Innledning

Puste Mønster Lidelser (BPD) eller Dysfunksjonelle Puste er unormale respiratoriske mønstre, spesielt relatert til over-puste. De spenner fra enkel øvre brystpust til, i den ekstreme enden av skalaen, hyperventilering (HVS).DYSFUNKSJONELL pusting (DB) Er definert som kroniske eller tilbakevendende endringer i pustemønsteret som ikke kan tilskrives en spesifikk medisinsk diagnose, og forårsaker respiratoriske og ikke-respiratoriske klager. Det er ikke en sykdomsprosess, men heller endringer i pustemønstre som forstyrrer normale respiratoriske prosesser. BPD kan imidlertid eksistere sammen med sykdommer som KOL eller hjertesykdom.

Breath-holding: pust som holdt for en periode. Deep sukk: er en dyp inspirasjon. Hyperventilering: økning I RR / tidevannsvolum.

Klinisk Relevant Anatomi

menneskets åndedrettssystem ligger i thoraxen. Brystveggen består av skjelett-og muskelkomponenter, som strekker seg mellom 1. ribbe overlegent og 12. ribbe, kystmarginen og xiphoidprosessen dårligere. Luftveiene kan klassifiseres i form av funksjon og anatomi. Funksjonelt er det delt inn i to soner. Den ledende sonen strekker seg fra nesen til bronkiolene og tjener som en vei for ledning av innåndede gasser. Åndedrettssonen er det andre området, og det er stedet for gassformig utveksling. Den består av alveolar kanal, alveolar sac og alveoler. Anatomisk er den delt inn i øvre og nedre luftveier. Øvre luftveier starter proksimalt fra nesen og slutter ved strupehodet mens nedre luftveier fortsetter fra luftrøret til alveolene distalt.

Epidemiologi

Rundt 10% av pasientene i en populasjon er diagnostisert med hyperventilasjonssyndrom. Imidlertid har mange flere mennesker subtile, men klinisk signifikante, pustemønsterforstyrrelser. Dysfunksjonell pust er mer utbredt hos kvinner (14%) enn hos menn (2%).

Lite er kjent om dysfunksjonell pust hos barn. Foreløpige data tyder på at 5,3% eller mer av barn med astma har dysfunksjonell pust, og at det, i motsetning til hos voksne, er forbundet med dårligere astmakontroll. Det er ikke kjent hvilken andel av den generelle pediatriske populasjonen som er berørt.

Etiologi

lidelser I Pustemønsteret oppstår når ventilasjonen overskrider metabolske krav, noe som resulterer i symptomproduserende hemodynamiske og kjemiske endringer. Sedvanlig unnlatelse av å fullt puster-som involverer en øvre bryst pustemønster – kan føre til hypokapni-dvs. en mangel på karbondioksid i blodet. Resultatet er respiratorisk alkalose, og til slutt hypoksi, eller reduksjon av oksygentilførsel til vev. I Tillegg til å ha en markert effekt på kroppens biokjemi, Kan Bpder påvirke følelser, sirkulasjon, fordøyelsesfunksjon samt muskuloskeletale strukturer involvert i respiratorisk prosess. I hovedsak en sympatisk tilstand og en subtil, men en ganske konstant tilstand av kamp eller fly blir utbredt. Dette kan forårsake angst, samt endringer i blodets pH, muskelton, smertegrense og mange sentrale og perifere nervesystemsymptomer. Så til tross for ikke å være en sykdom, Er Bpder i stand til å produsere symptomer som etterligner patologiske prosesser, inkludert gastrointestinale eller hjerteproblemer.

Muskuloskeletale ubalanser finnes ofte hos pasienter med BPDs. Disse kan skyldes en eksisterende medvirkende faktor eller kan skyldes det dysfunksjonelle pustemønsteret. Typer av ubalanser inkluderer tap eller thorax mobilitet,overforbruk / spenning i tilbehør respiratoriske muskler og dysfunksjonelle stillinger som påvirker bevegelsen av brystveggen, samt forverre dårlig diafragmatisk nedstigning. En 2018-studie av Zafar og kolleger fant at endringer i nakkeposisjonen har en umiddelbar innvirkning på respiratorisk funksjon, inkludert redusert membranstyrke. Når disse endringene blir vanlige(dvs. med vanlig datamaskin eller telefonbruk), utvikler en fremre hodeposisjon. Foroverhodeposisjon kan forårsake stivhet, nakke og øvre ryggsmerter, grunne puste, endringer i pustemønster.

dette diagrammet nedenfor (fra ) viser stress-angst-puste flytskjema som viser flere mulige effekter og påvirkninger av pustemønster lidelser.

Klinisk Presentasjon

pustemønster lidelser manifesterer forskjellig basert på den enkelte. Noen mennesker kan vise høye nivåer av angst/frykt, mens andre har mer muskuloskeletale symptomer, kronisk smerte og tretthet. Over 30 mulige symptomer er beskrevet i Forhold Til BPDs / HVS.

Typiske symptomer kan omfatte:

• Hyppig sukk og gjesping
• Forstyrret søvn
• Uberegnelige hjerteslag
• Føler seg engstelig og uptight
• Pins og nåler
• Opprørt tarm/kvalme
• Klamme hender
• Brystsmerter
• Knust selvtillit
• Trøtt Hele tiden
• verkende muskler og ledd
• svimmelhet eller følelse av avstand
• irritabilitet Eller hypervigilans
• følelse Av ‘luft sult’
• pustebesvær

• det kan også være en sammenheng mellom bpd og ryggsmerter.

Klassifisering

DA DP etterligner andre alvorlige forhold, er det derfor vanskelig å oppdage forekomsten AV PPD / DP og ledelsen av PPD. De siste årene foreslo forskerne en alternativ klassifisering FOR PPD / DP.

hyperventilering

Co-eksisterende Problemer

Astma og KOLS

under en akutt astma angrep, pasienter vedta et pustemønster som ligner på mønsteret sett i Bpd:

• hyper-oppblåst
• rask
• øvre bryst
• grunne

det antas derfor at pasienter med kronisk astma kan være mer sannsynlig å utvikle BPDs. Etter et akutt anfall er det derfor viktig å gjenopprette abdominal / nese pustemønster og normaliserte CO2-nivåer. På samme måte er trening ofte betraktet som en utløser for astma, men hos noen pasienter kan pusten deres faktisk skyldes hyperinflasjon og økt respiratorisk innsats fra feil pustemønstre.

Kronisk Rhinosinusitt (CRS)

Kronisk munnpust forekommer ofte med CRS og kan derfor resultere i kronisk pustemønster dysfunksjon. Saline nasal stiger og eukalyptus damp inhalasjoner kan lette sinus lunger og gjenopprette nasal puste. FORDI CRS er vanlig hos HVS / BPD pasienter, gjenopprette nesen puste er en høy prioritet i puste omskolering programmer.

Kronisk Smerte

Kronisk smerte og kronisk hyperventilering eksisterer ofte sammen. Smerte kan føre til en økning i respiratoriske priser generelt. Videre skinner pasienter med mage – eller bekkenpine ofte sine magesmerter, noe som resulterer i øvre brystpust. Ved behandling av pasienter med kroniske smerter er det viktig å arbeide for å oppnå nese / abdominal pust, samt fremme avslapning.

Hormonelle Påvirkninger

Progesteron Er et åndedrettsstimulerende middel. Som det topper i post-eggløsning fase, kan det kjøre PaCO2 nivåer ned. Disse nivåene reduseres ytterligere i svangerskapet. Det har blitt funnet at pasienter med PMS kan dra nytte av å puste omskoling og utdanning for å redusere symptomer relatert TIL HVS. På samme måte har peri / postmenopausale kvinner som ikke kan ta HRT, vist seg å ha nytte av å puste omskoling for å forbedre søvn og redusere hetetokter.

Vurdering og Ledelse

for Informasjon Om Vurdering Av Pustemønster Lidelser, klikk her

for informasjon om Håndtering Av Pustemønster Lidelser, klikk her.

1. 1,0 1,1 1,2 Lum LC. Hyperventilasjonssyndrom i medisin og psykiatri: en gjennomgang. Tidsskrift For den norske legeforening. 1987 April; 80 (4): 229-31..
2. 2.0 2.1 Saksøkt s et al. 2004 Klinisk effekt av selektive spasme provokasjonstester Coron Arterie Dis 15 (8): 491-497
3. 3.0 3.1 Ajani AE, YAN BP. Mysteriet av kranspulsåren spasme. Hjerte, Lunge og sirkulasjon. 2007 Februar 1;16(1):10-5.
4. Peters, D. Forord I: Gjenkjenne Og Behandle Pusteforstyrrelser. Chaitow, L., Bradley, D. Og Gilbert, C. Elsevier, 2014
5. Ott HW, Mattle V, Zimmermann US, Licht P, Moeller K, Wildt L. Symptomer på premenstruelt syndrom kan skyldes hyperventilering. Fruktbarhet og sterilitet. 2006 Oktober 1;86 (4): 1001-e17.
6. Nixon PG, Andrews J. En studie av anaerob terskel i kronisk utmattelsessyndrom (CFS). Biologisk Psykologi. 1996;3(43):264.
7. Smith MD, Russell A, Hodges PW. Lidelser i pust og kontinens har en sterkere tilknytning til ryggsmerter enn fedme og fysisk aktivitet. Australian Journal Of Physiotherapy (engelsk). 2006 Jan 1;52(1):11-6.
8. Haugstad GK, Haugstad TS, Kirste UM, Leganger S, Wojniusz S, Klemmetsen I, Malt UF. Holdning, bevegelsesmønstre og kroppsbevissthet hos kvinner med kronisk bekkenpine. Tidsskrift for den norske legeforening. 2006 November 1; 61 (5): 637-44.
9. Naschitz JE, Mussafia-Priselac R, Kovalev Y, Zaigraykin N, Elias N, Rosner I, Slobodin g. Mønstre av hypokapni på tilt hos pasienter med fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom, ikke-spesifikk svimmelhet og neuralt mediert synkope. Tidsskrift For den norske legeforening. 2006 Juni 1;331 (6): 295-303. Dunnett AJ, Roy D, Stewart A, McPartland JM. Diagnosen fibromyalgi hos kvinner kan påvirkes av menstruasjonssyklusfasen. Tidsskrift For den norske legeforening. 2007 April 1;11 (2): 99-105.
10. Han JN, Stegen K, De Valck C, Clement J, Van De Woestijne KP. Innflytelse av pustebehandling på klager, angst og pustemønster hos pasienter med hyperventilasjonssyndrom og angstlidelser. Tidsskrift for den norske legeforening. 1996 November 1; 41 (5): 481-93.
11. 12,0 12,1 Vidotto LS, Carvalho CR, Harvey A, Jones m. Dysfunksjonell pust: hva vet vi?. Jornal Brasileiro De Pneumologia. 2019;45(1). (2012) [rediger / rediger kilde] Klinisk Anatomiserie-Anatomi I Nedre Luftveier. Scottish Universities Medical Journal (Engelsk).1 (2).p174 – 179
12. Patwa A, Shah A. Anatomi og fysiologi av luftveiene som er relevante for anestesi. Indian journal of anaesthesia (engelsk). 2015 September;59(9):533.
13. Osmose. Anatomi og fysiologi i luftveiene. Tilgjengelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=0fVoz4V75_E
14. 16.0 16.1 Thomas M1, McKinley RK, Freeman E, Foy C, Pris D. utbredelsen av dysfunksjonell pust hos voksne i samfunnet med og uten astma. Prim Vare Respir J. 2005 Apr; 14 (2): 78-82.
15. Barker NJ, Jones M, O ‘ Connell NE, Everard ML. Pusteøvelser for dysfunksjonell pust / hyperventilasjonssyndrom hos barn. Cochrane Database Over Systematiske Oversikter. 2013(12).
16. Palmer BF. Evaluering og behandling av respiratorisk alkalose. American journal of renal diseases (engelsk). 2012 Nov 1;60(5):834-8.8.
17. Jensen FB. Røde blodlegemer pH, Bohr-effekten og andre oksygeneringsbundne fenomener i blod O2 og CO2 transport. Acta Physiologica Scandinavica. 2004 November; 182 (3): 215-27.
18. van Dixhoorn J 2007. Hele Kroppen puste: et systemperspektiv på respiratorisk omskoling. I: Lehrer p et al. (Eds.) Prinsipper og praksis for stressmestring. Guilford Press (Engelsk). NY s. 291-332
19. 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 CliftonSmith T, Rowley J. Pustemønster lidelser og fysioterapi: inspirasjon for vårt yrke. Fysioterapi vurderinger. 2011 Februar 1;16(1):75-86.
20. 22,0 22,1 Zafar H, Albarrati A, Alghadir AH, Iqbal ZA. Effekt Av Forskjellige Hode-Nakke Stillinger på Respiratorisk Funksjon Hos Friske Menn. Biomed Res Int. 2018;2018:4518269.
21. 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 Chaitow, L., Bradley, D. Og Gilbert, C. Gjenkjenne Og Behandle Pusteforstyrrelser. Elsevier, 2014
22. McLaughlin L, Goldsmith CH, Coleman K. Puste evaluering og omskolering Som et supplement til manuell terapi Mann Ther. 2011 Februar;16(1):51-2.
23. Barker N, Everard ML. Å få tak i ‘dysfunksjonell pust’. Pediatriske respiratoriske vurderinger. 2015 Jan 1;16 (1): 53-61.
24. Boulding R, Stacey R, Niven R, Fowler SJ. Dysfunksjonell pust: en gjennomgang av litteraturen og forslag til klassifisering. European Respiratory Review (Engelsk). 2016 September 1;25 (141): 287-94.