Diskusjon

Tilfeller Av Klorgassinhalasjon er vanligvis milde til moderate; døden er sjelden.2 Pasienter som trenger medisinsk behandling etter en mindre eksponering for klorgass, kan oppleve brenning av øyne eller hals, i samsvar med irritasjon av slimhinnene. Pasienter med stor eksponering for klorgass kan også ha hoste, kortpustethet, tetthet i brystet eller andre symptomer som kan refereres til lungene.3 denne pasienten beskrev også voldelig hoste og kortpustethet like etter innånding. Så det kan bli akseptert som et moderat til alvorlig tilfelle av klorgassinhalasjon.

Endringer I Vitale tegn inkluderer vanligvis tachypnea og takykardi.3 vår pasient hadde også disse funnene til den tredje dagen av innånding. Alle disse langvarige symptomer og vitale tegn endringer gjort oss tenke på komplikasjoner, som er lungeemboli, denudasjon av alveolar og bronkial epitel, lungeødem, kjemisk pneumonitt, alveolar avbrudd og, som en sjelden komplikasjon, pneumomediastinum.1 Subkutan emfysem på nakkeområdet var også tydelig for pneumomediastinum hos vår pasient, og dette ble bekreftet på røntgenbilder, som viste tilstedeværelse av luft i mediastinalrommet.

I 1944 beskrev Macklin Og Laenec4 den patofysiologiske mekanismen til spontan pneumomediastinum, og deres beskrivelse er fortsatt gyldig i dag. Trigger faktorer har blitt beskrevet som alle de ikke-iatrogenic faktorer som bidrar til en økning i trykkgradienten mellom alveolene og interstitium. Så er brudd på marginale alveoler som følge av økt intra‐alveolært trykk og disseksjon av luften langs de pulmonale vaskulære hylsene i mediastinum sett.5 Det kan følge alvorlig belastning eller hoste, og har blitt beskrevet med ulike forhold som fødsel, bronkial astma, visse luftveisinfeksjoner, fremmedlegeme aspirasjon og lungeemboli.1 dette er også den sannsynlige mekanismen for pneumomediastinum hos vår pasient, som ble utfelt etter voldelig hosting.

Spontan pneumomediastinum har en god prognose, som avtar i en uke uten behandling.1 Vår pasient gjenvunnet også raskt, uten inngrep annet enn oksygen, og hennes brystradiografi kom tilbake til normal etter 5 dager.Tilfeller av eksponering for klorgass på grunn av husholdningsblandingsprodukter er vanligvis milde. Men klinikere må være oppmerksomme på komplikasjoner som pneumomediastinum. Denne sakspresentasjonen gjør oppmerksom på denne lettbehandlede, men potensielt farlige komplikasjonen.