DISKUSJON

FPHL er en av de vanligste årsakene til alopecia hos kvinner. Diffus reduksjon i tetthet av hodebunnen håret er forbundet med tynning av hår med fullstendig eller nesten fullstendig vedlikehold av frontal hårfestet. Bitemporal hårresesjon er observert hos henholdsvis 13% og 37% av kvinnene før og etter overgangsalderen. Follikler er ikke tapt, men håret er miniatyrisert, og mellomrommet mellom hårene økes slik at hodeskinnet blir avslørt over tid. FPHL patofysiologi er fortsatt ikke kjent, og det er sannsynligvis en genetisk multifaktoriell egenskap. Androgenavhengige mekanismer, så vel som androgen-uavhengige mekanismer, kan bidra til denne fenotypen. Østrogen og androgener er de viktigste hormonene som regulerer utviklingen AV FPHL. I tillegg til kjønnshormoner KAN FPHL være forbundet med insulinresistens, mikrovaskulære og inflammatoriske lidelser. Insulinresistens reduserer kjønnshormonbindende globulin i sirkulasjon som fører til tidlig debut androgenetic alopecia hos menn. Miniatyrisering av hårsekkene sammen med diffust hårtap i frontal lobe kan ses hos kvinner uten økte nivåer av androgener, noe som begrunner mangelen på respons på androgenhemmere hos noen kvinner med FPHL. PÅ DEN annen side støtter fphl-tilfeller hos pasienter med komplett androgen-ufølsomhetssyndrom involvering av andre faktorer i fphl-patogenesen. Serumnivå Av Vitamin D er en av faktorene som nylig ble vurdert i tilnærming til pasienter med klager på hårtap, slik at en nylig studie anbefalte måling av serum Vitamin D-nivå samt androgen, skjoldbruskhormonanalyse og CBC.

Så langt, bortsett fra en enkelt studie, er forholdet MELLOM FPHL Og Vitamin D3-mangel ikke fastslått. I studien Av Rasheed et al. I 2013 I Egypt var serum Vitamin D3 nivå i FPHL betydelig lavere enn kontrollgruppen. Ifølge denne studien er lavt Nivå Av Vitamin D3 forbundet med hårtap hos kvinner med FPHL. En screening test er nyttig for å måle Vitamin D3 nivå hos kvinner henviser med hårtap, og kosttilskudd kan være nyttig å behandle disse pasientene.

i denne studien var gjennomsnittlig Nivå Av Vitamin D3 hos pasienter med FPHL lavere enn friske kontroller (P = 0,04). Det var imidlertid ingen signifikant forskjell mellom De tre kategoriene Vitamin D (mangelfull, utilstrekkelig og tilstrekkelig) i begge gruppene (P = 0,56), og dette kan skyldes den høye forekomsten Av Vitamin d-mangel i Iran.i en studie av 296 menn med mannlig mønster alopecia ble det ikke funnet noen sammenheng mellom omfang og alvorlighetsgrad av alopecia med serumnivåer Av Vitamin D3. I en annen studie på menn med androgen alopecia i 2012 ble det ikke funnet noen forskjell mellom Vitamin D-nivå hos pasienter og kontrollgruppen. Med tanke på disse to studiene og mangelen på forskjell Mellom Vitamin D-nivåer og androgen alopecia hos menn, virker Det som i motsetning til menn, Er Vitamin d-mangel involvert i utviklingen av androgen alopecia eller FPHL gjennom androgen-uavhengige mekanismer.Alopecia i noen familier med vitamin D-avhengige rickets øker DEN sannsynlige viktige rollen SOM VDR i hårbiologi. VDR genet er en negativ regulator av en rekke gener og redusert suppressor aktivitet av dette genet ved unliganded VDR fører til derepresjon av disse genene, som til slutt kan føre til alopecia hos disse pasientene.Histologisk bevis På hårsekkene etter behandling Med vitamin D3-analoger i hudbiopsiene til beigo/naken/xid-mus som er rammet av medfødt alopesi på grunn AV medfødt mangel PÅ VDR, understreker VDR-rollen i alopecia. Behandling Med vitamin d-analoger var assosiert med naturlig hårfollikeldannelse og økte ekspresjonen av spesifikke Ha7 -, Ha8-og Hb3-keratiner. En viss konsentrasjon Av Vitamin D er viktig for å forsinke aldring og hårtap. In vitro studier viste AT VDR spiller en viktig rolle i å bevare hårsekkene etter fødselen. Mesodermale papillære celler og keratinocytter av ytre rotskjede epidermis uttrykker varierende nivåer AV VDR basert på hårets syklus. I terminale anagen-og katagenstadier øker VDR og er forbundet med redusert proliferasjon og økt differensiering av keratinocytter. Disse endringene synes å stimulere veksten av hår syklus.Omfattende studier på dyremodeller viser AT VDR spiller en viktig rolle i hårsekkens syklus, spesielt i anagenfasen. Det har nylig blitt vist at 1.25 (OH) 2 Vitamin D, VDR, og β-catein stimulere differensiering av hårsekken.

Miljøfaktorer som lengdegrad, årstid, værforhold (f. eks., skyet) og luftforurensning påvirker Vitamin D3-nivået i serum. I denne studien forsøkte vi å minimere rollen som miljøfaktorer ved å velge pasienter fra en bestemt region I Landet (Nordøst) i løpet av en sesong (høst). Individuelle variabler er faktorer som påvirker serumnivåer Av Vitamin D3, inkludert alder, vekt, hudtype og eksponering for solen. Siden de to gruppene ble matchet med hensyn til alder, BMI, hudtype og eksponering for solen, var virkningen av disse forstyrrende faktorene på resultatene ubetydelig.

i denne studien var blant 45 pasienter 60% i aldersgruppen 15-30 år, 37,77% i aldersgruppen 31-40 år, 0% i 41-50 og 2,22% i aldersgruppen over 50 år med en gjennomsnittsalder på 29,11 ± 7,30 år. I studiet Av Sarda et al. I 2015 på FPHL-pasienter var 68% i aldersgruppen 18-30 år, 14% i aldersgruppen 31-40 år, 8% i aldersgruppen 41-50 år og 10% i aldersgruppen over 50 år. Gjennomsnittlig alder AV fphl-pasienter i studiene Av Sarda et al., Zhang et al., Og Deloche et al. var henholdsvis 29.22 ± 13.01, 34.4 ± 10.6 og 34.9 ± 11.1 år.

alvorlighetsgraden Av hårtap Var Ludwig I hos de fleste av våre pasienter (66,7%), som lignet Studien Av Sarda (66%). 27,3% av våre pasienter hadde en familiehistorie MED FPHL, som var 38% i Studien Av Sarda. I studiet Av Zhang et al. Og Aktan et al., Ludwig i-mønsteret var det vanligste hos FPHL-pasienter.