Nylig, mens jeg deltok I en konferanse om kronisk sykdomsbehandling i primærhelsetjenesten, hørte jeg en pasients vitnesbyrd som ga meg pause. Jeg ble slått av hans reise mot å oppnå større autonomi i å håndtere sine helseproblemer. Mens han sa at han var veldig godt støttet av sin familie lege, behandlende lege og «trener», snakket han om hans behov for å se spesialister for å få den nyeste informasjonen om fremskritt i kunnskapsstaten og å «gjøre opp sin egen mening» om hva han kunne gjøre for å forbedre sin helse. Dessuten gjorde han dette mot råd fra sin familie lege, som nektet å henvise ham til andre spesialister. Noen år tidligere hadde jeg hørt den samme historien på en konferanse om samme emne-totalt 2 konferanser om kronisk sykdomshåndtering i primærhelsetjenesten hvor pasientene først snakker om deres ønske om å se spesialiserte lag. En ting ble klart for meg: primærpleie og sekundær omsorg er abstrakte begreper som ikke gir mening for våre pasienter. For dem er det bare ett helsevesen. Dessverre utelukker argumenter til fordel for primærhelsetjenesten ofte nødvendig koordinering med spesialiserte innstillinger.Selv om det er sant at vellykket behandling av kronisk sykdom begynner med et sterkt primærhelsesystem, er kommunikasjonsflyten mellom primær og sekundær omsorg like viktig for denne suksessen. Alle kroniske sykdommer er preget av stabile perioder tegnet av eksacerbasjoner. Gap i overganger mellom primær og sekundær omsorg er en ledende årsak til hendelser og feil.1

fluiditeten av relasjoner mellom familie leger og leger fra andre spesialiteter har forverret seg det siste tiåret. Ifølge 2010 National Physician Survey, 2 litt over 25% av familie leger undersøkt mente at tilgang til andre spesialister var dårlig eller akseptabelt-en andel sammenlignbar med det som ble rapportert av andre spesialister om deres tilgang til familie leger. Andelen spesialister som var i stand til å se en pasient innen 24 timer, falt fra 37% i 20073 til 29% i 2010.2 en nylig undersøkelse4 viste at bare 25% Av Kanadiske familieleger alltid mottok rettidig informasjon om pasientene fra spesialister og sykehus. Denne andelen er 50% I Frankrike og 40% I England.nedgangen i direkte samspill mellom familieleger og spesialister er en viktig årsak til denne forverringen, delvis tilskrevet familielegers avgang fra universitetssykehus og overføring av familiemedisinoppholdstrening fra universitetssykehus til samfunnssykehus. Jeg hadde muligheten til å studere problemet for noen år siden og så at det var «2 solitudes» 5: spesialister som ikke kunne finne familie leger for sine pasienter og omvendt. Jeg så også at fordommer eksisterte på begge sider.I 2006 Kom College Of Family Physicians Of Canada og Royal College Of Physicians and Surgeons Of Canada sammen for å utforske problemet og foreslå løsninger. 6 dette førte til etableringen av Collaborative Action Committee on Intra-professionality, som ble sluttet Av Den Kanadiske Medisinske Foreningen. Siden da har mye blitt gjort: kjerne intraprofesjonell kompetanse er definert for hele læringskontinuumet, og disse kompetansene er integrert i akkrediteringsstandarder. En veiledning for å forbedre henvisnings-og konsultasjonsprosessen er også gjort tilgjengelig online for praktiserende leger og undervisningsinnstillinger.7 men mye gjenstår. Fremfor alt må nye arenaer for å komme sammen og utveksle ideer opprettes og nye samarbeidsmetoder » oppfunnet.»Den delte omsorgsmodellen er et eksempel i naturen . I September møttes representanter for de 3 organisasjonene for å utforske andre samarbeidsmodeller, særlig i Sammenheng Med Pasientens Medisinske Hjem. Det er et pågående arbeid. Våre pasienter har en vanskelig nok tid å håndtere oppturer og nedturer av deres helseproblemer uten å kjøre inn barrierer som finnes bare i våre øyne.