helsemiljøet—med sine pakkede arbeidsdager, krevende tempo, tidspress og følelsesmessig intensitet—kan sette leger og andre klinikere i høy risiko for utbrenthet. Burnout er en langsiktig stressreaksjon preget av følelsesmessig utmattelse, depersonalisering og mangel på følelse av personlig prestasjon.I de senere år har den økende forekomsten av utbrenthet blant klinikere (over 50 prosent i noen studier) ført til spørsmål om hvordan det påvirker tilgang til omsorg, pasientsikkerhet og omsorgskvalitet. Utbrente leger er mer sannsynlig å forlate praksis, noe som reduserer pasientens tilgang til og kontinuitet i omsorg. Utbrenthet kan også true pasientsikkerhet og omsorgskvalitet når depersonalisering fører til dårlig samhandling med pasienter og når utbrente leger lider av nedsatt oppmerksomhet, minne og utøvende funksjon.»denne forskningen på arbeidsforhold, klinikerens reaksjoner (inkludert tilfredshet og utbrenthet) og pasientutfall de siste 15 årene har gitt oss mulighet til å gi konkrete anbefalinger til helsesystemer om hvordan man bygger sunnere arbeidsplasser for leverandører og pasienter.»Mark Linzer, Md Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN

SIDEN 2001 HAR AHRQ investert i store prosjekter som undersøker effekten av arbeidsforhold på helsepersonell evne til å holde pasientene trygge samtidig som de gir høy kvalitet. Denne forskningen er en del av Byråets pågående innsats for å utvikle bevisbasert informasjon for å forbedre kvaliteten på DET AMERIKANSKE helsevesenet ved å gjøre omsorg tryggere for pasienter og forbedre arbeidsforholdene for klinikere.

Figur 1. Årsaker til klinisk utbrenthet

Intervensjoner

Figur 2. Lovende tiltak for kliniker utbrenthet

noen av tiltakene på listen inkluderte –

• Planlegging av månedlige leverandørmøter fokusert på arbeidslivsspørsmål eller kliniske emner etter å ha kartlagt ansatte på hvilke emner som skal adresseres.Forbedre teamets funksjon gjennom diabetes og depresjon screening kvalitetsforbedringsprosjekter for å engasjere kontorpersonale, forbedre teamarbeid og redusere presset på leger for å være ansvarlig for alle aspekter av omsorg.Å ha medisinske assistenter legger inn pasientdata i elektroniske helsejournaler, sporer skjemaer og sender fakser for å gi leger mer ansikt til ansikt med pasienter.Implementering Av Et Pasientsentrert Medisinsk Hjem kan også forbedre legens tilfredshet og redusere utbrenthet. EN AHRQ-studie av 26 klinikker i et helsesystem fant at å redusere legepanelstørrelsen til 1800 pasienter, øke fleksibiliteten for lengre pasientbesøk, redusere antall ansikt til ansikt besøk per dag og øke omsorgsteamets bemanning forbedret arbeidstilfredshet og utbrenthet. Andelen ansatte som rapporterte at de var «ekstremt fornøyd» med arbeidsplassen økte fra 38, 5 prosent ved baseline til 42, 2 prosent ved oppfølging, og antall rapporterte utbrenthet gikk ned fra 32, 7 til 25, 8 prosent etter implementering Av Pasient-Sentrert Medisinsk Hjem. (AHRQ grant HS19129)

  Ytterligere tiltak som trenger ytterligere testing, men kan være i stand til å bidra til å redusere utbrenthet Er—

  • Å Skape stående ordresett.
  • Gir responsiv informasjonsteknologi støtte.
  • Redusere nødvendige aktiviteter.
  • Gir tid i arbeidsdagen og arbeidsflyten for å fullføre nødvendige dokumentasjonsoppgaver og legge inn data i den elektroniske helsejournalen.
  • Tilbyr fleksible eller deltids arbeidsplaner.
  • å Ha ledere modell og støtte work-home balanse.
  • Ansette flytende klinikere for å dekke uventet permisjon.
  • Bygg arbeidsplassteam som adresserer arbeidsflyt og kvalitetstiltak.
  • Sikrer at verdiene er på linje mellom klinikere og ledere.

  ENDELIG, AHRQS Bevisnå: Advancing Heart Health In Primary Care initiative studerer hvordan man best kan gi ekstern kvalitetsforbedringsstøtte til små og mellomstore primærhelsepraksis for å fremme hjertehelse, samtidig som man bygger kapasiteten til primærhelsepraksis for å innlemme bevis i omsorgstjenester. Nylige foreløpige funn FRA ESCALATES, EvidenceNOW national evaluator, indikerer at mer enn en fjerdedel av legene i de små og mellomstore primærhelsetjenestene som deltar I EvidenceNOW, opplever moderate til alvorlige nivåer av utbrenthet. I tillegg rapporterte mer enn 20 prosent av sykepleierutøvere, legeassistenter og annet klinisk personale å bli brent ut. Av notatet rapporterte landlige klinikere de høyeste tallene for utbrenthet. Gjennom skreddersydd praksis tilrettelegging som svarer til behovene og utfordringene i individuell praksis, EvidenceNOW arbeider for å øke primærhelsepersonell arbeidsplass tilfredshet og for å redusere nivåer av utbrenthet. Tidlige funn fra EvidenceNOW-kooperativene tyder på At EvidenceNOW-intervensjoner har en positiv innvirkning og skaper sunnere arbeidsplasser.

  Konklusjon

  Burnout tar en toll på leger, deres pasienter og deres praksis. Korte besøk, kompliserte pasienter, mangel på kontroll, elektronisk helsepost stress og dårlig balanse mellom arbeid og hjem kan føre til at leger forlater praksis de en gang elsket, dårlige pasientutfall og mangel på primærhelsepersonell. AHRQS omfattende forskningsresultater viser tydelig hva som forårsaker utbrenthet og gir et utgangspunkt for tiltak for hvordan det kan reverseres.