Abstrakt

DSM-5 skiller mellom parafilier og parafiliske lidelser. Paraphilias er definert som atypisk, men ikke nødvendigvis uordnet, seksuell praksis. Paraphilic lidelser er i stedet sykdommer, som inkluderer nød, svekkelse i funksjon, eller medføre risiko for skade ens selv eller andre. DERFOR dsm-5 ny tilnærming til paraphilias demedicalizes og destigmatizes uvanlig seksuell atferd, forutsatt at DE ikke er plagsom eller skadelig for seg selv eller andre. Asphyxiophilia, en farlig og potensielt dødelig form for seksuell masochisme som involverer seksuell opphisselse ved oksygenmangel, er tydelig beskrevet som lidelser. Selv om autoerotisk asfyksi har vært forbundet med estimerte dødelighetsrater fra 250 til 1000 dødsfall per år i Usa, I Italia, er kunnskap om denne tilstanden svært dårlig. Dødsepisoder forårsaket av autoerotisk asfyksi synes å være undervurdert fordi det ofte kan bli forvirret med selvmordssaker, spesielt i italiensk sammenheng hvor familiemedlemmer av offeret ofte prøver å skjule autoerotisk oppførsel av ofrene. Den nåværende papir gir en gjennomgang på seksuell masochisme lidelse med asphyxiophilia og diskuterer en bestemt sak som et eksempel for å undersøke de forhold som kan eller ikke kan påvirke sannsynligheten for at død fra autoerotisk kvelning feilaktig rapportert som selvmord eller utilsiktet skade.

1. Innledning

Seksuell masochisme lidelse (SMD) har blitt rapportert i en prosentandel som spenner fra 1 til 5% AV DEN amerikanske og Australske befolkningen generelt . I En Kanadisk studie ble sadomasochistiske seksuelle fantasier under samleie rapportert av 10% av mennene, og en stor andel kvinner (fra 31 til 57%) ble rapportert å ha voldtektsfantasier . I en undersøkelse av seksuell atferd i USA som involverte 2026-respondenter, fant Hunt at 4, 8% av mennene og 2, 1% av kvinnene rapporterte at de noen gang hadde fått seksuell nytelse fra å påføre smerte og 2, 5% av mennene og 4, 6% av kvinnene fikk smerte. En gjennomgang av litteraturen om kvinners voldtektsfantasier rapporterte at 31-57% av kvinnene hadde fantasier der de ble tvunget til sex mot deres vilje, og at for 9-17% var disse en hyppig eller favoritt fantasiopplevelse.Asphyxiophilia Er en av de farligste forholdene knyttet TIL SMD og er preget av bruk av ulike strategier for å oppnå nivået av oksygenutmattelse som trengs for å forbedre seksuell opphisselse, som selvstrengulering, hengende, kvelning med et objekt som en plastpose over hodet, brystkompresjon, bruk av gass eller flyktige løsningsmidler, eller en kombinasjon av disse, opp til bevissthetstapet . Deltakerne etablerer ofte en slags «redningsmekanisme» som en sikkerhetsutgivelse i tilfelle de mister bevisstheten. Noen ganger fungerer imidlertid denne sikkerhetsfrigivelsen ikke riktig, eller den enkelte måler feilaktig mengden oksygenbegrensning, noe som kan føre til død eller alvorlig hjerneskade.

Estimater av dødeligheten av autoerotisk asfyksi varierer fra 250 til 1000 dødsfall per år i Usa . I en gjennomgang av alle publiserte tilfeller av autoerotiske dødsfall fra 1954 til 2004, Rapporterte Hucker at autoerotiske dødsutøvere var overveiende Kaukasiske menn. De fleste tilfeller av asfyksi var ved hengende, ligatur, plastposer, kjemiske stoffer eller en blanding av disse. Atypiske metoder for autoerotisk aktivitet som førte til døden utgjorde ca. 10,3% av tilfellene i litteraturen og inkluderte elektrocution (3,7%), overdressing/kroppsinnpakning (1,5%), fremmedlegeme innsetting (1,2%) og atypisk asfyksi metode (2,9%). Ofrene var i alderen 9 til 77 år og ble hovedsakelig funnet i ulike innendørs steder .

på grunn av sin farlighet bestemte DSM-5 paraphilias arbeidsgruppe at denne tilstanden fortjener en spesifiserer og pasienter diagnostiseres MED SMD med asfyxiofili. Studier av asphyxiophilia overlevende tyder på at nesten alle individer fantasere om masochistiske scenarier som de deltar i kvelning praksis .Asphyxiophilia kan oppnås ved en selvindusert eller assistert cerebral anoksi, vanligvis ved hengning, kvelning eller reduksjon av oksygen i den inspirerte luften som kan oppnås gjennom plastposer eller gassmasker som kan tillate innånding av noen bedøvelsesgasser (f. eks. kloroform og nitrogenoksid) og flyktige kjemikalier (f. eks., isopropylnitritt og isobutylnitritt), ved å komprimere brystet, eller kjemisk gjennom bruk av narkotika, vanligvis, men ikke alltid under onani eller annen seksuell aktivitet . Selvhengende vises den vanligste metoden observert blant dødelige tilfeller .Asphyxiophilia kan ofte ledsages av andre parafilier som bondage og transvestisme og et stort utvalg av utstyr (rekvisitter og enheter involvert i parafili seksuelle aktiviteter), seksuelle hjelpemidler eller smertestimulerende midler, intime feminine klær, bondage, låser, pornografiske magasiner og gummiartikler . Inhalering av anestetika, sniffestoffer og løsemidler forekommer noen ganger i kombinasjon med andre passende enheter som gassmasker, bedøvelsesmasker, dykkermasker eller til og med bedøvelsesmaskiner . Den enkelte kan inhalere stoffer eller oftere suge en fille med et løsemiddel og deretter sette fille i munnen for å inhalere røyk. Jones og kolleger beskrev et tilfelle av kvælning preget av kvælning av plastpose i kombinasjon med innåndet limspray. På samme måte rapporterte Gowitt og Hanzlick to tilfeller som hadde involvering av l-1-l-trikloretan, en forbindelse som ofte finnes i skrivemaskinens korreksjonsvæske.Fatal masochistisk asfyksi har en tendens til å være et relativt sjeldent fenomen og kan skyldes funksjonsfeil i apparatet som brukes til å gi seksuell nytelse. Kvelning på grunn av nakkekompresjon etter hengende har blitt rapportert som den vanligste formen for autoerotisk død . Imidlertid blir differensiering mellom utilsiktet død og selvmord ofte i tilfeller av mistanke om autoerotisk asfyksi vanskelig på grunn av de uvanlige metodene som brukes av ofrene . Ifølge Arun et al. mellom 5 og 20 prosent av dødsfallene over HELE USA som må sertifiseres, anses som tvetydige, men de fleste er ubestemt mellom ulykke og selvmord. Muligheten for drap bør utelukkes i tilfeller av uvanlige selvmord også . Den psykologiske obduksjonen har blitt allment akseptert i det psykiatriske feltet for å evaluere selvmordssaker for bedre å forstå de sosiale, psykologiske og fysiske forholdene til selvmord . Etablere om dødsfallet var tilfeldig eller suicidal er ganske utfordrende for rettsmedisinske fagfolk. Noen forfattere etablerte kriterier for utilsiktet autoerotisk død: ensom, utilsiktet og forårsaket direkte av den unormale mekanismen rettet mot seksuell tilfredsstillelse . Noen funksjoner som skiller død tilskrives autoerotisk kvelning og selvmord er presentert I Tabell 1.

Flere kilder i litteraturen, noen dateres tilbake mer enn 200 år, rapporterte bruk av livstruende seksuell praksis, spesielt de som er relatert til autoerotisk asfyksi . Nylig har økende bevis blitt beskrevet av forfattere om dette emnet. Ueno og kolleger rapporterte tilfelle av seksuell kvelende død av en 35 år gammel mann, funnet død liggende på ansiktet i en seng av en lastebil førerhus og henger seg fra en vindusramme med et lærbelte. Han var helt naken. Det var pornografiske og sadomasochistiske magasiner under ansiktet hans, åpnet for sider som viser nakenbilder av en kvinne. Obduksjonsfunn viste et ligaturmerke på nakken og petechialblødninger i konjunktivene, men det var ingen blødninger i nakke muskler eller brudd på hyoidbenet eller skjoldbruskkjertelen. Omstendighetene antydet at dødsfallet til mannen var tilfeldig og på grunn av kvelning ved å henge utført for å forbedre seksuell tilfredsstillelse under onani . Noen bevis antydet også at autoerotisk asfyksi presenterer med egenskaper som ligner på de som finnes i scener av mannlige tilfeller, til tross for at autoerotiske praksis er generelt antatt å være sjeldnere blant kvinner enn hos menn. Skugarevsky et al. gjennomført en gjennomgang av tilfeller av autoerotisk asfyksi blant kvinner. Forfatterne identifiserte fire tilfeller, hvor obduksjonene viste at kvælning var dødsårsaken. I to tilfeller ble døden bestemt ved kvelning på grunn av kvelning og i de to andre av plastposer plassert over individets hode. Forfatterne observerte at i ett tilfelle var det ytterligere bevis på scenen at den avdøde hadde inhalert eter.

2. Mål

Til Tross for at økende interesse har vært dedikert av forskere og utøvere for dette emnet, funksjoner av autoerotisk kvelning synes å være understudied I Italia. I lys av den begrensede mengden data om dødsfall forårsaket av autoerotisk asfyksi i italiensk sammenheng, beskrev den nåværende studien egenskapene til et tilfelle av en italiensk mann som døde på grunn av kvelning under en autoerotisk praksis. Elementer av scenen ble beskrevet for å gi en begrunnelse for å vurdere denne saken som en død på grunn av autoerotisk asfyksi.

3. Case Report

en mann i alderen 47 år og gift, men uten barn ble funnet død i huset hans. Liket ble funnet av naboene nær bordet i kjelleren. Naboene ble varslet av kona til mannen, som ikke hadde sett ham gå hjem til middag. En slipknot var rundt halsen og ledningen ble festet til takstrålen. Bena ble bøyd på lårene og kroppen syntes å være på knærne, men knærne ble suspendert noen få inches fra gulvet. Bena ble også suspendert og krysset, mens føttene rørte på gulvet. Hengingen var derfor ufullstendig siden kroppen ikke var helt suspendert fra bakken. Mannen hadde på seg sporty klær, hvit t-skjorte med korte ermer, hvite shorts, bomullssokker, joggesko og strømpebukser på hodet som hette.

Ekstern undersøkelse av liket, strippet av klær, viste fraværet av undertøyet. Etter at strømpebuksen og hetten ble fjernet, ble det funnet en diskontinuerlig spor på nakken, i samsvar med døden på grunn av hengende. Ingen ekstern årsak skade ble observert. En akutt mekanisk kvælning ble identifisert som dødsårsak.Rekonstruere scenen basert på bevisene og dataene som ble oppnådd, syntes å støtte hypotesen om at emnet hadde oppnådd seksuell nytelse gjennom autoerotisk kvælning. Et selvmord eller en annen dødsårsak ble utelukket basert på måten mannen var kledd på.

4. Diskusjon

indisier viste at dødsfallet skjedde mens motivet vedtok autoerotiske manøvrer. Litteraturen viser merkbar spredning av bestemte metoder for å nå seksuell tilfredsstillelse, men hendelsene i slik praksis er undervurdert fordi tilfellene er rapportert som selvmord. I Boken Autoerotic Fatalities utgitt i 1983 AV FBI-Agenten Hazelwood, skisserte Psykiater Park Dietz Og Dr. Ann Burgess kriteriene for å korrekt diagnostisere autoerotisk utilsiktet død (AAD): (1) kvælningen som skyldes kvelning eller hengende, kroppsposisjonering som favoriserer kvælning som dødsårsak, og kvælningsdøden er tilfeldig; (2) bevis på forbrytelsesstedet som viste at livredningssystemet mislyktes; (3) bevis på at seksuell aktivitet var ensom (i andre tilfeller ville det bli karakterisert som mord eller assistert selvmord); (4) bevis på seksuelle fantasimaterialer som pornografi; (5) bevis på tidligere handlinger av autoerotisk kvælning; og (6) manglende hensikt med et tilsynelatende selvmord. Med hensyn til det nåværende tilfellet, (1) døden ble forårsaket av mekanisk asfyksi akutt handling av en nese bundet rundt halsen; (2) suspensjonen av kroppen var mindre enn motivets høyde som bøyer bena kunne frivillig og uavhengig forårsake den progressive og gradvise spenningen og festingen stramme nesen bundet rundt halsen, kontrollere asfyksi som utøves av sløyfen selv. Omvendt ville forlengelsen av underdelene ha tillatt å redusere asfyksi, som representerer en mekanisme for selvbeskyttelse, men hypoksi har generert et tap av bevissthet og muskelavslapping, noe som forhindret å opprettholde frivillig kontroll av selvindusert tilstand med den påfølgende senking av kroppen og lukking av nesen rundt halsen. (3) undersøkelsene og undersøkelsene utelukket tilstedeværelsen av etterforskerne på lovbruddstidspunktet, andre mennesker i dødsstedet, noe som tyder på en seksuell aktivitet alene. (4) fra å lese historien, funnet av etterforskere på jobbkontoret, viste det seg at strømpebuksen kan være et viktig element i fagets seksuelle fantasi. (5) i 2005 hadde hans kone funnet en video-tape, der mannen hadde simulert en hengende lik den der motivet ble funnet død. Da kona spurte ham noen forklaringer, utgav han vage uttalelser og ville ikke snakke om det. (6) en tilsynelatende suicidal hensikt manglet(mangler et selvmordsbrev).diagnosen AV EN AAD virket riktig, siden bevisene var lik elementene som er skissert i ovennevnte litteratur, mens den morderiske hypotesen ikke var sannsynlig (inngangspunktene til leiligheten ble stengt fra innsiden og det var ingen tegn på en tredjeparts tilstedeværelse), og den eksterne undersøkelsen av liket viste ikke tegn på vold eller kamp.videre syntes bevis for EN AAD å bli ytterligere støttet siden politiet fant en fortelling på mannens jobbkontor hvor han beskrev autoerotiske seksuelle praksiser som ligner de som var relatert til dødsfallet.

på grunnlag av det kjente vitnesbyrdet og hypotesen til etterforskerne virket selvmord usannsynlig. Etter politiets bekjente så observanden ut til å leve et normalt liv og hadde ingen psykiatrisk sykehistorie. Observanden var nær sin familie og viste ikke homoseksuelle tendenser, og litteraturen sier at slik praksis ofte blir vedtatt av stort sett heteroseksuelle personer som fører normale liv.

5. Konklusjoner

Dødsfall forårsaket av autoerotisk asfyksi synes å være undervurdert til dags dato fordi de ofte kan bli forvirret med selvmordssaker, spesielt i italiensk sammenheng hvor familiemedlemmer av offeret ofte prøver å skjule autoerotisk oppførsel av ofrene. I tråd med disse overvejelsene bør det fremheves at den nåværende saken ble funnet av naboene. I tillegg presenterer den nåværende saken med originale funksjoner sammenlignet med tidligere saksrapporter siden offeret ble funnet iført strømpebukser på bena, og denne funksjonen kan tolkes som en fetishistisk oppførsel basert på kryssbandasje. Mangelen på informasjon om den psykologiske anamnesen forhindret imidlertid å trekke denne konklusjonen.videre fremhever den nåværende saksrapporten viktigheten av at en korrekt og pålitelig diagnose av autoerotiske asfyksi-tilfeller er basert på et tverrfaglig personale bestående av juridiske leger og etterforskere som i fellesskap arbeider med litteraturen og deres erfaring.som konklusjon, for tilfeller av autoerotisk død foreslår vi viktigheten av å ta hensyn til bevis og elementer som kommer fra en rekke kilder, inkludert undersøkelse av offerets psykologiske historie og kjennskap, siden for den nåværende saken far til offeret var suicidal, og etterforskningen av død sammenheng og miljø.Mer forskning og offentlig bevissthet er nødvendig med hensyn til risikoen for autoerotisk kvælning, som må anerkjennes som en ekstremt farlig seksuell praksis og bør ikke brukes til å oppnå seksuell tilfredsstillelse.

Konkurrerende Interesser

forfatterne erklærer at de ikke har konkurrerende interesser.