Diskusjon

i denne rapporten beskrev vi et tilfelle av gouty tophus hos en pasient som presenterte smertefri, sakte fremgang, forstørrede masser på fingrene, som ble mistenkt for å være en gigantisk celletumor på seneskjeden eller fibroma.

giktangrep involverer primært en enkelt ledd i nedre ekstremiteter, spesielt den første metatarsophalangeale ledd. Gitt at kronisk tophaceous gikt oppstår flere år etter giktangrep, er det lett å diagnostisere ved medisinsk historie eller bruk av urikosuriske medisiner. Det har imidlertid blitt rapportert at noen tophi utvikler seg som en første manifestasjon av gikt . Tophi forekommer vanligvis i nedre ekstremiteter, men de utvikler seg i øvre ekstremiteter hos kvinner . I vårt tilfelle var pasientens hovedklage massen på fingeren. Hun hadde ingen episoder av gikt angrep eller tidligere behandling.

Røntgenbilder eller magnetisk resonansbilder av gouty tophus syntes å ha forskjellige funn som ligner på en neoplasma. Gitt at en gouty tophus etterligner en neoplasma, var diagnosen gouty tophus vanskelig . Videre er det kjent at gouty tophus forekommer i regioner med kontinuerlig mekanisk stress, da kronisk betennelse spiller en rolle i sykdommer som leddgikt. Vår pasients langsiktige historie med østershåndtering kan være relevant fordi mellom-og ringfingrene fysisk kontakter hverandre under østershåndtering.

Kirurgisk behandling for tophus har blitt upopulær. Kirurgisk behandling av gikt er et gammelt middel; før fremveksten av effektiv medisinsk behandling ble kirurgi ofte utført. Det ble oftest anbefalt av kosmetiske årsaker eller for fjerning av store forekomster av natrium urat. Tophaceous gikt resultater fra langvarig hyperurikemi, og medisiner for å senke urinsyre nivåer er vanligvis effektive. Derfor behandles gouty tophus vanligvis konservativt med rusmidler. Det er en mulighet for at den forsvinner, spesielt reduksjonen av tophus, ved å opprettholde serumurinsyrenivået ved <6,0 mg/dL, som også anses å forhindre tilbakefall. Indikasjonene for kirurgiske inngrep er nedsatt funksjon av sener og ledd, hudsår eller nekrose over tophi, lokale infeksjoner eller septikemi forårsaket av tophi, nervekompresjon, tilstedeværelse eller fravær av diagnose av malignitet og kosmetiske årsaker. Selv om kontrollerte studier som sammenligner medisinske og kirurgiske terapier mangler, kan kirurgi potensielt gjenopprette funksjonen raskere enn medisinsk terapi og forhindre komplikasjoner hos enkelte personer med vedvarende tophi. Behandlingspreferansen bør være basert på pasientens tilstand .

i vårt tilfelle var det vanskelig å diagnostisere gouty tophus før kirurgisk reseksjon, og vi måtte utelukke ondartede sykdommer. Vi utførte biopsi og dekket deretter huddefekten ved hjelp av en digital arterie klaff. Det postoperative utfallet var begivenhetsløst, og pasientens evne til å utføre dagliglivets aktiviteter var lik den preoperativt. Noen artikler har rapportert kirurgisk operasjon av en gouty tofus, og den foreliggende sak kan brukes til fremtidig referanse.