løpet av kroniske psykiatriske tilstander, slik som schizofreni, skiller seg fra kroniske medisinske tilstander, slik som diabetes. Noen pasienter med kroniske psykiatriske tilstander oppnår remisjon og blir symptomfrie, mens andre fortsetter å ha dvelende tegn på sykdom for livet.Resterende symptomer på schizofreni er ikke fullt definert i litteraturen, noe som utgjør en utfordring fordi de er sentrale i den generelle behandlingen av schizofrenispektrumforstyrrelser.1 i denne fasen av schizofreni fortsetter pasientene å ha symptomer etter at psykosen har gått ned. Disse pasientene kan fortsette å ha negative symptomer som sosial og emosjonell tilbaketrekning og lav energi. Selv om ærlig psykotisk oppførsel har forsvunnet, kan pasienten fortsette å holde merkelige tro. Farmakoterapi er det primære behandlingsalternativet for psykiatriske tilstander, men det psykososiale aspektet kan ha større betydning ved behandling av restsymptomer og pasienter med kronisk psykiatrisk sykdom.2

en naturalistisk studie i Tyskland evaluerte forekomsten og egenskapene til gjenværende symptomer hos pasienter med schizofreni.3 forfatterne benyttet En Positiv Og Negativ Syndrome Scale symptom severity score >1 for disse formålene, noe som muligens er et strengt kriterium for å definere restsymptomer. Denne multisenterstudien inkluderte 399 personer i alderen 18 til 65 med en dsm-IV-TR diagnose av schizofreni, schizofreniform lidelse, vrangforestillinger eller schizoaffektiv lidelse.3 av de 236 pasientene som oppnådde remisjon ved utskrivning, hadde 94% minst 1 restsymptomer og 69% hadde minst 4 restsymptomer. Restsymptomer var derfor svært utbredt hos ettermedisinerte pasienter. De hyppigste gjenværende symptomene var:

• konseptuell disorganisering
• passiv eller apatisk sosial tilbaketrekning
• emosjonell tilbaketrekning
• mangel på dømmekraft og innsikt
• dårlig oppmerksomhet
• somatisk bekymring
• problemer med abstrakt tenkning
• angst
• dårlig rapport.3

positive symptomer, som vrangforestillinger og hallusinatorisk atferd, ble funnet hos etterlatte pasienter ved utskrivning (henholdsvis 17% og 10%). Studien konkluderte med at alvorlighetsgraden av restsymptomer var assosiert med risiko for tilbakefall og hadde en samlet negativ innvirkning på utfallet av pasienter med schizofreni.3 studien bemerket at gjenværende symptomer kan være større i antall eller volum enn negative symptomer og spurte opprinnelsen til gjenværende symptomer fordi de fleste var tilstede ved baseline hos mer enn to tredjedeler av pasientene.Pasienter med gjenværende symptomer på schizofreni er vanligvis eldre og presenterer derfor spesifikke ledelsesutfordringer for klinikere. Endringer knyttet til aldring, som medisinske problemer, kognitive underskudd og mangel på sosial støtte, kan skape nye omsorgsbehov for denne pasientpopulasjonen. Selv om den biopsykososiale modellen som brukes til å behandle kroniske psykiatriske tilstander, spesielt schizofreni, foretrekkes, trenger eldre schizofrenipasienter med restsymptomer ofte flere psykososiale tiltak sammenlignet med unge voksne med schizofreni.