DISKUSJON
Pasienter med mild TIL moderat DSM-iv alvorlig depressiv lidelse ble rekruttert for denne studien av prediksjon av antidepressiv behandlingsrespons ved bruk av paroksetin. Selv om personlighetsforstyrrelser ser ut til å være vanlige blant pasienter med depresjon, er det ikke klart om personlighetsforstyrrelser påvirker behandlingsresponsen og ofte viser en komplisert prognose.6 vi ekskluderte derfor deprimerte pasienter med komorbide personlighetsforstyrrelser.Intensiv forskningsinnsats har fokusert på spørsmålet om hvordan man kan forutsi om en gitt behandling vil ha et relativt gunstig utfall.2 i depresjonsbehandling har kliniske og psykofarmakologiske aspekter blitt undersøkt for å forutsi respons på antidepressiva. Den kliniske fordelen med å ha en tidlig prediksjonsmetode lover å være signifikant. Klinisk møtte vi pasienter som raskt reagerte på antidepressiva og de som ikke gjorde det. Forskning på når en narkotikaeffekt blir merkbar, er sjelden.
hvis vi kan undersøke de klinisk viktige tidlige effektene av antidepressiva, vil disse funnene ha betydelig betydning for klinisk praksis. Tidlig forbedring kan være prediktiv for et positivt utfall ved behandlingens slutt. Vanligvis går polikliniske pasienter tilbake til sin psykiater 1 eller 2 uker etter det første besøket; derfor kan primærhelsepersonell og psykiatere ikke bestemme effektiviteten i de tidlige stadiene av behandlingen.
Randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet antidepressiva med placebo viste statistisk signifikante fordeler Av Ssri etter så lite som 1 ukers bruk.7,8 disse studiene var typisk av lignende design og ble ofte vurdert ukentlig.7,8 så vidt vi vet har få studier undersøkt effekten Av Ssri innen 1 uke (dvs.på den tredje dagen etter behandlingsstart). Våre resultater tyder på at den terapeutiske effekten av paroksetin kan forutsies i løpet av de første 3 dagene etter behandlingsstart.
Vurderer resultatene av subscale score AV HAM-D, Dunbar et al.7 fant at paroksetin forbedret retardasjonssymptomer etter 1 uke og angst / somatiseringssymptomer etter 2 uker sammenlignet med placebo. Nyere studier tyder imidlertid på AT SSRI-behandling kan forventes å forbedre, i hvert fall i utgangspunktet, komponentene av depresjon som reflekterer angst, agitasjon og fiendtlighet.8 den tidligste forbedringen i paroksetinresponsere var angst, og deprimert humør og kognitiv svekkelse forbedret seg noe senere.10 i denne studien ble reduksjonsraten av kjerneavtalen redusert betydelig tidligere enn for angst / somatiseringsabonnementet på den tredje dagen. Selv om disse funnene antyder den tidligere effekten av paroksetin på kjerne depressive symptomer, kan resultatene våre ha blitt utilstrekkelig vurdert på grunn av mindre prøver og fordi nesten alle forsøkspersoner hadde mild til moderat depresjon.
en tilstrekkelig effekt av antidepressiva kan oppnås om 2 til 4 uker. Videre responderer noen pasienter etter 4 til 8 uker etter en passende økning i antidepressivdosen; derfor kan det være vanskelig å forutsi den endelige reaktiviteten / effektiviteten basert på tidlig respons. I denne studien vurderte vi behandlingseffekten i den andre uken ved bruk av lave doser paroksetin (5-20 mg / dag); derfor kan ikke-responsive pasienter ha forbedret seg hvis vi hadde gitt en høyere dose av antidepressiva over en lengre periode. Siden vi brukte en egenvurderingsmetode for å evaluere pasientene, kan det ha vært et problem i presisjonen av vurderingen. Men hos pasienter som responderer på antidepressiva i de tidlige stadiene av behandlingen, tyder resultatene våre på at behandlingsrespons kan forutsies i de første 3 dagene ved hjelp av et selvverdig HAM-D spørreskjema.
Herfra er det nødvendig å øke nøyaktigheten av evaluering av effekt ved bruk av andre overvåkingspsykometrier. Bortsett fra den foreløpige studien og de små pasientprøver, undersøkte vi ikke gyldigheten av den selvrangerte HAM-D. instrumentets gyldighet i vurdering av depressiv tilstand bør undersøkes. Videre er det behov for videre studier av tilfeldighets-effektevalueringen mellom pasienter og psykiatere.
Narkotika navn: paroksetin(Paxil, Pexeva, og andre).