Osmotiske dilatorer brukes oftest til å sakte utvide og myke livmorhalsen før kirurgisk abort, en prosess referert til som cervikal forberedelse. Tilstrekkelig cervikal forberedelse er viktig før kirurgiske aborter fordi det bidrar til å forhindre komplikasjoner av dilatasjon og evakuering(D & E), for eksempel lacerasjon av livmorhalsen. Cervikal forberedelse kan oppnås med osmotiske dilatatorer, med medisiner som prostaglandiner og/eller mifepriston, eller med en kombinasjon av disse. Det er imidlertid ingen konsensus om hvilken cervikal prepareringsmetode som er overlegen når det gjelder sikkerhet og effekt.ved senere svangerskapsalder kan osmotiske dilatatorer, inkludert laminaria, brukes til å hjelpe til med å utvide livmorhalsen. De fleste abortleverandører bruker laminaria, Dilapan eller begge for osmotisk dilatasjon før kirurgisk abort etter 16-18 ukers svangerskap.Osmotiske dilatatorer kan også brukes til å oppnå cervikal dilatasjon før gynekologiske prosedyrer, for eksempel hysteroskopi eller dilatasjon og curettage av den ikke-gravide livmoren, selv om dette er uvanlig.

PlacementEdit

før en planlagt kirurgisk abort, kan osmotisk dilator (er) settes inn i en kvinnes livmoderhals. Et spekulum er plassert i skjeden for å tillate leverandøren å se livmorhalsen. En tenaculum kan plasseres på den fremre leppe av livmorhalsen for å rette livmorhalsen og holde livmorhalsen stabil. Smerte medisiner kan administreres via en paracervical blokk. Dilator er så grep med en ring forcep og er plassert i livmorhalsen slik at den spenner over både interne cervical os og eksterne cervical os. Over tid absorberer den osmotiske dilatatoren væske og svulmer til 3-4 ganger initialdiameteren. Det meste av økningen i størrelse skjer innen 6 timer etter at dilatatoren er plassert i livmorhalsen, selv om ytterligere ekspansjon vil fortsette over 12-24 timer. Antall osmotiske dilatatorer plassert avhenger av graden av cervikal dilatasjon som søges. Dette kan påvirkes av graviditetsalderen av graviditeten og historien om tidligere vaginale leveranser. Flere dilatatorer brukes vanligvis med fremmarsj svangerskapslengde.

Laminaria telt er vanligvis igjen på plass over natten.

Virkningsmekanismerediger

Laminaria funksjon ved å absorbere væske fra det omkringliggende vevet og ekspandere. Dermed utøver radial trykk på livmorhalsen. De forårsaker også frigjøring av prostaglandiner.

Fjerningrediger

Laminaria fjernes før initiering Av D & E, etter at de har startet prosessen med å utvide livmorhalsen. De fjernes ved å gripe strengene på dilatatoren og bruke forsiktig trekkraft. Livmorhalsen kan utvides ytterligere ved hjelp av stive cervical dilators som serielt øker i diameter.

Effektivitet

det er ingen holdepunkter for risikoen for ikke å oppnå vaginal fødsel innen 24 timer med laminaria sammenlignet med prostaglandin E2, men det kan være en lavere risiko for uterinhyperstimulering med laminaria. Det er ikke sikkert om risikoen for keisersnitt, perinatal død eller død hos mor er redusert eller økt med laminaria sammenlignet med vaginal eller cervikal prostaglandin E2.

Risikorediger

forekomsten av komplikasjoner relatert til osmotisk dilatatorbruk før abort er ikke systematisk studert og rapportert, men alvorlige komplikasjoner synes å være svært sjeldne. Risiko for osmotisk dilatatorinnsetting inkluderer smerte, brudd på fostervann, oppstart av arbeid, cervikal eller livmorperforering, oppbevaring av dilatatoren og infeksjon.

Originale Dilapan dilatatorer var utsatt for oppsprekking under spenning under fjerning, noe som noen ganger førte til retensjon av dilatatorfragmenter i livmoren. Dilapan ble senere fjernet fra markedet og erstattet Med Dilapan-S som er mindre utsatt for fragmentering. Dilapan kan utvide ujevnt i livmorhalsen og utvikle en dumbbell form som kan resultere i vanskelig fjerning.