HVA ER GERD?

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) oppstår når den øvre delen av fordøyelseskanalen ikke fungerer som den skal, og forårsaker at mageinnholdet strømmer tilbake i muskelrøret som forbinder munnen til magen (spiserøret). Ved normal fordøyelse åpnes en spesialisert ring av muskel i bunnen av spiserøret, kalt den nedre esophageal sphincter (LES), slik at maten kan passere inn i magen og deretter lukkes raskt for å hindre tilbakestrømning i spiserøret. LES kan funksjonsfeil, slik at innholdet fra magen, inkludert mat og fordøyelsessaft, som saltsyre, spruter tilbake i spiserøret. I GERD er denne tilbakestrømmen pågående. SYMPTOMER på GERD inkluderer halsbrann, følelsen av mat som strømmer opp i munnen og en bitter eller sur smak, samt mindre vanlige symptomer som vedvarende sår hals, heshet, kronisk hoste, vanskelig eller smertefull svelging, astma, uforklarlig brystsmerter, dårlig ånde, følelse av klump i halsen og en ubehagelig følelse av fylde etter måltider. GERD påvirker 13-29% av befolkningen.1

Hva Er Barretts Spiserør?

symptomene På barretts spiserør er ofte feil for GERD. Ved undersøkelse AV GERD under endoskopi undersøkelse, vil leger legge merke Til Barretts spiserør hos omtrent en av ti pasienter. Symptomer inkluderer halsbrann, mat som kommer opp med en burp, magesmerter, smerte ved svelging, overflødig kløe, hes stemme, sår hals, hoste, kortpustethet og hvesenhet. Under de senere stadier Av barretts øsofagus, kan det være problemer med å svelge faste stoffer eller væsker. Merk at noen pasienter rapporterer ingen symptomer i det hele tatt.

I Motsetning til magen, er den normale plateepitel epitel slimhinnen i spiserøret ikke syrefast, og det kan bli permanent skadet etter pågående syreirritasjon. Over tid, metaplastic søyle epitelceller som er lik de som finnes i slimhinnen i magen eller tarmen danner en unormal esophageal slimhinnen.Vanligvis vil en lege overvåke esophageal endringer tett, iverksette tiltak for å hindre Den mest alvorlige formen For barretts øsofagus, som er høyverdig dysplasi. Hvis den ikke behandles, Kan barretts spiserør utvikle seg til esophageal adenokarsinom.

Hva Er Esophageal Cancer?

kreft i spiserøret kan dukke opp når som helst langs spiserøret. Det er to typer esophageal kreft, som begge oppstår når forskjellige celler i spiserøret blir maligne: adenokarsinom og squamouscellekarsinom. Adenokarsinom utvikler seg i kjertelceller i den nedre delen av spiserøret, og de viktigste risikofaktorene inkluderer GERD, barretts spiserør og fedme.Ti prosent av personer diagnostisert Med barretts spiserør vil ha coexistent adenokarsinom.2 Squamouscellekarsinom utvikler seg i squamouscellene, vanligvis plassert i øvre og midtre deler av spiserøret, og dets viktigste risikofaktorer inkluderer røyking og drikking av alkohol. Vanligvis, etter den tid kreft symptomer vises, svulsten har kommet til et senere stadium, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere. Disse symptomene inkluderer brystsmerter (stråler mot ryggen), tretthet, heshet, hoste, smerter ved svelging, vedvarende halsbrann, progressive problemer med å svelge (starter med faste stoffer, og til slutt selv væsker kan bli vanskelig å svelge), og vekttap.i en rapport fra 2010,3, avslørte Canadian Cancer Society at esophageal adenokarsinom er på vei oppover i Den Vestlige verden, mens tilfeller av plateepitelkreft er avtagende I Canada og USA, kanskje relatert til økningen i fedme og GERD i Den Vestlige verden og nedgangen i røyking I Canada og USA. I Canada, menn er dobbelt så sannsynlig å få adenokarsinom, og kvinner er dobbelt så sannsynlig å få plateepitelkarsinom. I tillegg, menn og personer eldre enn 50 år er mye mer sannsynlig enn kvinner og unge mennesker til å ha enten type esophageal kreft. Fra 2002-2006 ble 7.134 nye tilfeller av esophageal cancer diagnostisert I Canada. Sjansen for å leve i minst 5 år etter diagnose er bare 14%, hovedsakelig på grunn av at diagnosen vanligvis kommer for sent for effektiv behandling.

selv om esophageal adenokarsinom er mer vanlig I Canada, har esophageal plateepitelkarsinom mange flere ofre i resten av verden.

Den Nyeste Forskningen

Fett og Spiserøret

en fersk studie, publisert I International Journal Of Cancer,4 viser at å spise store mengder fett, fra både dyre-og plantekilder, og et høyt inntak av kolesterol kan føre til en økt risiko for å utvikle adenokarsinom. Denne studien fant imidlertid også at diettfett eller kolesterol ikke øker risikoen for Barretts spiserør.

Reflux Kan Ikke Være En Så Stor Risikofaktor for Adenokarsinom

En annen studie, publisert I American Journal Of Gastroenterology,5 undersøkte om Å ha GERD øker en persons sjanser til å utvikle denne kreften, og fant at hos personer med kronisk GERD som var kvinner eller yngre enn 50 år, var forekomsten av adenokarsinom svært lav. For eksempel, hos kvinner i alle aldre, er forekomsten av adenokarsinom omtrent samme hastighet som mannlig brystkreft. Dette betyr at regelmessig screening er unødvendig for disse personene. Forskerne fant imidlertid at hos menn eldre enn 60 år var forekomsten av esophageal adenokarsinom ganske betydelig, så screening kan være nyttig for den gruppen.

Mindre Smerte; Flere Diagnoser

en interessant ny studie fra tidsskriftet Archives Of Surgery, 6 viser at personer som lider AV GERD som har færre symptomer,er mer sannsynlig å få adenokarsinom eller barretts spiserør enn de som opplever alvorlige GERD-symptomer. Disse funnene var enda mer uttalt for de som hadde GERD i 10 eller flere år, og de hvis symptomer ble maskert av syreundertrykkende terapier som protonpumpehemmere (Ppi).Acid suppression therapy er den beste behandlingen vi har for DE MED GERD, men det reduserer ikke refluxing episoder; det gjør bare refluxing innholdet mindre surt, og dermed redusere symptomer. Selv om refluksinnholdet er mindre surt, er det fortsatt litt for surt, og over tid kan det ha en mutagen effekt på esophagealvevet. Siden pasienten ikke føler smerte eller ubehag, rapporterer de ikke symptomer til legen, som derfor ikke er varslet for å teste personen for esophageal problemer. Denne studien viser at det er viktig for ALLE personer MED GERD å ha regelmessige endoskopier for å lete etter adenokarsinom og Barretts spiserør, uansett om De tar Ppi.

I 2004 og 2005 brukte Det Kanadiske helsevesenet $52.235.910 på sykehusopphold for 7.554 pasienter ($6.915 hver) som hadde en primær diagnose av spiserørssykdommer og tilhørende komplikasjoner.7

først publisert i den innvendige Kanalen® nyhetsbrev utgave 179 – 2011

1. Tytgat gn et al. Ny Algoritme For Behandling Av Gastroøsofageal Reflukssykdom. Ernæringsfarmakologi og Terapi. 2008;27(3):249-256.
2. Quartero AO et al. Forstyrret fastfase gastrisk tømming i funksjonell dyspepsi: en meta-analyse. Dig Dis Sci. 1998;43:2028-33.
3. Canadian Cancer Society ‘ S Steering Committee: Canadian Cancer Statistics 2010 (engelsk). Toronto: Canadian Cancer Society, 2010. April 2010, ISSN 0835-2976.
4. O ‘ Doherty MG et al. Kostholdsfett og kjøttinntak og risiko for refluksøsofagitt, Barretts spiserør og esophageal adenokarsinom. International Journal Of Cancer (Engelsk). 2011;129:1493-502.
5. Rubenstein JH et al. Esophageal Adenokarsinom Forekomst Hos Personer Med Gastroøsofageal Refluks: Syntese Og Estimater Fra Populasjonsstudier. American Journal Of Gastroenterology (Engelsk). 2011;106:254-60.
6. Nason KS et al. Gastroøsofageal Reflukssykdom Symptom Alvorlighetsgrad, Protonpumpehemmer Bruk, Og Esophageal Karsinogenese. Arkiv Av Kirurgi. 2011;146(7):851-8.
7. Canadian Institute For Health Information, Kostnaden For Akutt Omsorg Sykehusopphold Etter Medisinsk Tilstand I Canada, 2004-2005 (Ottawa: CIHI, 2008) ISBN 978-1-55465-217-4 (PDF).