. Maskefiksering med fibrinlim eller andre ikke-invasive/nedbrytbare produkter virker lovende for å redusere smerte, og det bør undersøkes i fremtidige randomiserte studier.