SAKSRAPPORT

Ms. B, en 16 år gammel ugift jente, en student av 1. psykiatrisk akutt omsorg, som tilhører En Hinduistisk lavere sosioøkonomisk lagfamilie, uten fortid eller familiehistorie av noen psykiatrisk sykdom eller rusmisbruk, ble brakt med en historie med å spise papir og inhalere stoffer som parafin i 3 år. Hennes familiemedlemmer ville tygge betelmutter, og hun begynte også å tygge betelmutter regelmessig uten foreldrenes kunnskap. Da hennes familie fikk vite om dette, hun var begrenset og ble frarådet det.på samme tid da hun var alene på skolen 1-dagen, følte hun seg som å spise notatbok og fikk stor glede etter det. En time senere hadde hun et annet stykke papir og passerte hele dagen uten å ha noen negativ innvirkning. Neste dag også uten kjennskap til klassekameratene spiste hun tre stykker papir. Innen en måned utviklet hun en vane med å spise 4-5 a4-papir daglig i skoletiden. Hun hadde aldri prøvd å kutte ned på spisepapir før hun ble brakt til sykehuset. I mellomtiden, mens hun overførte parafin til en annen beholder, opplevde hun ved et uhell lukten av parafin og var tilbøyelig til den lukten. Hun følte seg bra, og det førte henne til å lukte parafin daglig uten familiens kunnskap. Hun pleide å føle seg avslappet og løsrevet fra omgivelsene etter innånding av parafin i ca 3-4 timer. etter 6 måneder med denne praksisen innså hun at hvis hun savner å inhalere parafin i 1 eller 2 dager, vil hun føle seg rastløs, ha lavt humør på skolen, ikke interessert i å gjøre noe husarbeid og trang til å inhalere parafin. I den frustrasjonen pleide hun å spise rundt 10 papirer daglig og løpe bak biler og andre kjøretøy for å inhalere den lukten. Familien hennes la merke til at hun hadde akademiske problemer, hadde dårlig konsentrasjon og ikke hjalp til med husarbeid. Hun var ofte sint, argumentative, kaste ting på foreldre og prøver å skade seg selv.

etter ca 3 år oppdaget familien hennes avhengighetspraksis og brakte henne til evaluering.

på eksamen var hun godt kempt, samarbeid og rapport kunne etableres. Det var ingen stemning, tanke eller oppfatning abnormitet. Hun hadde delvis innsikt og var villig til behandling. Kognitive funksjoner, fysisk undersøkelse, undersøkelser som fullstendig blodbilde, urinrutine og røntgen abdomen, leverfunksjon og serumelektrolytter var normale. Mulighet for blyforgiftning ble også utelukket etter undersøkelse av perifert blodsmør.Hun ble diagnostisert med pica (xylofagi) med mental og atferdsforstyrrelse på grunn av bruk av flyktige løsemidler. Hun ble innlagt og startet med paroksetin 25 mg i 2 delte doser. For å kontrollere abstinenssymptomene ble klonazepam 0,5 mg tilsatt. Etter 2 dager hennes abstinenssymptomer var under kontroll, ble baclofen 20 mg tilsatt for kontroll av trang og supplerende multi-vitamin injiserbare preparater.

Pasient og familiemedlemmer var psykoopplærte om sykdommens art og skadelige konsekvenser av avhengighet. Kognitiv atferdsterapi (CBT) ble ansatt for stressreduksjon, coping ferdigheter, utfordre forstyrrende tanker og forhindre skadelig atferd. Etter 6 økter AV CBT begynte hun å vise forbedring i hennes motivasjonsnivåer, kompulsiv oppførsel og psykoterapiens rolle. I løpet av de 12 dagene på sykehusoppholdet holdt hun seg avholdende fra å spise papir og inhalere petroleum, og ble ansett som egnet for utslipp med råd til oppfølging og fortsatte medisiner med CBT.