MÅL:

den «ringete» eller «bølgete» esophagus er en årsak til kronisk dysfagi og tilbakevendende matpåvirkning hos unge menn. Det ble tidligere antatt å være en medfødt tilstand, men nyere caseserier har dokumentert histologisk esophagitt hos disse pasientene. Vi har behandlet 19 pasienter med ringformet spiserør og er imponert over at dette representerer en ervervet tilstand med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) som etiologi. Våre mål er å presentere den største sakserien til dags dato av ringet spiserør, diskutere bevisene FOR GERD, og foreslå en strategi for diagnose og behandling.

METODER:

diagrammene på 19 pasienter med ringet spiserør ble gjennomgått. En enkelt patolog tolket alle tilgjengelige esophageal biopsiprøver og graderte dem for TILSTEDEVÆRELSE AV GERD-relaterte abnormiteter. Telefonintervjuer ble gjennomført for å vurdere respons på terapi og bekrefte historiske trekk hentet fra medisinske journaler.

RESULTATER:

den typiske pasienten er en ung mann (median alder 35, M: F 17: 2) med langvarig dysfagi og flere matpåvirkninger. Endoskopi avslørte flere konsentriske ringer som vedvarte til tross for luftinsufflasjon og forårsaket betydelig stenose. Av de 11 pasientene med tilgjengelig histologi hadde alle basalcellehyperplasi, papillomatose og et økt antall intraepiteliale eosinofiler. Andre kliniske trekk VED GERD som halsbrann, endoskopisk øsofagitt, og hiatal brokk var ofte fraværende. Responsen på dilatasjon og syreundertrykkelse var god.den ensartede tilstedeværelsen av histologisk esophagitt med intraepiteliale eosinofiler, basalcellehyperplasi og papillær forlengelse impliserer STERKT GERD i patogenesen av den voksne ringete spiserøret. I tillegg til en rekke gradvise esophageal dilasjoner, foreslår vi at du bruker en protonpumpehemmer for å gi syreundertrykkelse.